Безоперационное удаление камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь диагностируется все чаще, а страдают от нее не только пожилые, но и молодые люди, и даже дети. В желчном пузыре постоянно находится вырабатываемая в печени желчь, часть которой выходит в тонкий кишечник, помогая процессу пищеварения. Именно желчь снижает кислотность ЖКТ, помогает активировать выработку поджелудочной железой специальных ферментов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удалить нельзя сохранить: выбор для желчного пузыря 

Операции — это всегда сложные методы лечения с продолжительным послеоперационным периодом, особенно если хирургическая операция полостная.

При хирургическом вмешательстве необходим наркоз, который не всегда показан при сердечно-сосудистых заболеваниях. Разумеется, лучше когда избавления от недуга происходит без хирургического вмешательства.

При удалении камней из желчного пузыря также существуют консервативные методы. Медикаментозный способ удаления камней является достаточно длительным процессом. Больной принимает препараты, растворяющие желчные соли. Контактное растворение камней или литолиз подразумевает ввод растворителя через катетер непосредственно в желчный пузырь. Камни растворяются в течение часов. Подходит только для холестериновых камней.

Ударно-волновая литотрипсия позволяет в специальном аппарате дробить крупные камни с помощью различных волн. Данный метод использует как начальный при камнях с большим диаметром, потом применяют другие методы лечения. Профилактика всегда лучше лечения, поэтому нужно соблюдать правильный рацион питания, который не позволяет застаиваться желчи и повышению уровня холестерина. Читать еще. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Врачи предупреждают! Эти домашние методы удаления прыщей опасны Причины, симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря Жизнь без желчного пузыря: с чем приходится мириться Где отдохнуть в Башкирии. Политика конфиденциальности Соглашение об использовании сайта.

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках — часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём. Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры.

Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства

Жёлчные камни конкременты могут образовываться в разных местах внутренних органов человека или животного. Их количество, в большинстве случаев, колеблется от одного до десяти, но иногда достигает сотен и даже тысяч.

Для эффективного выбора способа удаления жёлчных камней необходимо знать и различать причины их образования. В большинстве случаев камнеобразование обусловлено сочетанием двух факторов. В последнее время серьёзной причиной возникновения жёлчных камней также принято считать неблагоприятную окружающую среду.

Основным и наиболее распространенным методом выявления жёлчных камней, а также методом диагностики жёлчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости.

На УЗИ при жёлчнокаменной болезни в жёлчном пузыре по статистике обнаруживается один, или, что чаще бывает, несколько камней. По данным УЗИ врачи судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии самого жёлчного пузыря. Например, утолщение стенок жёлчного пузыря свидетельствует о развившемся холецистите у пациента. Существуют и другие, более сложные методы диагностики, к которым прибегают врачи, как правило, при затруднениях в постановке правильного диагноза после УЗИ [1].

К подобным методам относится пероральная холецистография. Она представляет собой исследование жёлчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих жёлчь. Также используется ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод представляет собой введение контрастного вещества в жёлчные протоки пациента.

Химический или лекарственный метод удаления жёлчных камней основан на употреблении пациентом внутрь различных препаратов. Большинство подобных химических веществ изменяют внутренний нарушенный баланс веществ органа человека, где произошло образование конкрементов. В связи с тем, что растворение камней химическим методом связано с длительным периодом приема подобных препаратов, нередко у пациентов возникают нежелательные осложнения, а сам прием длится от полугода до двух лет и оказывается зачастую финансово затратным для больного.

В ряде случаев химический метод применяется для растворения и более мягкого выведения уже разрушенных ранее конкрементов ультразвуковым или лазерным методом. В данном случае применение химического метода начинается непосредственно после процедуры ультразвукового или лазерного дробления жёлчных камней. Ультразвуковой метод удаления жёлчных камней основан на применении специального медицинского ультразвукового оборудования в клинике.

Путём специального волнового воздействия камень внутри органа пациента разрушается на более мелкие части, которые, однако, обладают острыми краями. Это является негативной особенностью данного метода. Камень, как правило, распадается после применения подобной процедуры на несколько фрагментов, которые при выходе из организма могут доставлять пациенту крайне нежелательные ощущения, а также могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов или застрять в жёлчных протоках. Отрицательным негативным фактором способным повлиять на исход операции является наличие риска ожога слизистой оболочки внутреннего органа и последующее развитие язвы.

После воздействия лазером на жёлчные камни, происходит их разрушение на более мелкие части и последующий выход данных частей из внутренних органов пациента. Разрушенные лазером жёлчные камни имеют острые края, и так же, как при применении ультразвукового метода удаления, могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов. Открытая, или полостная, операция по удалению жёлчных камней из организма человека является на сегодня наиболее распространённым и дешёвым методом.

К подобной процедуре медики прибегают при наличии больших камней в организме пациента, а также при наличии частых болей, некоторых осложнений и воспаления внутренних органов. Как и все операции, удаление жёлчных камней вместе с жёлчным пузырем может вызывать осложнения: например, внутреннее кровотечение или инфекцию, а также летальный исход.

Лапароскопическая холецистэктомия является более современным методом операционного удаления жёлчных камней. При этом делается несколько небольших мм надрезов, вместо одного большого. Этот вид традиционной хирургической операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией. Здесь, как правило, отмечают быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов на теле пациента в виде шрамов, а также более высокую стоимость проведения самой операции.

Однако, даже такой щадящий, традиционный и распространенный метод всё равно остаётся операцией и может быть опасен и противопоказан для пациента в ряде случаев. Жёлчные камни начинают образовываться вновь даже после удаления жёлчного пузыря операционным методом. Образование жёлчных камней происходит в жёлчных протоках пациента.

Для решения этой проблемы существует несколько вариантов. Пациент может прибегнуть к диете или использовать лекарства. После удаления жёлчного пузыря важно, прежде всего, придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различная переносимость жиров, и поэтому необходимо согласовать данный вопрос с лечащим врачом. Такие изменения в питании обусловлены тем, что организму после операции становится трудно справляться с жирами после удаления жёлчного пузыря.

Предпочтительнее питаться раз в день небольшими порциями. Необходимо выбирать нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Вместо животных жиров следует включать в рацион растительные масла, такие как оливковое или подсолнечное. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этой статье не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 марта года. Для улучшения этой статьи желательно :. Викифицировать статью. Добавить иллюстрации. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Жёлчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочная железа человека Лечение Лазерная медицина.

Скрытые категории: Википедия:Тупиковые статьи Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи без ссылок на источники с марта года Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи без изображений тип: не указан. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Викифицировать статью.

Безоперационные методы удаления камней из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь диагностируется все чаще, а страдают от нее не только пожилые, но и молодые люди, и даже дети. В желчном пузыре постоянно находится вырабатываемая в печени желчь, часть которой выходит в тонкий кишечник, помогая процессу пищеварения. Именно желчь снижает кислотность ЖКТ, помогает активировать выработку поджелудочной железой специальных ферментов.

Камни в пузыре возникают из-за дискинезии , т. Интересно, что сами камни состоят из билирубина и холестерина. Причем, холестерин попадает в организм с продуктами и принимает участие в выработке витамина Д, помогает в расщеплении жиров. При контакте с желчью, холестерин вступает в реакцию с фосфолипидами и кислотами, образуя мицеллы.

Билирубин же, выделяется в результате распада гемоглобина, в организме он переносится по крови, а попадая в печень, становится строительным материалом для коньюгатов. Как уже упоминалось выше, желчные камни состоят исключительно из билирубина коньюгатов и холестерина мицелл. Основной причиной их образования считается длительное нахождение этих компонентов в желчном пузыре. В этот момент происходит распад холестерина и билирубина на составляющие вещества, к которым притягиваются соли и другие органические соединения.

Через некоторое время, из них образуются твердые конкременты, закупоривающие желчевыводящие протоки. Кроме того, камни могут появиться при нарушении обменных реакций билирубина холестерина.

В этом случае, они напрямую попадают в пузырь, и уже там начинаются застойные явления, приводящие к образованию твердых фракций.

Существует несколько разновидностей таких камней, которые различаются по составу, моменту образования и причинам. Еще, специалисты выделяют первичные и вторичные образования, а по размеру, они могут быть как небольшими, мягкими и округлыми, так и очень крупными, с острыми и неровными краями. Холестериновые конкременты мягкие, насыщенного желтого цвета и разных размеров.

На раннем этапе, они хорошо поддаются медикаментозному лечению и не представляют большой опасности для желчных протоков. В основе таких камней находится холестерин, а дополнительно, в состав входит масса органических и неорганических веществ.

Билирубиновые камни состоят из пигмента, образующегося при разложении билирубина. Важно помнить, что к их появлению приводит прием лекарственных препаратов, длительная интоксикация, инфекции, аутоиммунные поражения, анемия.

Такие конкременты многочисленные, небольшие и очень твердые, не поддающиеся консервативному лечению. Известковые, наблюдаются крайне редко и состоят из кальциевой соли, которая попав внутрь пузыря, накапливается на стенках органа, образуя очень мягкие комки, коричневого цвета. Смешанный вид — это наличие в пузыре сразу и холестериновых, и билирубиновых фракций.

В свою очередь, они могут быть заражены бактериальной инфекцией, что вызывает сильнейший воспалительный процесс слизистой оболочки. На начальной стадии развития ЖКБ, при наличии холестериновых и смешанных камней, может использоваться безоперационный способ их удаления. Здесь могут применяться лекарственные препараты, ультразвук или народные средства. Схему и методику лечения должен выбрать лечащий врач, и лишь после того, как определит размер и химический состав образований.

Лекарственные препараты применяют только в том случае, когда желчевыводящие пути имеют хорошую проходимость, а размер камней позволяет им беспрепятственно выйти до 15 мм в диаметре. Как правило, в терапии применяют препараты, содержащие хенодезоксихолевую Хенофальк , Хенохол и урсодезоксихолевую кислоту Урсофальк , Урсосан. И те, и другие препараты препятствуют выработке холестерина, ускоряют выработку желчи, помогают растворить мелкие камни.

Длительность лечения определяет врач, на основании эффективности проводимой терапии. Но средняя продолжительность медикаментозного лечения составляет около года. Не меньшей популярностью у больных пользуются рецепты нетрадиционной медицины. Но самостоятельно, без совета врача, их использовать не стоит, чтобы не ухудшить положение. Хорошие результаты дает употребление обычного оливкового масла.

Его пьют на полчаса до еды, начиная с маленькой ложечки, постепенно доводя объем до половины стакана. Курс такой терапии — не больше 3 недель. Можно использовать отвар из березовых листьев, собранных в начале весны и тщательно высушенных в тени. На 2 ложки столовые такого сырья, потребуется стакан кипятка. Все это ставят на огонь и варят до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится вдвое.

Готовый отвар процеживают и принимают трижды в стуки, небольшими порциями до еды. Напиток поможет только при наличии мелких камней, а их выход будет сопровождаться довольно неприятными ощущениями. Некоторые травники и целители, советуют приготовить полезный свекольный сироп, приготовить который очень просто. Свежую свеклу моют, очищают, крупно нарезают и варят в небольшом количестве воды до загустения.

Выпивают сироп за три раза, по половине стакана на один прием. Хорошо помогает вывести камни и обычный сок из квашеной капусты, который пьют по стакану, трижды, в течение 2 месяцев. Такой же эффект дает и настой из брусничного листа, для приготовления которого потребуется всего ложка сухого сырья и стакан кипятка. Принимают настой по 2 ложки, не реже 5 раз в сутки. Многие специалисты рекомендуют просто съедать пару стаканов красной рябины на протяжении суток.

Дистанционная литотрипсия выполняется двумя способами: ударно-волновым и ультразвуковым. Последний метод применяется несколько реже, но эффективен он только при наличии очень мелких образований, не сопровождаемых воспалительным процессом. Процедура не требует никакой подготовки и проводится без нарушения целостности кожного покрова и болевых ощущений. Единственным минусом можно назвать лишь возможность поражения внутреннего слоя пузыря обломками камней и песком.

Это чревато возникновением панкреатита, колита, холецистита и других неприятных осложнений. Из-за таких рисков, метод не заслужил популярность ни у врачей, ни у пациентов. Такие способы подразумевают лишь минимальное оперативное вмешательство, когда операция проводится через небольшой прокол в брюшной стенке.

Выделяют лазерное дробление и химический литолиз, назначаемые для удаления образований среднего размера. Через прокол в брюшной стенке, в желчный пузырь вводят аппарат с тонким лазерным лучом , с помощью которого камни измельчают до подходящего размера.

Осложнения при процедуре такие же, как и при ультразвуковой литотрипсии. Плюс ко всему, лазерный луч может спровоцировать ожоги слизистой, закупорку протоков крупными конкрементами. Противопоказаниями к данной операции считается вес пациента более кг, пожилой возраст и наличие в анамнезе болезней сердца и сосудов, воспаление ЖКТ.

В этом случае, растворение камней происходит путем введения внутрь желчного пузыря активных химических соединений. Они быстро и эффективно разрушают камни, не нанося организму никакого вреда. В передней части живота делается небольшой прокол, сквозь который в пузырь вводится тонкий катетер с лекарством. За проведением операции, врач следит с помощью УЗИ или рентгена, а растворившиеся конкременты выходят наружу вместе с калом. Процедура не имеет ограничений и противопоказаний, не вызывает осложнений.

При наличии большого количества крупных образований, закупорке протоков, врачи проводят полноценное хирургическое вмешательство. Выполняться оно может как методом лапароскопии, так и с помощью полостной операции. В последнее время, набирает популярность метод лапароскопии , не требующий проведения серьезной операции. Проводят процедуру под общим наркозом, с подключением к аппарату вентиляции легких. Чуть выше пупка, делается небольшой прокол, через который в брюшину вводится лапароскоп, а для распрямления органов и расширения пространства для манипуляций, внутрь подается углекислый газ.

Далее, желчный пузырь вскрывают, и с помощью специального отсоса, извлекают из него все конкременты. После чего, пузырь и брюшную полость дезинфицируют и зашивают. Противопоказана операция при остром воспалении органа, наличии онкологии и абсцессов, беременности и проблемах с легкими. Так называют полное удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа. Выполняется всего 4 прокола в брюшной стенке, а удаленный орган извлекается наружу через расширенный прокол в области пупка.

Операция проводится при полипах внутри органа, хроническом и остром холецистите, холестерозе. Процедура достаточно простая, не вызывающая побочных реакций и не требующая длительной реабилитации. Применяется только в исключительных случаях, при скоплении в желчном пузыре большого количества очень крупных камней. Операция очень сложная и опасная, требующая длительного восстановления и глубокого общего наркоза. В области расположения органа делается глубокий, длинный разрез, через который и удаляется пузырь, вместе с его содержимым.

Такая операция вызывает много осложнений, а больной еще долго будет находиться в стационаре. Новый метод по регенерации печени на генетическом уровне. Ученые разработали новый способ регенерации печени. Сотрудники медицинского отделения Стэндфордского университета предложили стратегию по восстановлению печени, которая помогает Спасаем печень: 5 сигналов, говорящих о проблемах с органом.

Если в печени накопились токсины, орган сигнализирует об этом за счет внешних признаков. Не игнорируйте эти признаки и вовремя возьмитесь за восстановление здоровья Топ полезных продуктов для печени. Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови.

Благодаря печени происходит очищение крови и Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С? Какие условия способствуют необратимому поражению печени?

Существует ли прививка от гепатита С? Актуальная информация об одной из Роттердамское исследование: чай и кофе против фиброза печени. Доказано, что у страдающих фиброзом печени употребление кофе и чая замедляет прогрессирование данного заболевания. Конечно, если поражение печени резко выражено.

Желчные камни носят в себе очень многие женщины.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа

Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры. Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет.

Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются. Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения. Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению. К тому же операция может быть ощутимой и по стоимости , поэтому её назначают в следующих случаях:.

Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции. Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками.

Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции. Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите , так как следствием может стать опухоль.

Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана. Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству. Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию — анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:. Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря , пациент проверяется на инфекции.

Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты. При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю — диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:. В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря. При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования.

На выбранный метод влияют следующие факторы:. Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря. В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов. Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм. Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра.

Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов. Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней. Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни.

Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом когда нужен разрез. Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом. В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания. Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов.

К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры. Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты.

Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут. Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их.

Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь. При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента. Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:. Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований. Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Проведение операции по удалению холелитов с помощью волн впервые было совершено в году. Не все страны используют этот метод. В Германии он разрешен, в Америке процедуру выполнить не удастся. Вмешательство проводится через брюшную стенку. С помощью этого способа происходит дробление образований ударными волнами. Они распадаются на мелкие фрагменты, спокойно проходящие через протоки.

Но слишком большие остатки не могут выйти через них. Используются желчные кислоты, способные их растворить. Для полного размельчения всех конкрементов нужно несколько сеансов. Преимущество метода — не повреждает мягкие ткани. Недостаток — через какое-то время после процедуры возможен рецидив. Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу.

После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно. После операции больному нужно продолжительное время для восстановления. Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:. При острых состояниях, таких как колика, холецистит в стадии воспаления, закупорка путей, выводящих желчь, проводится экстренная открытая полостная операция.

Процедура по разрушению камней без удаления желчного пузыря совершается, если образования небольшие, масса тела не превышает нормы, здоровье пациента позволяет оставить орган.

Операция по удалению камней в желчном пузыре: показания, проведение, результат

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках — часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём. Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры.

При движении конкремента по выводящим путям травмируется их слизистая оболочка. Удаление камней из жёлчного пузыря чаще производят консервативными или малотравматичными лапароскопическими методами.

В отдельных случаях хирурги вынуждены переходить на открытую лапаротомию. Оперативное вмешательство проводится не всем пациентам с конкрементами в пузыре. В соответствии с существующими рекомендациями, удаление камня размером менее 7 мм не производится. Такие образования проходят через желчевыводящие пути и попадают в кишечник, через который покидают организм. Холецистэктомия противопоказана и при камне более 7, но менее 10 мм, если он не приводит к развитию воспаления.

Поэтому с их помощью разрушают и выводят даже мелкие конкременты, не являющиеся показанием для холецистэктомии. Как лапаротомическое, так и лапароскопическое удаление камней требует предварительных мероприятий.

За несколько дней до процедуры сдаются:. Кроме того, назначается повторное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и других органов брюшной полости. После консультации у терапевта производится отмена антикоагулянтов и антиагрегантов Гепарин, Аспирин. Накануне доставки в операционную пациенту делают очистительную клизму , рекомендуют выбрить лобок и живот, удалить зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Всё это может помешать работе анестезиолога или хирурга.

В наркозной палате ноги больного обматывают эластическими бинтами, осуществляют постановку периферического или центрального венозного катетера, вводят предварительный наркоз Тиопентал, Пропофол. После этого врач интубирует пациента, подключает его к аппарату ИВЛ, кардиомонитору.

В зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей анатомического развития поражённого органа и размеров конкремента может использоваться несколько методик удаления последнего:. Тактику холелитолиза выбирает врач. Для лечения применяют средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Препараты назначают по 0.

Курс лечения длится 6—12 месяцев. Средняя терапевтическая доза составляет 0. Назначается по 1 капсуле с утра и по 2 вечером. Фармакологические эффекты сходны с таковыми у урсодезоксихолевых кислот. Золотым стандартом терапии ЖКБ является удаление камней без удаления жёлчного пузыря. Органосберегающие вмешательства возможны с использованием УЗИ.

Процедура не является инвазивной и проводится через переднюю брюшную стенку, без нарушения её целостности. Для больного она практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. С помощью рассматриваемого способа возможна деструкция некальцинированных конкрементов диаметром 20—25 мм. УЗИ-литолиз имеет существенные недостатки. Это приводит к появлению колик, развитию острой формы холецистита или панкреатита. Операция по удалению камней проводится под общим наркозом.

Пациенту накладывают пневмоперитонеум наполнение брюшной полости углекислым газом , затем устанавливают тонкие порты. Вмешательство проводится с использованием специальных удлинённых инструментов малого диаметра.

Лечение лапароскопическим способом возможно не всегда. Противопоказанием являются острые состояния, 2—3 степень ожирения, внутрипечёночное расположение жёлчного пузыря, его онкологические заболевания. Помимо этого, от малоинвазивной холецистэктомии отказываются, если объём конкрементов велик или они имеют большие размеры.

После этого хирурги переходят к классической лапаротомии, не выводя больного из наркоза. Оперативный доступ реализуется методом, аналогичным лапароскопической холецистэктомии. Условиями для проведения манипуляции являются, следующие:. Удаление лазером не проводят, если вес больного превышает — кг, возраст составляет 60 лет и более, имеет место плохое самочувствие.

Осложнением операции могут стать ожоги и травмы жёлчного пузыря. При использовании в соответствии с технологией лечения средство не оказывает токсического действия на пузырь и организм больного в целом. Подведение растворителя к конкрементам реализуется посредством тонкого катетера, который вводится через прокол в передней брюшной стенке.

Методика разрушения конкрементов посредством ударно-волновой энергии. Манипуляция осуществляется с помощью литотриптора и параболического рефлектора. Они создают необходимую волну и подводят её к камню через небольшой прокол в брюшной стенке. Вмешательство проводится под контролем УЗИ. К числу возможных осложнений относят риск неполного разрушения камня. При этом отломки могут обладать острыми гранями, травмирующими пузырь.

Такое развитие событий требует перехода к лапароскопической или традиционной холецистэктомии. Если вмешательство прошло без осложнений и камни разрушились до состояния песка, в восстановительном периоде человеку назначаются лекарства, способствующие их окончательной деструкции и удалению. Операция отличается длительным периодом восстановления больного, необходимостью глубокого наркоза, долговременным пребыванием человека в стационаре. Риски сходны с таковыми для большинства проникающих абдоминальных вмешательств кровотечение, инфицирование, несостоятельность лигатур и швов, выраженный болевой синдром, ошибка врача.

Холецистэктомия классическим методом показана при длительном течении болезни, большом размере или объёме конкрементов. Вмешательство лучше производить в спокойном периоде. Обострение желчнокаменной болезни является показанием к экстренной операции только при некупируемой колике или обтурации желчевыводящих путей. При отсутствии неотложных состояний обострение купируют с помощью диеты и лекарственных средств.

После этого человек попадает на операционный стол. Камни в жёлчном пузыре удаляют лапароскопическим методом, если их диаметр не превышает двух десятков миллиметров. При этом состояние больного и масса его тела позволяют провести подобное вмешательство. Как и при подготовке к лапаротомии, обострение следует предварительно снять. Органосберегающие манипуляции возможны только при небольшом размере камней. Метод постоянно совершенствуется, поэтому количество противопоказаний становится всё меньше.

Как инвазивные, так и консервативные способы дробления камней могут иметь негативные для пациента последствия. Этому способствует большое количество проводимых оперативных вмешательств и опыт хирургов, ежедневно совершенствующих свои профессиональные навыки.

Однако уже сегодня медицинские организации стремятся к проведению органосберегающих вмешательств, после которых больному не требуется пожизненный приём таблетированных ферментов и соблюдение диеты. Шансы на успех лазерной или фармакологической коррекции существенно повышаются при раннем начале терапии. Поэтому обращаться к врачу необходимо при первых признаках патологии. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. ЖКТ 0. Скопление газов в кишечнике часто вызывает характерное урчание, которое невозможно контролировать.

Оно может появляться. Метеоризм, иначе повышенное газообразование, проявляется как вздутие живота, урчание и непроизвольное отхождение газов. Тонкая кишка — отдел пищеварительной системы, расположенный между желудком и толстой кишкой. Какова его. Изжогу рефлюкс-эзофагит —болезненные жгучие ощущения в пищеводе и горле, вызванные забросом желудочного сока в.

Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта. Травмы пузыря острыми отломками Обтурация протока крупными частями конкремента Ожоги лазером Повреждение органа хирургическим инструментом Рецидивы при органосберегающих манипуляциях. Кровотечения Инфекции Болевой синдром Несостоятельность послеоперационных швов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление желчного пузыря лапароскопически. (Лапароскопическая холецистэктомия)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.