Флуоксетин противопоказания и побочные действия

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина , а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния Si диоксид коллоидный, тальк, магния Mg карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е титана Ti диоксид , минеральное масло, сахар, желтый воск. Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке. Препарат оказывает анорексигенное действие , устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инструкция по применению препарата Флуоксетин. Вы узнаете всё!

Молекулярная масса , Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ 1 -рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина.

Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н 1 -гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов. Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Хорошо всасывается из ЖКТ. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин.

При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы. Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания нервная анорексия , алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, в т.

Депрессия особенно сопровождающаяся страхом , в т. Детский возраст безопасность и эффективность не установлены , инфаркт миокарда, в т. При беременности следует назначать только в случае крайней необходимости. При использовании флуоксетина во время беременности отмечены повышение риска преждевременных родов, аномалии развития и низкая адаптация новорожденных в т.

На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания флуоксетин проникает в грудное молоко кормящих женщин. Достаточного числа контролируемых исследований по изучению безопасности применения флуоксетина у женщин во время первого триместра беременности не проведено, а результаты некоторых опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы.

Более 10 когортных исследований и исследований типа случай-контроль не выявили увеличения вероятности формирования врожденных пороков развития. При этом не была определена конкретная группа пороков развития сердечно-сосудистой системы и не удалось установить достоверную причинно-следственную связь между приемом флуоксетина во время первого триместра беременности и увеличением риска формирования аномалий развития плода.

Применение ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , а также СИОЗС , в том числе флуоксетина, в конце третьего триместра беременности приводило к развитию осложнений у новорожденных увеличивалась продолжительность госпитализации, длительность искусственной вентиляции легких и зондового питания. Имеются сообщения о развитии таких патологических состояний как респираторный дистресс-синдром новорожденных, апноэ, судороги, лабильность температуры тела, гипогликемия, понижение или повышение артериального давления, рвота, затруднение адекватного питания, цианоз, гиперрефлексия, тремор, нервная раздражительность, возбудимость, постоянный плач.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна бессонница, сонливость , кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ , ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз : тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке. Со стороны органов ЖКТ : понижение редко повышение аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, в т.

Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ , гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, в т. Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции. Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфаденопатия, в т. Описаны летальные исходы. Несовместим с ингибиторами МАО , другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, так как вызывает серотонинергический синдром озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома; возможен летальный исход.

При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства, сердечные гликозиды и др.

Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P трициклические антидепрессанты, декстрометорфан и др. При одновременном приеме изменяет увеличивает или уменьшает концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина до клинических проявлений его передозировки ; уровень трициклических антидепрессантов имипрамин, дезипрамин возрастает в 2—10 раз.

Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина возможны ажитация, двигательное беспокойство, нарушение функции ЖКТ. Несовместим с этанолом. Противопоказано применение флуоксетина в сочетании с ингибиторами МАО , а также в течение 14 дней после их отмены во избежание риска развития взаимодействия. Назначение ингибиторов МАО возможно лишь через 5 недель после отмены флуоксетина. Не рекомендуется одновременное применение флуоксетина и пимозида. Клинические исследования безопасности применения пимозида в сочетании с другими антидепрессантами показали, что их одновременный прием может привести к удлинению корригированного интервала QT QTc.

Несмотря на то, что специальные исследования, по изучению безопасности одновременного применения пимозида и флуоксетина не проводились, потенциальная возможность лекарственного взаимодействия, главным образом удлинения интервала QTс, является достаточным основанием для ограничения сочетанного применения этих препаратов.

Было проведено исследование с участием 19 здоровых добровольцев - 6 медленных и 13 быстрых метаболизаторов по ферменту дебризохин-гидроксилаза, принимавших по 25 мг тиоридазина внутрь однократно. Сmax у медленных метаболизаторов оказалась в 2,4 раза выше, AUC - в 4,5 раза больше по сравнению с быстрыми метаболизаторами. Известно, что активность дебризохин-гидроксилазы зависит от уровня активности изофермента системы цитохрома P СYP2D6.

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что препараты, ингибирующие изофермент CYP2D6 , такие как избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности флуоксетин, могут увеличить концентрацию тиоридазина в плазме крови. Тиоридазин обладает способностью дозозависимо удлинять QTc, что обуславливает риск развития жизнеугрожающих форм желудочковых аритмий, таких как пируэтная тахикардия torsades de pointes , и внезапной смерти, вероятность которых возрастает при одновременном приеме тиоридазина с флуоксетином.

Принимая во внимание риск развития жизнеугрожающих форм желудочковых аритмий и внезапной смерти при одновременном приеме тиоридазина и флуоксетина, следует отметить, что такая терапевтическая комбинация противопоказана, и прием тиоридазина возможен по прошествии 5 недель с момента последнего приема флуоксетина. Флуоксетин ингибирует активность изофермента системы цитохрома P CYP2D6 и таким образом изменяет нормальную метаболическую активность изофермента до уровня, сходного с таковым у медленных метаболизаторов.

Другие лекарственные средства, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP2D6 , такие как трициклические антидепрессанты ТЦА , нейролептики включая фенотиазины и большинство атипичных антипсихотических средств , антиаритмики пропафенон, флекаинид и др.

В случае если пациент принимает флуоксетин или принимал его в течение последних 5 недель, терапия препаратами, метаболизирующимися главным образом CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический диапазон например, флекаинид, пропафенон, винбластин и ТЦА , должна начинаться с максимально низких доз подбор дозы должен происходить так же, как в случае назначения медленным метаболизаторам по данному изоферменту системы цитохрома P При назначении флуоксетина пациенту, уже получающему лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6 , следует предусмотреть необходимость корректировки дозы этих препаратов в сторону ее снижения.

Сочетанное применение алпразолама и флуоксетина сопровождалось увеличением сывороточных концентраций алпразолама, приводящим к угнетению психомоторной активности. Некоторые клинические данные свидетельствуют о возможном лекарственном взаимодействии между нейролептиками и избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина.

В частности, наблюдалось увеличение концентраций галоперидола и клозапина у пациентов, получающих в качестве сопутствующей терапии флуоксетин. Сообщается как о понижении, так и повышении сывороточной концентрации лития при одновременном применении флуоксетина. В последнем случае увеличивается вероятность развития токсических эффектов как нормотимических препаратов, так и избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина.

При одновременном приеме препаратов лития и флуоксетина необходимо постоянно контролировать концентрации лития в плазме крови. У пациентов, получающих фиксированные дозы фенитоина и карбамазепина, отмечался подъем их плазменных концентраций с развитием клинических проявлений токсических эффектов, при добавлении флуоксетина в качестве сопутствующей терапии. В исследовании in vivo показано, что однократное введение терфенадина субстрат CYP3A4 на фоне терапии флуоксетином не сопровождается повышением сывороточных концентраций терфенадина.

В ходе исследований in vitro были получены данные, свидетельствующие о том, что кетоконазол - эффективный ингибитор изофермента системы цитохрома P CYP3A4 - по крайней мере в раз активнее, чем флуоксетин и норфлуоксетин препятствует метаболизму субстратов CYP3A4 таких как астемизол, цизаприд, мидазолам.

Таким образом, ингибирующая способность флуоксетина по отношению к изоферменту системы цитохрома P CYP3A4 не является клинически значимой. Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки.

Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови неэффективны.

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство.

При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина. При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки. С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя. Клинические исследования, включавшие пациентов старше 65 лет и 93 пациента старше 75 лет, продемонстрировали эффективность применения флуоксетина у этих пациентов.

Не было отмечено различий в безопасности и эффективности флуоксетина между этой возрастной группой пациентов и молодыми больными. Согласно данным, полученным в ходе клинического применения препарата, ответная реакция на терапию флуоксетином у больных старшего возраста и молодых пациентов не отличалась. Несмотря на это, следует учитывать возможную повышенную чувствительность к препарату у некоторых пациентов старшей возрастной группы.

Применение ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , а также СИОЗС , в том числе и флуоксетина, ассоциировано со случаями развития у пожилых пациентов клинически значимой гипонатриемии, риск развития которой исходно может быть выше у данной группы пациентов. Содержание Структурная формула Латинское название вещества Флуоксетин Фармакологическая группа вещества Флуоксетин Характеристика вещества Флуоксетин Фармакология Применение вещества Флуоксетин Противопоказания Ограничения к применению Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия вещества Флуоксетин Взаимодействие Передозировка Пути введения Меры предосторожности вещества Флуоксетин Взаимодействия с другими действующими веществами Связанные новости Торговые названия.

Актуализация информации. Применение флуоксетина в I триместре беременности Достаточного числа контролируемых исследований по изучению безопасности применения флуоксетина у женщин во время первого триместра беременности не проведено, а результаты некоторых опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина Противопоказано применение флуоксетина в сочетании с ингибиторами МАО , а также в течение 14 дней после их отмены во избежание риска развития взаимодействия.

Использование флуоксетина у пациентов старшего возраста Клинические исследования, включавшие пациентов старше 65 лет и 93 пациента старше 75 лет, продемонстрировали эффективность применения флуоксетина у этих пациентов.

Флуоксетин Ланнахер. Флуоксетин Никомед. Флуоксетина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат сахар молочный - Антидепрессант, производное пропиламина.

ФЛУОКСЕТИН

Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксстин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например к альфа1-, альфа2- и бетта-адренергическим, серотонинергическим, дофаминергичесми, гистаминсргнческим 1, мускариновым и ГАМК-рецепторам, флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека.

При приеме внутрь флуоксетин хорошо всасывается. Прием пищи нс оказывает влияния на системную биодостунность флуоксетина, но прием пищи может привести к задержке абсорбции на часа, что, скорее всего не имеет клинической значимости. Связывание с белками плазмы крови Максимальная концентрация в плазме крови достигается через часов.

Этих пациентов называют "медленными метаболизаторами" таких препаратов, как дебризохии, декстрометорфан и трициклических антидепрессантов ТЦА.

В исследовании с использованием меченых и немеченых энащтио. Следовательно концентрация S норфлуоксетина в состоянии равновесия была ниже. Метаболизм R флуоксетина у данных пациентов проходил нормально. При сравнении с "нормальными метаболизаторами" общая сумма равновесных плазменных концентраций 4 активных энантиомеров у "медленных метаболизаторов" не была существенно выше.

Следовательно, общая фармакологическая активность была практически одинаковой. Метаболизм флуоксетина также идет через альтернативные ненасыщенные пути не через изофермент CYP2D6 Это объясняет достижение флуоксетином равновесного состояния вместо неограниченного увеличения концентрации.

Так как в метаболизме флуоксетина, как и в метаболизме некоторых других соединений, включая ТЦА и другие ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , участвует система изофермента CYP2D6, сочетанное применение с препаратами, которые также метаболизрруются данной ферментной системой такие как ТЦА , может привести к лекарсгвенному взаимодействию.

Период полувыведения флуоксетина составляет от 4 до 6 дней, период полувыведеиия нор флуоксетина - от 4 до 16 дней. Длительный период полувыведения обуславливает персистирования флуоксетина в течение недель после прекращения лечения флуоксетином. Кинетические показатели здоровых пожилых папистов сопоставимы с показателями пациентов более молодого возраста. При печеночной недостаточности алкогольный цирроз печени период полураспада флуоксетина и норфлуоксетина увеличен до 7 и 12 дней соответственно.

В таком случае необходимо рассмотреть возможность снижения частоты применения или более низких доз. Однако, после повторного введения, может наблюдаться увеличение плато концентрации в плазме крови.

Сахарный диабет, эпилепсия в т. Эпидемиологические исследования, в которых оценивался риск, связанный с приемом флуоксетина на ранних сроках беременности, дали неоднозначные результаты без убедительного обоснования существования повышенного риска развития врожденных аномалий у плода, Однако в одном из метаанализов указывается на потенциальный риск развития пороков сердечно-сосудистой системы у ребенка, если мать принимала флуоксетин во время первого триместра беременности.

Младенцы, матери которых принимали СИОЗС на поздних сроках беременности, находились в группе повышенного риска по развитию персистирующей легочной гипертензии новорожденных, частоту возникновения которой невозможно оценить на основании имеющихся данных. Флуоксетин проникает в грудное молоко, следовательно, следует проявлять осторожность назначении флуоксетина кормящим матерям.

Если применение флуоксетина считается необходимым, грудное вскармливание следует прекратить. В случае, если грудное вскармливание продолжено, необходимо снизить дозу приема флуоксетина. Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно. По результатам проведенных доклинических и клинических исследований выявлено, что флуоксетин может повреждать генетическую структуру сперматозоидов, тем самым ухудшая качество спермы.

Данное явление является обратимым, качество спермы восстапавливается после отмены препарата. Начальная доза составляет 20 мг I раз в сутки в первой половине дня. Максимальная суточная доза - 80 мг. Клинический эффект развивается через недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже. При депрессиях начальная доза составляет 20 мг флуоксетина в сутки в первой половине дня, независимо от приема пиши. При необходимости доза может быть увеличена до мг в сутки, разделенных на приема.

Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Клинический эффект развивается через недели после начала курса лечения. У некоторых пациентов он может достигаться позже. При нервной булимии препарат применяется в суточной дозе 60 мг. Длителность приема определяется лечащим врачом и может длиться на протяжении нескольких лет.

Отмену терапии флуоксетином следует проводить постепенно в течение одной или двух недель, в зависимости от состояния пациента см. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения. Нарушения со стороны эндокринной системы : частота неизвестна - нарушенная секреция антидиуретического гормона;.

Нарушение со стороны обмена веществ и питания: часто - снижение аппетита включая анорексию ; редко - гипонатриемия;. Нарушения со стороны нервной системы : очень часто - головная боль; часто - головокружение, нарушение внимания, дисгевзия, летаргия, сонливость включая избыточную дневную сонливость и седацию , тремор: нечасто - психомоторная гиперактивность, дискенезия, атаксия, нарушение равновесия, миоклонус, нарушение памяти: редко - судороги, акатизия, коглоссальный синдром; частота неизвестна-серотаниновый синдром, дисфемия;.

Нарушение со стороны органа зрения : часто - нечеткость зрения; нечасто - мидриаз;. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения : частота неизвестна - шум в ушах;. Нарушения со стороны сосудов: часто - приливы включая "приливы" жара ; нечасто - снижение артериального давления; редко - васкулит, вазодилатация;. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : часто - артралгия; нечасто - мышечные подергивания, частота неизвестна - миалгия;.

Прекращение приема флуоксетина обычно ведет к возникновению симптомов отмены. Однако у некоторых пациентов они могут быть более выраженными и продолжительными. В связи с этим пациентам, более не нуждающимся в терапии флуоксетином, рекомендуется отменять препарат, постепенно снижая дозу. Причины, ведущие к повышению этого риска не установлены. Симптомы: обычно передозировка только флуоксетином носит умеренный характер. Специфический антидот неизвестен. У пациентов, ранее принимавших трипикличесие антидепрессанты ТЦА , необходимо дополнительное применение холинергических препаратов и прессорных аминов.

Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант. Флуоксетин обладает высоким сродством к белкам плазмы крови, поэтому сочетание флуоксетина с другими препаратами, которые также в значительной степени связываются с белками плазмы крови, может приводить к изменению их концентраций.

Были выявлены изменения концентрации фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапин a, имипрамина и дезипрамина в крови при сочетании их с флуоксетином. В отдельных случаях отмечались проявления интоксикации. Увеличение дозы указанных препаратов при их одновременном применении с флуоксетином следует проводить с осторожностью и под контролем динамики клинического состояния.

Пр и одновременном применении флуоксетина и бензодиазеиинов возможно увеличение периода полувыведения последних. При совместном приеме диазепама или алпразолама с. Не рекомендуется применение флуоксетина в комбинации с ингибиторами МАО. После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее, чем через 14 дней.

Не следует применять ингибиоры МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина. При одновременном применении флуоксетина и лития необходим более частый и тщательный контроль клинического состояния. Лекарственные препараты, метаболнзнруемые с участием изофермента CYP2D6 системы цитохромов печени:. Препараты, метаболнзируемые при участии изофермента CYP3A В экспериментальных исследованиях флуоксетин не способствовал увеличению концентрации алкоголя в крови, а также усилению эффектов алкоголя.

Как применительно и к другим СИОЗС, возможно развитие фармакодинамического взаимодейтвия между флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный, что может приводить к усилению нежелательного действия. При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия антидепрессантов , были описаны отдельные случаи суицидальных мыслей пищального поведения на фоне терапии флуоксетипом или вскоре после ее окончания, небходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска.

Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем. Врачи должны поощрять пациентов разных возрастов сообщать о любых неприятных мыслях и чувствах, возникающих в любой момент терапии. В ходе лечения флуоксетином фактором риска явилось развитие тяжелого психомоторного возбуждения например, ажитации, акатизии, паники. Наличие или возникновение этих состояний до или во время терапии является основанием усилить клинический контроль или скорректировать проводимое лечение.

Ввиду возможного, связанного с приемом флуоксетина риска удлинения интервала QT. Сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений, иногда серьезных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и легких у пациентов, принимавших флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.

Прием флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта необходимо прекратить если пациент находиться в маниакальном состоянии.

Применение флуоксетина приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы флуоксетина нежелательно.

Флуоксетин, как сильный ингибитор изофермента CYP2D6, может привести к снижению кон центрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифсна. При применении флуоксетина у пациентов может наблюдаться потеря массы тела, однако, обь чио она пропорциональна исходной средней массе тела. В основном подобные случаи отмечались у пожилых пациентов и у пациентов, получавших диуретики вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата развивалась гипергликемия. Флуоксетин подвергается интенсивному метаболизму в печени и выводится почками. Сообщалось о мидриазе, связанном с приемом флуоксетина. Риск развития симптомов отмены зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии дозу и скорость уменьшения дозы.

Обычно эти эпизоды были легкой или средней степени выраженности, однако у некоторых пациентов могли носить более выраженный характер. Флуоксетин Fluoxetine. Пройди опрос - помоги нам стать лучше.

Действующее вещество: Флуоксетин Флуоксетин. Аналогичные препараты: Раскрыть Апо-Флуоксетин капсулы внутрь. Апотекс Инк. Эли Лилли Восток С. Флунисан таблетки внутрь. Хемофарм А. Флуоксетин капсулы внутрь.

Флуоксетин таблетки инструкция по применению — аналоги — отзывы пациентов

Флуоксетин — это один из наиболее распространенных в настоящий момент антидепрессантов. Его применяют очень часто, особенно в условиях амбулаторно-поликлинического приема. Такая распространенность связана с доступностью препарата, его эффективностью и относительно небольшим количеством побочных эффектов. Особенно популярен флуоксетин в России и странах СНГ, в то время, как в США большую распространенность приобретают аналоги этого препарата.

Флуоксетин выпускается в виде капсул и таблеток. Форма выпуска во многом зависит от компании, производящей препарат. Наиболее используемым на данный момент является препарат фирмы Ланнахер. Он производится в капсулах. Большая часть других фармацевтических компаний также придерживаются капсульной формы выпуска, и лишь несколько — таблетированной. Независимо от формы выпуска, флуоксетин продается в дозировке 20 мг в одной таблетке или капсуле.

В блистере обычно помещается 10 — 20 таблеток или капсул, однако количество блистеров в упаковке может быть разное. В состав препарата входит основное действующее вещество — флуоксетин , а также ряд вспомогательных веществ. Концентрация флуоксетина в каждой таблетке и капсуле — 20 мг. Дозировку вспомогательных веществ не вычисляют, поскольку доля каждого из них ничтожно мала. Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм. Они необходимы для того, чтобы доставить препарат в организм и обеспечить его полное всасывание в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным веществам флуоксетина в таблетированной форме относятся: тальк, крахмал, лактоза, сахар, полиэтиленгликоль, соединения кальция и титана. Капсулы флуоксетина включают в себя целлюлозу, лактозу, кремний и магний, тальк.

Оболочка капсулы состоит из желатина, диоксида титана и красителя. Краситель может быть разным, как правило, у каждой фирмы-производителя капсулы имеют свой цвет. Флуоксетин относится к группе с избирательных блокаторов обратного нейронального захвата серотонина. Это группа препаратов из списка антидепрессантов.

Как видно из названия, в большинстве случаев флуоксетин действительно применяется для лечения депрессивных состояний. Однако он имеет ряд особенностей в сравнении с другими средствами своей группы. Флуоксетин обладает повышенной избирательностью в отношении серотонинового захвата. Он практически не влияет на обмен других медиаторов центральной нервной системы. В отличие от большинства представителей группы СИОЗС, флуоксетин сочетает в себе свойства антидепрессанта и стимулятора. Он не обладает противотревожным и седативным действием, а наоборот, стимулирует психические процессы.

С этим связан ряд показаний и противопоказаний. Кроме того, особенным является влияние препарата на пищевое поведение — флуоксетин заметно снижает аппетит, что также применяется в медицинских целях.

Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта — головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин — это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение.

Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение. Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени — дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга.

Все это способствует повышению настроения. На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов.

На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями. Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.

У флуоксетина есть одно отрицательное свойство — при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС.

Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта.

Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время. Флуоксетин применяется в практике врачей-психиатров и психотерапевтов.

В некоторых случаях его назначение допустимо и врачами-неврологами. Данный препарат используется для лечения следующих патологических состояний:. Перечисленные расстройства чаще всего лечат флуоксетином в комбинации с другими психотропными препаратами. Исключение составляет депрессия умеренной и легкой степени тяжести, а также булимия.

Эти заболевания можно лечить одним флуоксетином. Важно, чтобы в клинике перечисленных болезней не наблюдалось тревожного компонента. Данный препарат может повысить тревожность. Существуют комбинации препаратов с флуоксетином. Например, Cимбиакс — сочетание флуоксетина с атипичным нейролептиком оланзапином. Этот препарат применяется для лечения шизофрении, шизоаффективного и биполярного аффективного расстройства. Флуоксетин, как и любое лекарственное вещество, имеет ряд противопоказаний.

Они могут быть абсолютными и относительными. При наличии хотя бы одного абсолютного противопоказания препарат принимать строго запрещено. Относительные противопоказания не подразумевают строгий запрет препарата, прием его разрешен при оптимальном самочувствии пациента и на усмотрение врача.

Кроме того, флуоксетин не рекомендуют во время беременности и в период лактации, об этом следует узнать подробнее.

Помимо этого, флуоксетин не рекомендуется назначать детям до 15 лет. О применении этого препарата у детей стоит узнать подробнее. Поскольку флуоксетин — это часто назначаемый препарат, его побочные эффекты изучены достаточно хорошо. Практически всегда у принимающих флуоксетин пациентов возникает тремор.

При чем это могут быть как мелкие подергивания пальцев рук, так и более крупный тремор как рук, так и ног. Еще один частый побочный эффект — снижение либидо. Возникает он не у всех, но молодым пациентам доставляет дискомфорт. В более редких случаях либидо может, наоборот, повышаться. Также редким побочным эффектом является аноргазмия у женщин. Перечисленные состояния возникают в начале приема препарата и исчезают при постоянном его применении.

Существует побочный эффект, который широко используется как врачами, так и пациентами самостоятельно — это снижение массы тела. Флуоксетин в большинстве случаев приводит к уменьшению аппетита, что влечет за собой похудение. Следует узнать более подробно о приеме флуоксетина для снижения массы тела. Иногда могут возникать побочные эффекты со стороны нервной системы и психических функций. Как препарат с возбуждающим действием, флуоксетин может вызвать бессонницу, тревогу, ажитацию, раздражительность, агрессивность, усилить параноидные наклонности.

У пациентов с биполярным аффективным расстройством возможна инверсия аффекта из депрессии в манию, однако происходит это реже, чем при приеме других антидепрессантов. У пациентов, склонных к эпилептическим приступам, возможно учащение судорожных пароксизмов. Наиболее частыми побочными эффектами со стороны органов желудочно-кишечного тракта является сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Реже бывает диарея, рвота, изменение вкуса.

Возможны нарушения со стороны эндокринной системы в виде снижения секреции антидиуретического гормона. Это приводит к увеличению выведения почками натрия и воды. При сочетании флуоксетина с петлевыми диуретиками может возникнуть гипонатриемия. При систематическом приеме флуоксетина учащается мочеиспускание.

Как и любое другое лекарственное средство, флуоксетин может вызвать аллергические реакции. При их появлении следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Данное средство имеет ограниченное влияние на вегетативную нервную систему. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов со стороны внутренних органов. Это означает, что при приеме этого препарата нет риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Именно поэтому флуоксетин рекомендован пожилым людям для лечения у них астено-депрессивного синдрома. Данный препарат нельзя сочетать с ингибиторами моноаминооксидазы, а также со спиртными напитками. О совместимости флуоксетина и алкоголя следует узнать подробнее. Флуоксетин можно пить независимо от приема пищи.

Молекулярная масса ,

Препарат «Флуоксетин»

Препарат Fluoxetine латинское название , первоначальное его наименование Прозак, приобрёл широкую популярность не только за счёт антидепрессивного действия, но также благодаря способности подавлять чувство голода. Популярный антидепрессант Флуоксетин применяют для похудения с года, когда одна из американских фармацевтических компаний получила разрешение на продажу лекарственного средства.

Флуоксетин прозак — бициклический антидепрессант, производное пропиламина. Является представителем группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС в синапсах нейронов центральной нервной системы. Незначительно влияет на обратный захват дофамина и норадреналина.

Эффект Флуоксетина заключается в увеличении концентрации серотонина в головном мозге, что обеспечивает продолжительное стимулирующее воздействие гормона радости на ЦНС. Препарат упакован в картонные пачки с дизайном фармацевтической компании, содержащим наименование лекарственного средства и информацию о нём. Внутри ячейковые контурные упаковки блистеры , в которые расфасованы цилиндрические вместилища с лекарственным средством.

Капсулы Флуоксетина твёрдые желатиновые, содержимое — гранулы беловатого цвета. Одна капсула содержит:. Флуоксетин назначают при депрессивных расстройствах у взрослых или подростков.

Детям, возрастом не младше 8—10 лет, препарат прописывают в исключительных случаях, когда психотерапия не приносит положительных результатов. Fluoxetine показан при панических, биполярных, дисфорических или обсессивно-компульсивных расстройствах, а также нервной булимии, алкоголизме, навязчивых состояниях, предменструальной дисфории. Лекарственное средство назначают при лечении трихотилломании, если нет ожидаемого эффекта от когнитивно-поведенческой терапии.

При различных депрессивных расстройствах Флуоксетин 20 мг принимают 1 раз в первой половине дня вне зависимости от приёма пищи. Нельзя употреблять лекарственное средство перед сном, потому как препарат действует на психику возбуждающе — поднимает настроение и активизирует жизненные силы.

Дозу увеличивают при необходимости до 60 мг в сутки, делят на приёма, но она не должна превышать 80 миллиграмм. Проявление Общие нарушения Озноб ощущение жара либо холода , гипергидроз, нейролептический синдром, фоточувствительность, анорексия, лимфаденопатия, алопеция, мультиформная эритема. Пищеварительная система Снижение аппетита, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, дисфагия, дискинезия, сухость во рту, боль в пищеводе, изменение вкуса, дисфункция печени, идиосинкразический гепатит.

Сердечно-сосудистая система Изменение ритма сердца, трепетание предсердий, артериальная гипотензия, васкулит. Центральная нервная система Бруксизм, слабость, головная боль, головокружения, нарушения сна бессонница, ночной бред, тревожные сновидения , гиперсомния; нарушение памяти, внимания, мышления, концентрации; психовегетативный синдром, тревожность, панические атаки, мысли о суициде, дисфемия. Урогенитальный тракт Задержка мочи, почечная недостаточность, цистит, эректильная дисфункция, снижение либидо, расстройства эякуляции, аноргазмия, импотенция, приапизм, болезненные менструации и другие расстройства мочеполовой сферы.

Серотониновая интоксикация Изменения в психическом статусе, нервно-мышечные патологии, вегетативная дисфункция. Другие побочные эффекты Иммунопатологические или аллергические реакции, патологии костно-мышечного аппарата, пасторальная гипотензия, приливы, вазодилатация, нарушение метаболизма, кожные реакции. Можно ли принимать Флуоксетин в каждом конкретном случае решает опытный специалист.

Запрещено применять препарат Прозак при одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, потому как возможно развитие серотонинового синдрома. Нежелательно употребление Флуоксетина с растением зверобой либо препаратами его содержащими. Нельзя совмещать антидепрессант с электросудорожной терапией. Совместимость Флуоксетина и алкоголя недопустима. Таблетки для похудения Флуоксетин снижают аппетит. При этом лекарственное средство поддерживает настроение и жизненные силы на высоте, полностью убирает раздражительность, страхи, фобии.

Благодаря такому комплексному действию лишние килограммы при приёме лекарственного средства тают на глазах. Здесь всё зависит от первоначальной массы тела и желаемого результата.

Начинают пить препарат по 10 мг два раза в день утром и в обед в течение 7 дней. Следующие три недели употребляют Флуоксетин тоже дважды, но уже по 20 мг. Затем дозировку уменьшают до 10 мг в два приёма, как в первую неделю. И тем не менее отмена Флуоксетина должна осуществляться постепенно, как и начинать лечение лучше с капсул по 10 мг с последующим увеличением.

Снижают дозировку тоже медленно, сначала доводят потребление антидепрессанта до минимальной неделимой дозы. Затем увеличивают интервалы между приёмами лекарственного средства вплоть до полной отмены употребления Флуоксетина. Привыкла заедать стрессы сладостями. Нужны были кардинальные меры, слышала от знакомых о чудодейственном эффекте похудения на Флуоксетине. После консультации с терапевтом и диетологом, проверив организм и рассчитав дозировку, стала принимать препарат. Образ питания изменила в первый же день, сладкое есть прекратила.

От Флуоксетина хочется быть постоянно в движении. Результат — за месяц мне удалось убрать 10 килограммов. Принимал Флуоксетин для коррекции массы тела. Употребление препарата совмещал с бегом и физическими упражнениями. Прозак действительно помогает легко и быстро похудеть. Польза от него колоссальная, если строго соблюдать дозировку. Я никогда не пил больше 20 мг в день, мне этого было достаточно. Продержался на Флуоксетине 4 недели, скинул за это время 8 кг, подтянул тело, укрепил мышцы.

Цена Флуоксетина в России варьируется от 23 до 35 рублей, зависит от дозировки 10 или 20 мг, количества капсул в упаковке 10, 20, 50 штук , страны производителя и конкретного изготовителя. Чтобы узнать сколько стоит Флуоксетин в аптеке своей страны и города, достаточно посетить ближайшую аптеку или набрать запрос в интернете с названием лекарственного средства и координат в поисковой строке браузера.

В каждой стране свои правила продажи лекарств с серьёзными противопоказаниями и побочными эффектами. Прозак — эффективный антидепрессант, но при неправильном употреблении, индивидуальной непереносимости, передозировке способен сильно навредить здоровью человека. По этой причине в России купить без рецепта препарат проблематично. Сделать это можно только в некоторых интернет-магазинах. Как выписать рецепт на Флуоксетин?

Для этого приходят на консультацию к неврологу или невропатологу. Врач выписывает бланк рецепта на Флуоксетин, после чего препарат в нужном количестве приобретают в любой аптеке города. В России распространены две марки Флуоксетин-Ланнахер и Канон. Некоторые сравнивают Флуоксетин с Амитриптилином, хотя последний препарат относится к трициклическим антидепрессантам, который обладает седативным действием.

Флуоксетин особенно эффективен с оланзапином и производится в комбинации с ним под названием Симбиакс англ.

Доброго времени суток. Уже давно пыталась похудеть, перепробовала всё что только можно: диеты, таблетки, разные чаи, напитки, народные методы… Ничего не помогало. Решила попробовать, но перед этим проконсультироваться с врачом. Он выписал рецепт и я пошла в аптеку, ценой была приятно удивлена.

После приема препарата была в шоке. Он действительно помог. Уже сбросила 6 кг! Всем рекомендую! Вообще-то этот препарат Флуоксетин широко применяется в психиатрии в комплексе с другими препаратами. Из-за приема некоторых антидепрессантов пациенты страдают повышенным аппетитом и неконтролируемой тягой к сладкому, поэтому врач дополнительно выписывает некоторым больным Флуоксетин, чтобы благодаря воздействию этого препарата снизить непомерный аппетит больного.

Флуоксетин стоит дешево, раньше в аптеке его можно было купить даже без рецепта, поэтому он приобрел популярность у желающих похудеть. Однако в стремлении обрести хорошую фигуру не следует забывать, что Флуоксетин не является панацеей от излишнего веса, а является антидепрессантом, поэтому прежде чем употреблять это лекарство, следует проконсультироваться с врачом.

Этот препарат очень помог мне в моей проблеме , рассталась с парнем и начала заедать это горе всем что под руку попадалось Врач выписал это лекарство и оно довольно быстро начало действовать , в общем очень даже эффективное средство. Флуоксетин мне врачи выписали, как успокаивающие и благотворно влияющее на психику средство. Принимать самостоятельно без консультации врача я конечно не стала бы ,со своим здоровьем шутить не нужно. Даже от дозировки какую мне предписал врач были побочные в виде тошноты.

Пришлось уменьшить дозу приема. Препарат действительно помог, не сразу конечно, стрессовые волнения отодвинулись на задний план. Интересно конечно насколько быстро Флуоксетин помогает другим. Кавалерам стоит знать, что злоупотребление данным препаратом может привести к импотенции! В принципе, это один из многочисленных побочных эффектов и далеко не самый популярный.

Конечно, особо волноваться не стоит, так как он может проявиться, а может и обойти вас стороной. Впрочем, у этого чудесного лекарства есть и обратная сторона медали: хотите верьте, хотите нет, но другой побочный эффект — внезапная эрекция! Когда я решила похудеть, мне врач прописал ФлуоксетинОн мне действительно помог.

Принимала я его строго по рецепту выписанным врачём, ринимала только днем, два раза с утра и в обед, вечером врач сказал что лучше его не пить, иначе будет трудно уснуть. Появилась энергия, суетливость, взбудораженность какая-то.

Настроение было приподнято. Но вместе со стимулирующим эффектом Флуоксетина пришло и сильное желание к уединению. Хотелось спокойствия, совсем не хотелось идти на контакт с кем бы-то ни было. Даже по аське и телефону, избегал любого общения, был страх перед общением.

Очень странно, смысл тогда принимать лекарство, если с одной стороны оно помогает, а с другой вообще не хочется ничего делать. А от отсутствия общения разе не появляется некий дискомфорт? А эйфория, суетливость, возбуждённость и физическая пассивность при этом? Очень странно! Обычно когда депрессия проходит, появляются какие-то устремления и начинаешь крутиться как белка в колесе, а не спать!

Препарат Флуоксетин мне назначил врач.

Флуоксетин

Под влиянием антидепрессанта повышается его содержание в головном мозге, что приводит к улучшению психоэмоционального состояния. Лекарственное средство быстро всасывается в желудке, перерабатывается в печени и с током крови поступает в головной мозг. Это повышение артериального давления на фоне стрессов, неврозы — психоэмоциональная нестабильность, вегето-сосудистая дистония ВСД — расстройство регуляции работы внутренних органов.

В этом случае достаточно выждать 2 недели. При нарушении сна нужно сместить прием препарата на первую половину дня. Побочные реакции на Флуоксетин чаще возникают при сочетании его с алкоголем и сильнодействующими успокоительными средствами. Как правило, в такой комбинации Флуоксетин действует сильнее и может нанести организму вред. Повышать дозу нужно постепенно, начиная с 20 мг в сутки за 1 или 2 приема.

Иногда начинают лечение с употребления 1 капсулы через день. Через неделю дозировку можно увеличить до 20 мг 2 раза в сутки. Наибольшая допустимая суточная доза — 80 мг. Отменять капсулы нужно также постепенно. Как долго можно безбоязненно принимать Флуоксетин, определяет лечащий врач. Во многих ситуациях разрешенная длительность его приема без перерыва составляет несколько лет. Тогда возникает вероятность передозировки и тяжелых осложнений.

Лечение проводится симптоматическое. Если таблетки выпиты недавно, то делают промывание желудка. Также применяют противорвотные, антиаритмические, противосудорожные средства. Известно более случаев употребления лекарства во время вынашивания ребенка без негативных последствий, однако этого мало, чтобы считать его полностью безопасным.

Поэтому назначают антидепрессант только в том случае, если ожидаемая польза будет значимо превышать возможный риск для матери и плода. Любые внешние вмешательства в этот период могут привести к грубым патологиям плода. Так как средство хорошо проникает в грудное молоко, то при необходимости его приема малыша лучше перевести на смесь.

Применение лекарства у детей также противопоказано из-за отсутствия полноценной доказательной базы. В отдельных случаях антидепрессант могут назначить подросткам. Например, при вегето-сосудистой дистонии, булимии, неврозах. Нужно помнить о том, что риск суицида на фоне приема антидепрессантов выше у лиц младше 24 лет. Условия отпуска регламентируются законодательно, поэтому фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче препарата без рецепта даже при наличии врачебного назначения.

Бланк заверяется подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения. На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. При неправильном хранении лекарство может изменить свои свойства раньше окончания срока годности. Его средняя цена составляет руб. Вы узнаете всё! Содержание 1 Действующее вещество 2 Состав и форма выпуска 3 Фармакологическое действие 4 Флуоксетин: инструкция по применению 4. Дозировка 4. Оценка статьи:.

Комментариев: 3

  1. veranda-m:

    Плохо когда эти подросшие птенцы продолжают сидеть на шее, но при этом громко заявляют, что они личность и имеют свое мнение.

  2. Nastenicsh:

    Какой же бред пишут…у каждого свой организм…раньше я тоже так думала, что чем раньше работа начинается тем лучше. Но вот уже около 20 лет встаю в 5 , выхожу уже в 6 часов. И что??? Да ничего…все никак не могу привыкнуть, ну спит мой организм до 11 утра хоть убей. Ни кофе, ни бодрящая зарядка и т.д. Не помогает.к 2-3 часам я бодра и весела….да поздно…рабочий день подошел к концу

  3. koshka254:

    3. Заболевание ЖКТ- гастрит, панкреатит, колит…