Какой врач лечит описторхоз у взрослых

В этой статье рассмотрим такое заболевание, как описторхоз у взрослых, расскажем о симптомах и методах лечения. Описторхоз лат. Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка или описторхис виверрини. Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии. Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением. Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в г. В г. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum сибирская двуустка [4].

Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta г. Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра.

Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1]. Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli.

Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др. Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий.

Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.

В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3—4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца.

Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4—4,5 мес. В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4—8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу.

Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4].

Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта. Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др. Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу острый описторхоз и позднюю хронический описторхоз. Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4—8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу.

В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом.

Хронический описторхоз продолжается многие годы. Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями. В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда.

Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов иммунное население формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа.

Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. Инаппарантная субклиническая форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3—4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье тупые, ноющие, давящие, жгучие , желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы.

Характерны симптомы диспепсического характера тошнота, рвота, изжога. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк , астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8].

Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи.

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз синдром Лайелла , синдром Стивена—Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи.

Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы. У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя.

Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры S.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии ЭКГ.

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость часто локальная — потные руки , слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура.

В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма возраст, сопутствующие заболевания и т. В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом чаще всего 5-дневным антибиотики широкого спектра действия. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1—3 месяцев.

Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные холеретики :. Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты Но-шпа, дротаверин, Бускопан , но предпочтительнее применение селективных препаратов мебеверина гидрохлорид Дюспаталин , ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры , высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты Урсофальк, Урсосан , Гептрал. По показаниям применяются прокинетики метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак , ферментные препараты Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.

В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич.

Препараты празиквантела назначаются из расчета 50—60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4—6 часов. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность. Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации.

Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2—3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы.

Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов. На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды и дезинтоксикационной инфузии растворов, сорбенты терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3—4 месяцев табл. Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого.

Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6].

Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Одним из заболеваний, вызванных заражением гельминтов, попадающих в организм человека при потреблении рыбы определённых видов, является описторхоз.

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых

Одним из заболеваний, вызванных заражением гельминтов, попадающих в организм человека при потреблении рыбы определённых видов, является описторхоз. Данный паразитоз развивается, если недостаточно подвергшаяся тепловой обработке рыба семейства карповых, заражённая плоскими червями — описторхисами, попадает в желудочно-кишечный тракт человека.

Описторхоз вызывается плоским паразитическим червём, относящимся к классу сосальщиков. Причём из нескольких десятков видов данного рода гельминтов, только три способно вызывать описторхоз у человека.

Возбудитель описторхоза — описторхис, в процессе эволюции полностью приспособился к паразитическому существованию.

Для поддержания своего вида паразит сформировал эффективный механизм размножения, включающий в себя цепь последовательных превращений и промежуточных стадий. Особенностью сложного жизненного цикла описторхисов является то, что каждая фаза процесса размножения проходит в организме определенного промежуточного или окончательного хозяина.

Для воспроизведения всего жизненного цикла описторхиса необходима рыба семейства карповых, пресноводный моллюск определенного вида, окончательный хозяин и соответствующие условия внешней среды.

Для успешного размножения, яйцо червя, выделенное окончательным хозяином человек, другие млекопитающие должно попасть в пресный водоём, а оттуда непосредственно в организм определенного пресноводного моллюска. В теле моллюска при определённых условиях и температуре происходит цикл последовательных превращений возбудителя описторхоза неподвижной личинки в промежуточную форму, способную двигаться в воде — церкария.

Далее возбудитель описторхоза должен пройти следующую стадию развития. Из каждого моллюска выходит несколько тысяч хвостатых личинок, большинство из которых гибнет, так как время их жизни и способности проникать в ткани рыб ограничено сутками. Благодаря хорошо развитой половой системе и удивительными механизмами приспособления, большому количеству церкариев, способных выйти из одного моллюска тысячи , возбудитель описторхоза имеет возможность достичь следующего промежуточного хозяина, которым является рыба карповых видов.

Другие виды рыб не поражаются. Хвостатые личинки промежуточные формы возбудителей описторхоза проникают в мышечную ткань и соединительнотканные элементы карповых рыб карп, сазан, лещ, красноперка, язь, елец и другие , чаще в область спины. В тканях рыб происходит созревание возбудителя описторхоза и формирование метацеркариев, количество которых у рыб может колебаться, достигая, в некоторых случаях десятков тысяч.

Покрытый двумя защитными оболочками, метацеркарии промежуточные формы возбудителя описторхоза могут находиться в тканях рыбы в течение всей её жизни годы. При употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, недостаточно просоленной рыбы, в организме окончательного хозяина образуются половозрелые возбудители описторхоза — плоские черви описторхисы.

Окончательными хозяевами возбудителей описторхоза, помимо человека, могут выступать дикие лисы, волки, медведи и домашние животные кошки, собаки , свиньи. При попадании метацеркариев в пищеварительный тракт, поверхностная оболочка возбудителей описторхоза растворяется в желудке. В двенадцатиперстной кишке разрушается внутренняя капсула описторхиса, после чего гельминт мигрирует в желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

В системе билиарных протоков в печени, в течение месяца, происходит окончательное формирование зрелых форм возбудителей описторхоза, способных к половому размножению и выделению в окружающую среду огромного количества яиц. Взрослый гельминт описторхис представляет собой плоского червя, длиной до 20 мм, шириной мм с редуцированной пищеварительной, дыхательной, кровеносной системой.

Наибольшего расцвета у описторхиса приобретает половая система. Наличие в каждом гельминте как мужской, так и женской половой системы, позволяет описторхису при благоприятных условиях ежедневно выделять в окружающую среду до тысячи яиц. Актуальность проблемы описторхоза в России обусловлена широким распространением ареала обитания карповых рыб, моллюсков, являющихся необходимым звеном распространения этой природно — очаговой инвазии. Наиболее значимыми регионами распространения описторхоза являются бассейны реки Обь, Иртыша, Ангары.

Очаги описторхоза находятся также в районах Волги, Урала, Северной Двины и других рек, где есть условия для созревания и метаморфозы яиц описторхиса. При первичном попадании возбудителя описторхоза в организм человека, развивается ранняя стадия фаза гельминтоза, длящаяся от нескольких дней до 2 месяцев. Проявления описторхоза на этой стадии обусловлены развитием острого воспаления в гепатобилиарной системе печени и желчных протоках , нередко в протоках поджелудочной железы.

В зависимости от иммунного ответа больного, проявления острой фазы описторхоза могут иметь различную степень выраженности. Особенностью описторхоза является невозможность самостоятельной элиминации удаления паразита из организма человека. Поэтому первичная инвазия описторхисом, в большинстве случаев, приводит к переходу во вторую или позднюю хроническую стадию, при которой возбудитель описторхоза и макроорганизм длительно, годами сосуществуют вместе.

Хроническое течение описторхоза полиморфно. Симптомы хронического описторхоза значительно отличаются у представителей местного населения, с детства проживающих в регионах, эндемичных по данному заболеванию. У некоторых из них имеет место заражение с детства, что накладывает отпечаток на протекание заболевания и выраженность симптомов. При проникновении в желчевыводящие пути описторхисы начинают усиленно питаться эпителиальными клетками, клетками крови.

В результате жизнедеятельности описторхисов наблюдается повреждение слизистой, воспалительные изменения в желчевыводящих путях. Описторхисы могут вызывать значительные воспалительные изменения с возможностью образования эрозивных дефектов, в которых, помимо паразитов присутствует другая бактериальная флора.

Таким образом, описторхисы, инициируя воспаление в печёночных протоках, приводят к изменению их структуры, склерозированию. В процессе размножения откладки яиц описторхисов, создаются условия для застоя желчи и сока поджелудочной железы, развивается холангит , гепатит, холецистопанкреатит. В развитии воспаления при описторхозе, помимо механического раздражения протоков и их воспаления, значимую роль играют иммунные сдвиги, под воздействием которых инициируется разрастание соединительной ткани, склерозирование, гибель клеток эпителия и замена их фиброзной тканью.

Паразитарные антигены описторхиса оказывают дополнительную токсическую нагрузку на организм, приводя к тем или иным аутоиммунным сдвигам. При описторхозе и инвазии паразитом, являющего мощным антигеном аллергеном , организм начинает продуцировать антитела различных классов. Нередко запускаются аутоиммунные реакции, в результате которых образуются активные вещества, агрессивно воздействующие на все ткани организма почки, сердце, мышцы.

Несмотря на мощный иммунный ответ, макроорганизм не может элиминировать изгнать возбудителя описторхиса. Образующиеся иммунные комплексы при повторном контакте с описторхисом что часто бывает в природных очагах гельминтоза , приводят к поступлению в кровяное русло медиаторов аллергии. Эти вещества и обусловливают вторичные изменения при описторхозе со стороны других органов и систем организма.

При этом поражение органов может носить опосредованный характер и являться следствием прямого действия паразита. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что описторхоз может протекать как в виде первичного острого процесса, отличающегося характерными признаками и проявлениями, так и в виде хронического описторхоза.

И в том, и в другом случае, возможно малосимптомное течение данного паразитоза. Иногда описторхоз характеризуется бессимптомным течением. Но, несмотря на отсутствие симптомов заболевания, описторхисы оказывают негативное воздействие на организм.

Часто в регионах наибольшего распространения описторхоза, на протяжении всей жизни человека наблюдается неоднократное инфицирование описторхисами. Таким образом, описторхоз — заболевание, способное протекать годами и десятилетиями, приводить к непоправимым последствиям для здоровья, снижать качество жизни больных. Учитывая вышесказанное, крайне важным для снижения распространения описторхоза является соблюдение мер профилактики этого распространённого паразитарного заболевания.

Следуя следующим простым рекомендациям можно добиться полного обеззараживания возбудителя, что сделает его дальнейшую передачу невозможной. Важным моментом профилактики описторхоза является проведение разъяснительной работы с населением о распространенности описторхоза, о путях заражения описторхозом.

Обязательным и основным нужно считать борьбу с употреблением карповых рыб без достаточной обработки. Рассмотрим меры, позволяющие обеззаразить рыбу от личинок описторхисов с гарантированной эффективностью:. Следуя этим рекомендациям возможно не допустить развития такого природно-очагового паразитарного заболевания, как описторхоз. Человек, наряду с другими млекопитающими, является окончательным хозяином описторхисов, в теле которого развиваются половозрелые формы паразита. Описторхоз раннего периода имеет значительную вариабельность симптомов, что зависит от многих факторов.

Разновидностью острой формы описторхоза является типичная клинически выраженная форма, при которой больной предъявляет типичные жалобы и имеет характерные для данного паразитоза симптомы. Спустя недели после попадания описторхий в желчевыводящие пути, развиваются симптомы, связанные с воспалительными и иммунными нарушениями, обусловленными непосредственным внедрением паразитов и их жизнедеятельностью.

Типичным при остром описторхозе является синдром лихорадки, степень выраженности которого может отличаться у разных лиц. Таким образом, при описторхозе характер температурной кривой и суточные колебания температуры индивидуальны. Лихорадочный период при остром описторхозе имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких недель и сочетается с симптомами общей слабости, пониженной способности к труду, плохим аппетитом, настроением, слабостью в мышцах, неинтенсивными миалгиями, иногда суставными болями.

Аутоиммунные патологические реакции при описторхозе в ответ на глистный аллерген, вызывают появление различного характера кожных изменений. Чаще кожный синдром при описторхозе представлен симптомами — мелкой сыпью, либо приподнимающимся плотными образованиями, пятнами, розеолами, расположенными на туловище и руках.

Сыпь сохраняется, в среднем, в течение недели, после чего проходит. Типичными для острого описторхоза считаются симптомы со стороны печени и желчевыводящих путей. Боль является частым признаком острой стадии, но её характер и интенсивность у больных описторхозом могут отличаться. Проявлением прямого воздействия на печень токсинов описторхиса, скоплением яиц в просвете гепатобилиарных протоков, служит та или иная степень желтухи. Симптом желтушной окраски кожи и слизистых различной степени может сочетаться с кожным зудом, сопровождаемым расчёсами.

При повышении уровня билирубина, достигающего умеренных цифр, при описторхозе отмечается субиктеричность легкая желтушность кожи, склер. У некоторых больных в остром периоде описторхоза наблюдаются симптомы, указывающие на поражение респираторного тракта. Аутоиммунные и аллергические реакции при описторхозе проявляются кашлем, заложенностью в носу, одышкой, склонностью к бронхообструктивным реакциям.

Могут наблюдаться симптомы острого аллергоза, протекающего по типу отека Квинке или кожной реакции в виде крапивницы. Наряду с типичным течением острого описторхоза, могут иметь место случаи, когда жалобы и симптомы заболевания не выражены столь отчетливо, либо отсутствуют вовсе. Описторхоз в этом случае можно заподозрить при случайном исследовании крови и выявлении сдвига лейкоцитарной формулы в сторону эозинофилии.

Повышенное количество эозинофилов часто говорит об аллергических процессах, имеющих место при всех гельминтозах, включающих описторхоз. Другим вариантом острого описторхоза является латентное течение, при котором инвазия протекает бессимптомно.

Такое течение данного гельминтоза часто наблюдается у жителей, длительно с детства проживающих в эндемичном по описторхозу регионе. Латентное течение описторхоза у таких людей объясняется особенной иммунной перестройкой организма в ответ не поступление антигена описторхиса в раннем возрасте и определенным иммунным ответом при поступлении возбудителя в последующие годы.

При постановке диагноза описторхоз очень важно обратить внимание на указание употребления в пищу плохо обработанной рыбы семейства карповых плохо термически обработанной, недостаточной просоленной.

Исследование периферической крови при описторхозе ОАК показывает увеличение числа эозинофильных лейкоцитов. Часто сдвиг лейкоцитарной формулы при описторхозе в сторону эозинофилии весьма значителен и показателен. При анализе крови на биохимические маркеры повреждения гепатоцитов печёночной ткани — АЛТ, АСТ и маркеры застоя желчи билирубин , отмечается их повышение. Достоверно выявить наличие специфических антигенов описторхиса в плазме крови можно с помощью высокоточных серологических исследований — ИФА.

При этом определяют титры Ig M, G, значение которых, в сочетании с клинической картиной заболевания интерпретирует врач. Паразитологические методы, к которым относят исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи, кала, позволяют выявить в данных средах яиц описторхисов. После окончания острой фазы описторхоза у больного можно выявить комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и других органов, которые характеризуют переход паразитарного заболевания в хроническую, длительно протекающую стадию.

Описторхоз хронического течения отличается полиморфностью симптомов и проявлений. В типичных случаях хронический описторхоз проявляется самыми разнообразными симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачам различного профиля. Вместе с тем, хронический описторхоз у некоторых людей может протекать латентно или скрыто, когда выявить специфические симптомы не представляется возможным.

Переход заболевания в хроническую стадию характеризуется тем, что у больного, заражённого описторхисами, несколько улучшается самочувствие, лихорадка купируется. После острой стадии, описторхоз может приобретать хроническое течение, при котором годами и десятилетиями паразит описторхис и макроорганизм больной человек длительно сосуществуют, при этом больной испытывает те или иные симптомы и предъявляет жалобы. Итак, при хроническом описторхозе появляются симптомы, обусловленные как местным воздействием паразитов на протоки желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печень, так и общие симптомы, связанные с токсическим воздействием паразита на организм в процессе его жизнедеятельности и размножения.

Какой врач лечит описторхоз у взрослых — Печень и её здоровье

Заражению подвержен человек и рыбоядные животные, в том числе медведи. Заболевание характеризуется поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика , которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в году этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в году Р. Заболевание получило название описторхоз [4]. Основываясь на том, что описторхоз встречается не повсеместно, а вблизи пресных водоёмов, Браун в году высказал предположение, а Асканази в году экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы.

В году К. Виноградовым было сделано предположение о том, что первым промежуточным хозяином сибирской двуустки может быть пресноводный моллюск. Исследования немецкого учёного Ганса Фогеля подтвердили это: в году он экспериментально доказал, что в жизненный цикл O.

До года, когда Я. Старобогатов установил, что этот вид является сборным, считалось, что B. В настоящее время, говоря о первом промежуточном хозяине сибирской двуустки, лучше использовать термин битинииды рода Codiella [6]. Редкие случаи заболевания, связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке [8]. Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus , распространён на территории России , Украины , Казахстана.

Максимальный уровень поражённости населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша [9]. В структуре биогельминтозов см. В Западной Сибири значительная часть трематодозов вызвана микст-инвазией Opisthorchis felineus и меторхов Metorchis bilis" [12]. В году заболевание обнаружили в Шатурском районе Московской области. Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ , в том числе по заболеваемости описторхозом.

Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные животные [14]. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоём с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев.

Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб [15]. В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Личинка внутри очень подвижная. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и хищных млекопитающих.

Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь , елец , плотва , краснопёрка , лещ , голавль , синец , белоглазка , чехонь , жерех , линь , пескарь , уклея , гольян , верховка , шиповка. Конечные хозяева паразитов человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени.

Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет [14] [15].

Патогенез складывается на основе механического и токсического воздействия паразитов на организм хозяина [5].

Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы , что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости.

Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов [5]. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития инфекции. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов бактериями в результате ахилии , часто развивающейся при описторхозе.

Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные холангиты [5]. Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии [5] , например при заболевании описторхозом периодически может проявляться кожный дерматит, поражающий лицо.

При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению холангиокарциномы , что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток см. На течение болезни существенное влияние оказывают генетические факторы. Описторхоз у разных людей проявляется по-разному, иногда человек может даже не подозревать, что заражён. Общие симптомы выглядят следующе:. Примечание: Иногда симптомы могут отсутствовать вовсе как таковые.

Человек может не подозревать о наличие описторхоза на протяжении месяцев даже нескольких лет, не испытывая какого-либо дискомфорта. Обычно аллергическая реакция в виде дерматита может служить признаком наличия у человека паразитоза. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель.

В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую [16]. Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчётливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов.

У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании [16]. Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье.

Постепенно формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [16].

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе , то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения нервной системы проявляются головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, депрессией , раздражительностью, частой сменой настроения и др.

При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца : больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение [16]. При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита , дуоденита , гастродуоденита , язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной.

Возможно также бессимптомное течение [16]. Хроническая форма заболевания может приводить к возникновению различных патологических процессов, причинами которых чаще всего становятся токсическое и раздражающее влияние присосок и щипцов особей гельминтов на слизистую желчного пузыря и его протоков; формирование препятствий в полости желчного пузыря и его протоках в результате скопления большого количества паразитов; раздражение нервов симпатичного и блуждающего , которые появляются вследствие негативного влияния гельминтов в местах их локализации и продуктов их существования.

Диагноз описторхоз может быть предположен на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Факторами риска являются проживание в эндемичном районе, употребление в пищу недостаточно хорошо обеззараженной рыбы, а также принадлежность к определённым этническим группам коренные народности Севера [21]. Поскольку описторхозу свойственны симптомы, характерные для заболеваний печени различной этиологии, то диагноз не может быть поставлен на основании только клинической картины.

При этом следует учитывать, что яйца паразита появляются в кале не раньше чем через 4 недели после заражения. Кроме того, может потребоваться анализ нескольких образцов, так как продукция яиц может быть непостоянной или же их количество может быть небольшим [22]. Взрослые черви могут быть обнаружены с помощью эндоскопии или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Ультразвуковое исследование , компьютерная томография , магнитно-резонансная томография и радиография печени и жёлчных протоков позволяют выявить такие непрямые признаки описторхоза, как увеличение или изменение структруры жёлчного пузыря и печени, воспаление и фиброз жёлчных протоков.

В отдельных случаях удаётся наблюдать скопления паразитов [22] [23]. К другим неспецифическим признакам описторхоза относятся эозинофилия особенно на ранней стадии заражения , повышение уровня билирубина , щелочной фосфатазы и сывороточной трансаминазы в сочетании с низким уровнем сывороточного альбумина [5] [23]. Хотя золотым стандартом диагностики описторхоза до сих пор остаётся обнаружение яиц паразита, всё более распространёнными становятся методы иммунологической и молекулярной диагностики.

Методы, основанные на обнаружении в организме больного антител против антигенных детерминант паразита, дают хорошие результаты. Наиболее распространённым из этих методов является иммуноферментный анализ , который, вероятно, заменит в будущем микроскопический метод диагностики.

Обнаружение антигенов паразита в крови также является перспективным направлением, потому что позволяет судить о стадии развития заболевания.

Однако соответствующие диагностические методы ещё недостаточно развиты для широкого их применения. К молекулярным методам диагностики относится обнаружение в кале фрагментов ДНК , специфичных для паразита, с помощью полимеразной цепной реакции.

Этот метод даёт хорошие результаты при среднем и сильном уровне заражения, однако оказывается менее чувствительным при слабом заражении [24]. Кроме того, врачом-инфекционистом при подозрении на описторхоз обычно назначается обычное дуоденальное зондирование.

Правда, данный способ диагностики сложен, так как требует от пациента длительной подготовки особый режим питания за сутки до процедуры и прием желчегонных препаратов для облегчения взятия образцов желчи. Если же взять пробу желчи не удалось, то описторхоз можно и не обнаружить. Впрочем, при особо тяжелых формах описторхоза яйца паразитов могут быть обнаружены даже в желудочном соке, поэтому будет достаточно и первой пробы.

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта [21].

Лечение проводится препаратами празиквантел [25] , хлоксил , альбендазол только по указанию врача. Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с декомпенсацией функций органов, лицам, имеющим нервно-психологические заболевания, больным в острой стадии описторхоза. При острой стадии заболевания этиотропную терапию проводят после купирования приступов лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с хронической стадией рекомендуется проведение комплексной терапии, направленной на купирование острых состояний и достижение достаточной ремиссии сопутствующих заболеваний, после чего проводится специфическое лечение [25].

Жизнь в Сибири и опасна, и трудна.

Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста

Описторхоз — это болезнь, которая входит в группу гельминтозов. Недуг поражает поджелудочную железу и печень. Возбудителем описторхоза является паразит, называемый двуусткой сибирской или кошачьей.

Этот гельминт паразитирует не только у человека, но и у животных — собак, кошек, а также у диких животных. Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения употребление сырой рыбы.

В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины. Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых. В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы.

Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли. После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев.

В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений.

Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет. Если у человека имеет место описторхоз, симптомы заболевания начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения заболеванием. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы.

Инкубационный период при этом длиться примерно 21 день. Как правило, опистрохоз начинается резко, в более редких случаях заболевание развивается постепенно. При этом больной жалуется на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание.

Дальнейшее течение заболевания проходит преимущественно субклинически, симптомы выражаются мало. Если у человека проявляется описторхоз, симптомы могут выражаться эозинофилией на фоне умеренного лейкоцитоза. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Больные описторхозом легкой и средней формы тяжести отмечают, что спустя одну-две недели их состояние заметно улучшается. В данном случае имеет место латентная фаза недуга, которую продолжает уже хроническое течение болезни.

Так, диагностируется тифоподобный , гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются дыхательные пути.

В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом , пневмонией. При тифоподобной форме , которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах.

Достаточно часто отмечаются кардиалгии , при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями. Человек при этом может страдать от кашля и других симптомов, характерных для аллергии.

Острое проявление описторхоза обычно длится около двух недель. Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия , желтуха , повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка.

Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте , то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита , язвы двенадцатиперстной кишки и желудка , энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии.

Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит , а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка. Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания , что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом.

У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью. Описторхоз относится к паразитарным заболеваниям — ему свойственно длительное течение с рецидивами, поражением желчного пузыря, печени и протоков поджелудочной железы. Патология может спровоцировать развитие рака органов и других серьезных осложнений. О причинах возникновения описторхоза у взрослых, симптомах и лечении болезни вы узнаете из этой статьи.

Описторхоз — это гельминтозная патология человека и животных, вызывающая тяжелые поражения органов пищеварительной системы. Паразитом выступает плоский червь из класса трематод, или сосальщиков, — описторх Opisthorchis felineus. Причиной заражения является употребление в пищу сырой, недостаточно просоленной или плохо обработанной при готовке рыбы с личинками паразита. Это единственный путь заражения человека описторхозом. В какой рыбе живут спороцисты червя? Наибольшую опасность представляет семейство Карповых — лещи, пескари, чехонь, красноперка, плотва, линь и другие виды этой группы.

Человек или животные являются окончательными хозяевами описторх — только в них эти черви способны жить в форме взрослой особи. В результате поражаются стенки протоков, ткани печени, слизистые названных выше органов, образуются кисты и опухоли, развивается интоксикация организма. Отток желчи при этом замедляется, а при полной закупорке протоков останавливается, что приводит к воспалению холангиту, холециститу, панкереатиту, поражению печени.

Другие виды рыбы, в отличие от карповых, например, щука, описторхоз человеку и животным передают редко, однако подобные случаи все же имеют место. При описторхозе у человека симптомы зависят от длительности и формы заболевания, которая бывает острой от нескольких дней до месяцев после заражения и хронической длится годами. В первом случае симптоматика выражена более интенсивно.

При поражении легких имеет место аллергический бронхит. При гастроскопическом обследовании выявляется язва желудка и перстной кишки, дискинезия желчного пузыря, эрозивный гастродуоденит. Признаки описторхоза, перешедшего в хроническую форму, связаны с развитием таких патологий, как панкреатит, гепатит, холецистит:.

Продукты жизнедеятельности червей разносятся с кровью по всему организму, что приводит к аутоиммунному ответу и аллергии.

Кроме кожного зуда при этом может появиться крапивница, отек Квинке, аллергическая реакция на продукты питания. Интоксикация организма влияет и на работу нервной системы — человек становится раздражительным, быстро устает и плохо спит, жалуется на головокружение и головную боль. Также присутствует тремор рук, век, языка, повышенное потоотделение. Эти признаки при хроническом описторхозе могут быть выражены намного сильнее, нежели симптомы поражения ЖКТ.

УЗИ печени показывает расширение желчевыводящих протоков и увеличение желчного пузыря, а метод компьютерной томографии и МРТ устанавливают характер изменений в тканях пораженных органов. РПХГ применяется для оценки состояния желчных протоков. Вторая часть лечения описторхоза у человека предусматривает борьбу непосредственно с гельминтами.

Для этого используют противопаразитарные препараты, к которым чувствительны описторхи:. Противопаразитарная терапия осуществляется в стационаре под наблюдением врача, так как побочные эффекты любого из названных средств лечения описторхоза могут быть достаточно серьезными — от головной боли до внутреннего кровотечения и выраженной аллергии.

После уничтожения гельминтов важно нормализовать работу органов пищеварения. С этой целью используют:. Методы народной медицины нельзя использовать вместе с противопаразитарной терапией, поскольку это лишь усилит и без того мощную нагрузку на печень. Поэтому отвары трав и прочие средства лучше отложить до периода реабилитации. Лечение описторхоза народными средствами позволяет ускорить восстановление органов пищеварения.

Свою эффективность в этом отношении показали:. Применение трав и других домашних средств для лечения описторхоза следует согласовывать с врачом. Поскольку описторхоз относится к паразитарным заболеваниям, его лечение проводится врачом паразитологом или инфекционистом. Если вы обнаружили какие-либо симптомы этой болезни, но не уверены в том, что причина в гельминтах, сходите для начала к терапевту. На основе первичных анализов, осмотра и изучения жалоб он направит вас к более узкому специалисту.

Чтобы понять, какой врач лечит описторхоз, необходимо определить источник этого заболевания. Наиболее часто описторхоз диагностируют у жителей Севера, которые традиционно употребляют в пищу строганину, то есть сырую мороженую рыбу, нарезанную тонкими пластами. Других путей заражения этим видом паразитарного заболевания не существует. Ни животные, ни вода, ни другие виды рыб, распространенные в реках, не провоцируют возникновение описторхоза.

Морские обитатели, привезенные из теплых морей, содержат несколько иные виды паразитов, отличные от плоских червей — описторхов. Описторхоз — великий мистификатор. Его проявления выражаются бессимптомно или некоторыми общими признаками, если при этом не возникает очевидной боли в животе:.

Описторхоз

Как происходит заражение описторхозом, и что это такое? Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков описторхис. Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание.

Основным источником заражения является больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в воду. В дальнейшем яйца могут заглотить улитки, в теле которых и будут размножаться личинки паразита, затем они выйдут в воду в виде личинок — церкарий. В какой рыбе есть описторхоз известно — церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще.

Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые стерлядь , лососевые кета, горбуша, лосось и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев. Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной сырой, малосольной рыбы.

В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3—4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4—4,5 месяца.

Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать лет. Необходимо сказать, что в том случае если было назначено правильное лечение описторхоза, а болезнь еще не приняла хроническую форму, прогноз избавления от заболевания будет положительным. Правильным лечением можно полностью уничтожить глистов в организме и восстановить поврежденные органы.

Если же заболевание приняло хроническую форму и отсутствует какое-либо качественное лечение, описторхоз может привести к следующим осложнениям:. Большинство из этих болезней без лечения описторхоза приводит к инвалидности и в отдельных случаях к смерти пациента.

Именно поэтому необходимо своевременно обращать внимание на имеющуюся симптоматику и проводить грамотное и качественное лечение описторхоза. Опытный врач расскажет, чем лечить описторхоз. Самый простой способ найти описторхоз — увидеть червя.

Но как выявить в организме паразита? Для этого совершенно не обязательно ложиться под нож хирурга. Современные технологии предоставляют все необходимые инструменты, чтобы обнаружить паразита в теле человека. Наименее точный метод — УЗИ.

Ультразвуковое исследование помогает врачу заметить увеличение размеров печени, а также изменения в тканях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Компьютерная томография, как и магнитно-резонансная томография, предоставляет намного более точные снимки органов брюшной полости. Но червей, к сожалению, так и не увидеть. Зато другие методы диагностики описторхоза это позволяют. Эти методы объединены одним названием — холангиография, которая проводится в 2-х вариантах:.

После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда. Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче. Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний.

Поэтому диагностика его затруднена. Яркость клинической картины при описторхозе напрямую зависит от состояния иммунной системы человека и количества гельминтов.

Рассматриваемая патология развивается в ходе двух стадий. Острая форма наблюдается в течение двух месяцев после заражения. Хронический описторхоз беспокоит больного на протяжении лет, если пациент не предпринимает никакие меры для подавления патогенной микрофлоры. Диагностировать в начальных стадиях болезнь очень трудно. Только спустя более 4-х недель после инфицирования можно найти в кале яйца. В связи с этим собираются данные по эпидемиологическому анамнезу, изучаются всевозможные симптомы, учитывается уровень повышения кровяных телец, например, когда высоки эозинофилы или наблюдается лейкоцитоз.

Проверяют степень поражения организма паразитами с помощью инструментально-лабораторных методов. В крови с помощью биохимической пробы проверяется уровень билирубина, активность холестерина, состав и строение белков.

Крапивница и сыпь — возможные симптомы описторхоза. После заражения или при подозрении на инвазию нужно пойти, в первую очередь, к гастроэнтерологу.

Доктор проведет осмотр и назначит сдать анализы на описторхоз. Так как болезнь не сразу себя проявляет, назначается комплекс анализов, которые придется сдать повторно через некоторое время. Изначально доктор ориентируется на внешние проявления болезни, определяет возможные пути инфицирования, например, при употреблении рыбы или мяса после недостаточной термообработке. Оцениваемые симптомы:. При сборе анамнеза берутся во внимание условия, в которых родился и рос пациент, полная история болезней.

К опрашиванию подключаются родные и друзья, вся информация конфиденциальна. Чтобы найти причину, важно доверять друг другу и предоставлять достоверную информацию. Врачу нужно проверить проживал ли пациент там, где часто фиксируется очаг описторхоза, была ли в рационе рыба недостаточной прожарки. Вся собранная информация поможет нарисовать картину заболевания.

Врач проводит общий осмотр пациента и назначает анализы для диагностики болезни. Общий осмотр больного проводится с целью выявления патологических изменений в общем состоянии.

При осмотре придерживаются определенной схематики, чтобы не упустить важные моменты. Это позволяет увидеть, не поменяли ли кожные покровы цвет. После обследования можно сказать, насколько болен пациент удовлетворительное или тяжелое состояние , как протекает недуг. После чего назначается анализ на описторхоз и другие исследования. На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит.

При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии отсутствие симптомов заболевания. В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки.

Наблюдаются диспепсические расстройства. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия.

Вторая часть лечения описторхоза у человека предусматривает борьбу непосредственно с гельминтами. Для этого используют противопаразитарные препараты, к которым чувствительны описторхи:. Противопаразитарная терапия осуществляется в стационаре под наблюдением врача, так как побочные эффекты любого из названных средств лечения описторхоза могут быть достаточно серьезными — от головной боли до внутреннего кровотечения и выраженной аллергии.

После уничтожения гельминтов важно нормализовать работу органов пищеварения. С этой целью используют:. Методы народной медицины нельзя использовать вместе с противопаразитарной терапией, поскольку это лишь усилит и без того мощную нагрузку на печень.

Поэтому отвары трав и прочие средства лучше отложить до периода реабилитации. Лечение описторхоза народными средствами позволяет ускорить восстановление органов пищеварения. Свою эффективность в этом отношении показали:.

Применение трав и других домашних средств для лечения описторхоза следует согласовывать с врачом. Поскольку описторхоз относится к паразитарным заболеваниям, его лечение проводится врачом паразитологом или инфекционистом. Если вы обнаружили какие-либо симптомы этой болезни, но не уверены в том, что причина в гельминтах, сходите для начала к терапевту.

На основе первичных анализов, осмотра и изучения жалоб он направит вас к более узкому специалисту. Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:. Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду.

Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:. Моллюск глотает яйца с мирацидиями.

На следующем этапе появляются спороцисты, в которых развиваются сотни церкариев. Созрев, они покидают битинию и выходят в воду. Двое суток активно передвигаются, затем атакуют рыбу и внедряются в её кожные покровы и мышцы. Там сбрасывают хвостики и превращаются в метацеркариев. Спустя 1,5 месяца, становятся инвазионными, готовыми поражать описторхозом окончательного хозяина, если тот съест заражённую личинками рыбу.

Попав в человека, метацеркарии заносятся в печень. Через 2 недели превращаются в половозрелых червей, которые могут десятки лет жить в жёлчных протоках и отравлять своего хозяина.

Печень и её здоровье

В этой статье рассмотрим такое заболевание, как описторхоз у взрослых, расскажем о симптомах и методах лечения. Описторхоз лат. Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка или описторхис виверрини. Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

Для заражения описторхозом, человеку нужно иметь контакт с зараженными животными кошки, собаки и пр. Если продукт употребляется в сыром виде или его просто плохо термически обработали, то есть все шансы стать средой обитания для гельминтов. Сам путь заражения глистом состоит из 4 этапов. Этот процесс можно назвать непрерывной цепочкой, поскольку все происходит по кругу см. К примеру, если паразит уже есть в организме человека, то вместе с калом выходят его яйца.

Эти яйца попадают в грунт, после чего оказываются в воде. После этого, яйца глистов употребляют моллюски, а уже их съедает рыба. Человек вновь вылавливает рыбу из воды и готовит. А если рыба плохо приготовлена или вовсе сырая, то глисты вновь возвращаются в человеческий организм. Стоит отметить и тот факт, что гельминты живут именно в рыбе, которая обитает в пресноводных реках.

Поскольку морская вода слишком соленая, паразит крайне редко выбирает промежуточным хозяином морскую рыбу. Первые признаки описторхоза появляются только тогда, когда у зараженного человека снижается уровень защитной функции иммунитета. На ранних стадиях указанного заболевания, пораженный паразитом человек сталкивается с такими симптомами:. Если речь идет не о начальной стадии заболевания, а именно про острую форму описторхоза, то симптомы у человека будут сопровождаться следующими особенностями:.

Описторхоз проявляет себя как в хронической, так и в острой форме. Если говорить об острой форме заболевания, то отследить ее присутствие можно по следующим признакам:. При описторхозе острой формы часто увеличивается печень, при обследовании, врача выявляет на органе небольшие язвы и ранки.

Стоит отметить, что описторхоз у женщин протекает немного иначе, чем у представителей сильного пола. Поскольку представительницы женского пола каждый месяц сталкиваются с критическими днями, присутствие паразита в организме ярко дает о себе знать именно на протяжении этого периода. Поскольку представители сильного пола переносят указанное заболевание легче, симптомы описторхоза у них протекают не так явно. Мужчина, который болеет описторхозом, может спутать эту болезнь со стандартным недомоганием со стороны пищеварительной системы.

Если в печение у взрослых мужчин присутствуют гельминты, то проявляется эта проблема за счет следующих, видимых признаков:. Если больной приходит к врачу вышеописанными жалобами, специалист не сразу может заподозрить факт присутствия глистов в печени пациента. Проводятся диагностические мероприятия. Если описторхоз протекает в обычной форме или в хронической, то его не принято разделять на какие-то типы. Когда же речь идет о описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.

Каждый из этих классов имеет свои, отличительные особенности, описать которые можно следующим образом:. Первоначальные симптомы заболевания всегда четко говорят о том, к какому типу острого описторхоза относится проблема конкретного пациента. Диагностические исследования, которые назначаются для постановки диагноза описторхоза, должны носить исключительно комплексный подход.

Для врачи проводит следующие исследования:. После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза, пациенту назначается лечение. Лечение такой проблемы, как описторхоз, нужно проводить независимо от того, на какой стадии она находится в настоящий момент. Чем раньше будет замечена проблема, тем быстрее можно от нее избавиться.

Примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:. Приблизительно, срок лечения препаратам составляет около 14 дней. По истечении этого срока, больной идет на повторное обследование к врачу, который оценит результат терапии и даст рекомендации касательно того, что делать дальше. В аптечных киосках, больные могут найти целый ряд медикаментозных средств, предназначенных для борьбы с гельминтозом.

Присутствие этих препаратов в свободной продаже не является призывом к тому, что нужно заниматься самолечением. Поскольку процесс терапии должен проводиться комплексно, медицинский специалист будет назначать препараты из разных фармакологических групп.

Приблизительный список лекарств, которые могут быть использованы для лечения описторхоза, выглядит следующим образом:. После проведения противопаразитарной терапии, пациенту предлагают пройти реабилитацию, которая поможет организму вернуться в свой привычный, рабочий ритм. Иногда, процесс реабилитации занимает до 6 месяцев. В процессе реабилитации, лечащий врач может назначить пациенту определенные медикаменты.

Употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного. Однако совместная терапия заболевания народными средствами и приемом лекарств может быть эффективной. Все ингредиенты измельчите и смешайте. Из полученной смеси отделите 4 столовые ложки сырья и залейте литром кипятка, дайте настоятся часа.

Затем сцедите. Принимайте по грамм настоя трижды в день до кушанья. Длительность терапии — минимум 30 дней. Осложнения Если заниматься неэффективным самолечением или не начинать его вообще, то больного ждут последствия, такие как:.

Кроме того, у больного человека будут отмечаться серьезные проблемы с аппетитом, он постоянно будет чувствовать себя уставшим. Профилактика описторхоза не заключается только в моментах достаточной термической обработки рыбы. Она должна носить комплексный характер:. Чтобы уничтожить яйца паразитов в рыбе, ее можно заморозить на 8 часов, но при этом температура должна быть не выше Варка рыбы должна проводиться минимум 3 часа засекать время после закипания воды. Жарить рыбу обязательно нужно под крышкой, по времени это должно длиться не менее, чем треть часа.

Придерживаясь элементарных мер гигиены и приготовления речной рыбы, вероятность столкнуться с паразитами для конкретного человека значительно уменьшается. Лечить описторхоз самостоятельно не рекомендуется, поскольку это может значительно усугубить ситуацию. При выявлении симптомов болезни, человеку стоит обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование.

Только после этого, взрослому человеку или ребенку ставится диагноз, начинается лечение. Принимать медикаменты, при описторхозе, нужно не менее 2 недель. После этого, человек проходит курс реабилитации, что поможет ему полностью освободиться от последствий жизнедеятельности в его организме паразитов. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. Наименование Рецепт Способ употребления Березовый деготь с молоком Возьмите один стакан молока и накапайте в неё 6 капель березового дегтя.

Однократно в день, за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется провести 3 курса терапии с интервалом в 20 дней Настой из травы зверобоя Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя 2 чайные ложки и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите. Употребляйте раз в день по 1 столовой ложке до кушанья. Терапия длится до исчезновения признаков болезни. Порошок из гвоздики и смени льна Возьмите грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке.

Порошок добавляется в еду. Суточная доза для взрослого человека — 25 гр. Необходимо принимать эту дозу в течение трех дней, затем сделать перерыв на три дня. Далее опять принимать три дня, затем — перерыв на три дня. И так в течение 30 дней. Настой из осиновой коры Возьмите 4 столовой ложки измельченной осиновой коры, поместите в металлическую посуду, залейте 0,5 литрами кипятка. Далее прокипятите на не несильном огне. Затем сцедите и охладите отвар. Храните в холодильнике не более дней.

Употребляйте по 1-ой столовой ложке перед едой на протяжении го дня. Возьмите: по грамм цветков пижмы, травы зверобоя и клевера лугового; по 50 грамм травы полыни и чабреца; 20 грамм семян тыквы Все ингредиенты измельчите и смешайте. Эхинококк у человека. Орнитоз у человека симптомы и лечение. Признаки энтеробиоза. Рекомендуется провести 3 курса терапии с интервалом в 20 дней. Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя 2 чайные ложки и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите.

Возьмите грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке. Возьмите 4 столовой ложки измельченной осиновой коры, поместите в металлическую посуду, залейте 0,5 литрами кипятка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сюжет про Описторхоз

Комментариев: 1

  1. afigk:

    Нина, так вы собственно всю жизнь “баклуши били”, а другие за вас трудились и не удивительно, что хорошо себя чувствуете!? Проработали бы вы, как большинство женщин ежедневно восьмичасовой рабочий день, а потом после работы исполняли бы свои родительские и домашние обязанности, так заметили бы, как “вырос сын” и не хвалились бы своим здоровьем! Нет в мире справедливости- один всю жизнь вкалывает за себя и за “того парня”, да и ещё за разного рода нахлебников, а другая …..! И что такое 57 лет!? У нас на пенсию уходят в 63 года и ты ещё доживи до этого возраста.