Неврит локтевого нерва мкб

Неврит локтевого нерва относится к неврологическому типу заболеваний. Недуг может затрагивать нерв одной и одновременно обеих рук. Симптоматика будет зависеть от того, какие именно причины послужили основной развития болезни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс VI. Болезни нервной системы. Комментариев нет. Поражение 1-го черепного нерва G Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия G Инфраторакальный синдром G Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит G Исключено : текущее травматическое поражение нервов-см.

Поздний паралич локтевого нерва G Межпальцевая неврома верхней конечности G G 57 Мононевропатии нижней конечности. Исключены : ишиас: БДУ М Синдром бокового кожного нерва бедра G Паралич малоберцового нерва G Метатарзалгия Мортона G Межпальцевая неврома нижней конечности G Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. G00—G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы G10—G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему G20—G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G30—G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы G35—G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G40—G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G60—G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы G70—G7З Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G90—G99 Другие нарушения нервной системы.

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра.

Посттравматический неврит локтевого нерва мкб-10

В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола. Предрасполагающим фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образующих костно-связочными или мышечными элементами. В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т.

При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией ишемические невропатии непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко лептоспироз, проказа. Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции. Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций.

Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон. В анамнезе выясняется, что явилось причиной: травма, инфекция, какое либо заболевание — сахарный диабет. Физикальное обследование: двигательные расстройства — ограничение движений в парализованной конечности, болевые синдромы, чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия парализованной конечности, снижение мышечного тонуса.

Невропатия лучевого нерва. При поражении лучевого нерва в связи с параличом супинаторов предплечья и разгибателей кисти и пальцев — рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает. При этом неравномерно согнуты: особенно согнут мизинец, меньше — безымянный, еще меньше — средний и т. Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого пальца, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов — лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев.

Положительный симптом Бека — при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча.

Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком рывком ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава. Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными.

Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный. Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва — заднего кожного нерва предплечья — на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья.

Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка. При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет. Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья.

Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой в том числе родовая травма , вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением.

Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования. Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения. В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения корешков CV-VI развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах отведение руки и сгибание в локте , отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.

В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения CVIII-DI развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга. Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками.

Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, иннервируя преимущественно ладонную поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца.

Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти — преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер.

Боль и парестезии усиливают: — постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки тест Тинеля ; — удерживание над головой руки больше одной минуты элевационный тест ; — удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут тест Фалена ; — сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты манжетный тест. При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку бутылочный тест.

Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия. Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе. Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного рефлекса. Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей грушевидной мышцы синдром.

Дифференцировать с радикулопатией L5 — S2. Невозможность разгибания в коленном суставе. Выпадение коленного рефлекса. Анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Проявляется слабостью подвздошно-поясничной мышцы сгибание бедра и четырехглавой мышцы бедра разгибание голени. В отличие от поражения корешков L2-L4 например, при паравертебральной опухоли при мышце бедра, иннервируемых запирательным нервом.

Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками плюсневых костей. Во время приступа, который длится от 1 до 15 минут, болевая зона расширяется на всю переднюю часть стопы. При осмотре можно выявить болезненность головок III — IV плюсневых костей, гиперстезию кончиков соответствующих пальцев стопы.

Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет. КТ или МРТ по показаниям. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Skip to content Симптомы невралгии Болеть невралгией Лечение невралгии. Search for:. В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной.

Синдром спирального канала. Синдром ночного субботнего паралича Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва. Синдром Шассеньяка Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком рывком ее натяжении. Лучевая сенсорная невропатия. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва — заднего кожного нерва предплечья — на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья.

Невропатия глубокой ветви лучевого нерва. Суппиторного канала синдром Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе.

Поражение плечевого сплетения Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой в том числе родовая травма , вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением. Синдром запястного канала.

Боль особенно выражена, если рука находится в горизонтальном положении или поднята. Невропатия седалищного нерва Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе. Невропатия бедренного нерва Невозможность разгибания в коленном суставе.

Сходная клиническая картина возможна при диабетической полирадикулоневропатии. Межпальцевая невропатия Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками плюсневых костей. Показания для консультаций специалистов: ортопед, психолог, протезист.

Минимум обследований при направлении в стационар: 1. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Кал на яйца глист. Основные диагностические мероприятия: 1.

Врач ЛФК. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. УЗИ органов брюшной полости. Добавить комментарий Отменить ответ. Неврит преддверно улиткового нерва. Неврит слухового нерва барабанной перепонки. Неврит обонятельного нерва ослабление. Неврит ветвей тройничного нерва мкб Кохлеарный неврит слухового нерва лечение народными средствами. Инвалидность неврит слухового нерва. Ретробульбарный неврит зрительного нерва презентация.

Презентация на тему: Воспаление зрительного нерва Воспалительное. Неврит слуховых нервов излечим.

Мкб-10 неврит локтевого нерва

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ M Невропатия локтевого нерва.

Различное по этиологии поражение n ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов.

Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение. Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. Кубитальном локтевом канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва.

От локтя до запястья n ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца.

Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой. Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти.

Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине. Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы.

Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и тд заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.

Поражение n ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку например, поднять чайник с плиты , играть на пианино, набирать на клавиатуре Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони.

Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах. При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты.

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и тд патологии.

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и тд операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак , обезболивающих метамизол натрия, инъекции местных анестетиков , антихолинэстеразных препаратов ипидакрин, неостигмин и тд , вазоактивных средств никотиновая кислота, пентоксифиллин , метаболитов витамины гр. В, альфа-липоевая кислота. Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК. Консультации врачей Консультация невролога любая врач - клиники врач к.

Анализы Общий анализ крови без формулы тройка. Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Невропатия локтевого нерва Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Карбапенемы в комбинациях. Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Пихты сибирской терпены. Цефалоспорины 2-го поколения. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей.

Консультация невролога любая врач - клиники врач к. Общий анализ крови без формулы тройка. Электрокардиография ЭКГ. Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники. Европейский МЦ на Щепкина Запись. Европейский МЦ в Орловском переулке Запись. Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке Запись. Пирогова Запись. Семейный Медицинский Центр на Богданова Запись.

Европейская клиника в Духовском переулке Запись. МЦ Здоровье на Мира Запись. МедЛаб на Фермском шоссе Запись. Подробнее при нажатии на цену.

В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола. Предрасполагающим фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образующих костно-связочными или мышечными элементами.

Когда немеют пальцы: что такое неврит локтевого нерва и чем он опасен?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. При этой патологии нарушается нормальное функционирование локтя, снижается чувствительность кисти, а также нарушается тонус окружающих мышц. Сегодня это одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться современной медицине. По статистике, чаще всего локтевая нефропатия встречается у рабочих станков и верстаков, которые вынуждены опираться на локти.

Это их профессиональное заболевание. Также часто наблюдается у госслужащих, и других сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни и вынуждены опираться на локти.

Предпосылок возникновения патологии достаточно много. Заболевание представляет собой защемление нерва, которое происходит в локтевом суставе. Основные причины — это травма, и компрессия. Защемление происходит в результате растяжения, надрыва или разрыва локтевого нерва. Это случается при подвывихе локтя, вывихе вперед с переломом локтевого отростка. Компрессия представляет собой сдавливание нервов, ствола в узком каннеле. Чаще всего подобная патология наблюдается в кубитальном канале на локте и канале Гийона на кисти.

Причиной защемления может стать отек, воспаление, изменения в структурных и функциональных состояниях тканей, мышц. К развитию локтевой нейропатии могут привести ревматоидный артрит , артрозы, хондроматоз, деформации костей и соединительной ткани, опухоли, утолщения стенок сухожилий, синовиальные кисты. Также развитию локтевой нейропатии могут способствовать анатомические особенности организма, в частности, сдавливание нерва мышцей, отводящей мизинец в канале Гийона.

Не исключены и невриты, возникающие в результате травмы, различных манипуляций в области локтя, повреждения при вправлении вывиха или совмещении осколков костей при переломе. Возможно также пассивное растяжение нерва при интенсивных физических нагрузках, вытяжении мышц.

Развивается при вторичных повреждениях, а также на фоне аутоиммунных заболеваний. В группу риска попадают люди, у которых в силу профессиональной деятельности происходят постоянные зажимы в локте. Это может быть связано с постоянным положением рук, при котором положение рук происходит с опорой на локти. Это преимущественно рабочие профессии, люди, которым в ходе работы необходимо делать упор на орудие труда: рабочие станков, верстаков.

Также часто возникает у людей, которые вынуждены подолгу сидеть за рабочим столом, или опираться на подлокотники. В группу риска попадают и люди с такими заболеваниями, как артроз, артрит. Особенно опасны эти заболевания для тех, у кого основная патология локализована в области локтевого сустава.

Существенно возрастает риск развития патологии у людей, которые перенесли опасные инфекционные заболевания, такие как тиф, паротит, а также у тех, кто страдает аутоиммунными расстройствами. При травмах, особенно повторных, хирургических манипуляциях на локте, риск возрастает. В основе патогенеза лежит сдавливание локтевого нерва мышцами, связками и другими структурами. При этом нарушается нормальное прохождение нервного импульса от рецепторов до головного мозга и в обратном направлении.

Также нарушаются обменные процессы в нервном волокне, трофика и снабжение кислородом и питательными веществами. Соответственно, снижается и выведение углекислого газа и других продуктов распада из нерва.

Это приводит к снижению чувствительности иннервируемых участков, преимущественно кисти. Нейропатия может проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии заболевания и степени поражения нерва. Может быть полное или частичное поражение. При этом, происходит потеря чувствительности всего мизинца, или половины, а также нарушается нормальное функционирование мышц сгибателей и приводящих мышц большого пальца.

Может развиться их полный паралич. Также парализует мекостные мышцы, которые в норме отвечают за сгибание пальцев и пястно-фалангового сочленения. Это наблюдается преимущественно в том месте, где ладони переходят в пальцы. Если поражение нерва частичное, то развивается слабость в руках, особенно в области кистей, существенно уменьшается объем мышц.

При этом страдает участок между большим и указательным пальцем и другие межпальцевые участки. Часто паралич и слабость сопровождается покалыванием и жжением с внутренней стороны ладони. Потом начинает неметь мизинец , и близлежащая область, относящаяся к безымянному пальцу.

Постепенно эти участки полностью теряют чувствительность. По ходу нерва развиваются болезненные ощущения, которые имеют тенденцию к усилению в вечернее и ночное время.

Если лечение не провести своевременно, может развиться атрофия мышц. Самым ранним признаком, который может прямо или косвенно указывать на развитие патологии, служит онемение пальцев и постепенная потеря чувствительности.

Начинается все с поражения мизинца и безымянного пальца, постепенно повреждение распространяется на участок, прилегающий к нерву, по всему ходу нерва. К этим симптомам присоединяется снижение мышечной силы в отводящих мышцах.

Боли обычно на этом этапе не бывает, она возникает после того, как болезнь перешла на более позднюю стадию, и развился полный или частичный паралич, парестезия. Сначала боль локального характера, потом она может распространяться по ходу всего нерва. Если не лечить, болезнь будет прогрессировать и закончится полной атрофией мышц и снижением чувствительности. Возможно развитие полиневропатий, при которых происходит аналогичное повреждение других нервов: верхних и нижних конечностей, других периферических нервов.

Могут развиваться плексии, парезы, гемипарезы, параличи, которые сопровождаются ярко выраженной потерей чувствительности и нарушением трофики мышц и нервов. Также увеличиваются двигательные, чувствительные и трофические расстройства. Болезнь может передаваться и на другие нервы, которые также повреждаются, и нарушается иннервация соответствующих участков. Такие состояния требуют длительного амбулаторного и стационарного лечения. Может повреждаться даже головной мозг.

Конечной стадией является полный паралич и атрофия мышц. Для того чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и осмотр, и выдаст заключение.

Для начала проводится сбор анамнеза. Важно оценить, в каких условиях живет и работает человек, есть ли вокруг него негативные факторы, которые могли бы спровоцировать развитие заболевания. Возможно, человек работает в условиях вредного труда, производства, где отмечается высокая нагрузка на локоть, постоянно повреждается нерв.

После этого врачу потребуется анамнез болезни. Врачу нужно получить от пациента как можно больше сведений: когда впервые себя проявило заболевание, как долго длится, какие меры предпринимались, при каких обстоятельствах возникает облегчение, или ухудшение. После того, как врач получил анамнез, нужно проанализировать его, а также провести опрос и осмотр пациента, что позволит получить дальнейшие объективные и субъективные данные.

При осмотре врач применяет основные методы клинического исследования: перкуссия, пальпация, аускультация. При помощи пальпации можно выявить степень поражения нерва, его болезненность, определить стадию патологического процесса. При помощи перкуссии, глубокого прощупывания, врач определяет мышечный тонус, состояние сухожилий, болезненность нерва и его воспаленность. Врач может попросить подвигать рукой, чтобы оценить степень подвижности или ограниченность движений в суставе.

Степень чувствительности оценивается прикосновениями, похлопываниями и легкими уколами различных частей кисти, как с тыльной, так и с наружной стороны. Определить больную руку достаточно легко: на больной руке чувствительность будет снижена, либо полностью отсутствовать. Тогда как на здоровой руке чувствительность будет сохраняться в полной мере. Дополнительно проверяется чувствительность пальцев кисти, оценивается подвижность и реакции предплечья, локтевого сустава.

Оценивается симптом Тиннеля, проявляющийся в усилении симптомов в период поколачивания пальцев по кубитальному каналу. Это исследование может быть весьма неприятным и даже болезненным, но оно весьма информативно, и позволяет врачу быстро определить причину повреждения, его локализацию, источник. Это исследование является едва ли не самым решающим при постановке диагноза. Также может потребоваться проведение тестов Фромана. При первом тесте перед больным ставится задача положить пальцы перед собой на стол в таком положении, будто он хочет зажать стол и удерживать его между большим и указательным пальцем.

Необходимо некоторое время удерживать руки в таком положении. Патологию можно обнаружить практически сразу, по тому, как распрямляются пальцы. Пациент не в состоянии удерживать руки в таком положении на больной руке, тогда как здоровая рука может длительное время находиться в заданном положении.

Больная рука постепенно выпрямляется на столе ровно, происходит распрямление в межфаланговом суставе. При проведении второго теста, больному необходимо захватить лист бумаги между двумя большими пальцами таким образом, чтобы он мог спокойно удерживать их, но пальцы при этом должны оставаться ровными, выпрямленными.

Патологию также легко обнаружить по тому, как палец на больной руке постепенно сгибается, и пациент не способен удерживать лист. В большинстве случаев, результатов осмотра и опроса пациентов достаточно для того, чтобы поставить диагноз, и определить точную причину боли. Но в случае затруднений, при различных сомнительных ситуациях, могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Может потребоваться дифференциальная диагностика.

В большинстве случаев дополнительных анализов не требуется, поскольку для постановки диагноза достаточно проведения осмотра и постановки функциональных тестов. При недостатке информации применяют преимущественно инструментальные методы, которые позволяют быстро и точно выявить причину заболевания. Лабораторные анализы назначаются очень редко, поскольку они практически не могут показать никакой значимой информации. В исключительных случаях может быть назначен клинический или биохимический анализ крови , который может указать на наличие воспалительного процесса, или аллергической реакции.

Биохимический анализ также может указать на развитие воспаления, или нарушение обменных процессов. При необходимости может быть назначена иммунограмма, которая укажет на сбои в иммунной системе, которые возможно стали причиной повреждения нерва.

Например, может быть виден аутоиммунный процесс, при котором происходит сбой в защитных механизмах. Организм начинает воспринимать свои собственные клетки как чужеродные, постепенно разрушая их, что и приводит к развитию воспалительного процесса, повреждений. К этим методам прибегают в том случае, если в результате осмотра пациента не удалось установить диагноз. Основными методами, которые чаще всего применяются на практике, являются рентгенография, компьютерная, или магнитно-резонансная томография.

Комментариев: 2

  1. Геля:

    Киноа на моей кухни нет, а все остальное и то, что добавили Татьяна и Елена обязательно есть. А кроме того, вместо греческого йогурта всегда есть кефир (со сроком хранения 5 суток), молоко (чаще всего летом парное), сметана, фарш не индейки а курицы, мясо покупаю в основном в холодное время года и только охлажденное – на срочное применение.

  2. slava.komissarov:

    Spider, моська в данном случае вы.