Образуются ли камни после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия не всегда решает проблему с появлением камней в билиарном аппарате — печени, желчном пузыре, протоках. Операция лишь удаляет фактор, угрожающий здоровью и жизни человека. Камни в протоках желчного пузыря могут появиться и после удаления пузыря.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции по удалению камней из желчных протоков

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются.

Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит. Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом. Самая частая причина образования камней в желчных протоках — занесение их туда от желчного пузыря.

Конкременты в проток желчного попадают разные — маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи. Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров. Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы.

Вторая причина, более редкая, — появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря. Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема — нарушение обмена веществ.

Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке. Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией клебсиелла, стрептококк, клостридии , обосновавшейся и в желчевыводящих путях. И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке.

Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи. Застревают они в узких местах, чаще — в фатеровом соске. Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока. Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни.

При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками. При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью. Кал обесцвечивается, а моча наоборот — темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока. Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка.

При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом. При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке.

Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков. При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму. На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства.

Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков. Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства. Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария.

Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке. Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции. Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии.

Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:. При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами ложечкой, зондом или щипцами камни удаляются из протоков. После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза. На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма. Проводится в случае, если пузырь уже удален.

Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции троакар, оптическая система и другие. Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером — наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день.

Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой. Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов. При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента. Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий.

Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры. Лечение камней в протоках преимущественно хирургическое, хотя на ранних стадиях может применяться и консервативная терапия. Медикаментозное лечение недуга имеет несколько отрицательных особенностей, одна из которых — частые рецидивы конкрементов, неполное растворение камней, возможность их повторного слияния и закупорки протоков.

При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:. Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий. При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Операции по удалению камней из желчных протоков Содержание 1 Причина заболевания 2 Признаки и диагностика заболевания 3 Терапия заболевания 3.

Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой. Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток.

Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением. Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов. Именно поэтому врачи советуют подходить к лечению патологии радикальными методами.

Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Отверстие обычно передавливается в районе поджелудочной железы, требуется лечение. Рассмотрим анатомию и генезис камней в желчных протоках.

Камни в желчных протоках даже после удаления желчного пузыря

Камни в желчных путях — это часто встречающееся осложнение. Они препятствуют движению желчи и вызывают болезненные симптомы. Бывают случаи, когда появляются камни в протоках желчного пузыря после его удаления. Чаще они образуются в основном желчевыводящем протоке. Появление конкрементов в протоках связано с их перемещением из желчного еще до операции.

Мелкие фрагменты легко распространяются по желчевыводящим путям. Операция по удалению пузыря при желчнокаменной болезни не исключает их рост в дальнейшем. Кристаллические образования могут возникнуть во внутренних печеночных ходах. Редко появляется один камень, обычно они группируются по несколько штук.

Это явление называют холедохолитиаз. Пузырь — своеобразная емкость для накопления желчи. Когда нужно, она попадает в кишку для усвоения питательных веществ. Из-за удаления желчного пузыря происходит перестройка системы пищеварения, поиск нового механизма выделения и транспортировки желчи.

Места для хранения субстанции нет, она становится жидкой. В ней легко размножаются микроорганизмы, возникают воспалительные процессы. К тому же повышается давление на стенки желчных протоков. Когда произведена холецистэктомия, организм продолжает вырабатывать желчь. Ее количество не уменьшается, она постоянно поступает в кишечник, несмотря на отсутствие пищи. Такая среда отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт. По пути следования лишняя жидкость из секрета всасывается в стенки русла, а желчь становится гуще.

При застойных явлениях неиспользованный печеночный секрет агрессивно действует на эпителий стенок. Клетка отмирает, на ее фрагментах постепенно образуется камень в желчном протоке. Исходя из механизма появления, встречаются конкременты двух видов: истинные и ложные. Истинные камни появляются с развитием рубцов и сужением желчных путей.

Причиной могут быть осложнения холедохолитиаза, связанные с прогрессированием желчнокаменной болезни. Состав печеночного секрета меняется, он сам становится камнеобразующим. Кристаллы обычно расположены вдоль внутренних стенок русла, а также они могут быть плавающими.

В этом случае камень в протоке желчного пузыря свободно перемещается. Иногда конкремент или его фрагмент сложно обнаружить внутри печеночных ходов. Удаление камня из желчного протока может быть затруднено. Ложные конкременты имеют смешанный состав холестериново-пигментный. Это камни желтого цвета. Истинные конкременты мягкие, темного оттенка, не более 3 см, продолговатые.

Состоящие в основном из билирубина, они могут вырасти через некоторое время после операции. Большая часть пациентов, имеющих камни в протоках после удаления желчного, страдают функциональным расстройством эндокринной системы и нарушением обмена веществ. Причины того, что камни могут снова образоваться, таковы:. Иногда холедохолитиаз может появиться после бесконтрольного приема оральных контрацептивов или во время беременности. А также камни могут образоваться из-за излишнего употребления алкогольных напитков , низкой культуры питания, отравления сильнодействующими и вредными химическими соединениями, сложной экологической обстановкой.

Камни долгое время могут не давать о себе знать. Если конкремент большого размера перекрывает проток, возникает обструкция, появляются характерные симптомы:. При камнях в протоках боль может быть непостоянной. Она то стихает, то резко усиливается. Болезненный симптом возникает, когда избыток печеночной жидкости растягивает стенки желчных каналов. Появляется резкая невыносимая боль, иррадиирующая в область лопатки, сердца, распространяющаяся по верхней части живота.

После приступа по истечении суток появляется желтуха. Острая боль требует скорой медицинской помощи. Часто такие признаки принимают за патологию со стороны сердечно-сосудистой системы.

Иногда холедохолитиаз путают с желчнокаменной болезнью. Холецистит связан с присутствием инородного тела в пузыре. Симптом при холедохолитиазе возникает из-за наличия остаточных фрагментов камней в протоках, их инфицирования.

Микроорганизмы быстро размножаются, воспаление может перемещаться на другие органы. Это приводит к таким осложнениям, как панкреатит, обструкция желчевыводящих путей, цирроз печени. Если после удаления желчного пузыря человек жалуется на ноющие тупые боли, можно предположить, что оставшиеся камни мигрируют по желчным путям.

Мелкие конкременты или их фрагменты свободно перемещаются к двенадцатиперстной кишке. В это время больной может ощущать опоясывающую боль. Если камень беспрепятственно прошел и нигде не застрял, симптомы исчезают самостоятельно до появления следующего болевого приступа.

Если лечение не проведено вовремя, камень рано или поздно перекрывает желчевыводящий канал. Болезнь переходит в стадию запущенной. Каловые массы обесцвечиваются, а моча приобретает цвет темного пива. Пациент должен обратиться в больницу для подтверждения наличия инородного тела. Если была проведена операция по удалению пузыря, камни могут обнаружить себя после того, как будет закупорен желчный канал. Диагностика патологии заключается в проведении специальных процедур. Это изучение жалоб пациента, сбор анамнеза, перкуссия и пальпация области живота.

Необходимо делать клинический анализ крови, чтобы исключить инфекционный воспалительный процесс. Понадобится биохимическое исследование для проверки функций печени и поджелудочной железы.

Самый достоверный и наглядный способ получить информацию о состоянии желчевыводящей системы — это инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить камни в желчных каналах.

Если в протоках циркулируют обтекаемые камни, УЗИ не всегда может их показать. Используется эндоскопический ретроградный способ обследования как желчевыводящих, так и панкреатических протоков. Диагностика предполагает введение красящего раствора.

Манипуляция проводится через рот или прямую кишку. Эндоскопическая холангиография дает возможность увидеть конкременты, определить их размер и место локализации. Существует другой способ ввода контрастного вещества — внутривенная холангиография. Эта процедура с осторожностью применяется у больных с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Ее проводят в особых случаях, когда другие методы не дают полной информации. Рентгенографический способ применяется нечасто. Снимок может отобразить наличие кальцифицированных конкрементов. Холестериновые камни таким способом увидеть невозможно. Когда диагностика крайне затруднена, прибегают к компьютерной томографии. А с помощью МРТ определяют не только камни в желчевыводящих каналах, но и состояние стенок протоков. Если у человека был болевой приступ, связанный с перекрытием протоков, такая ситуация может повториться.

Есть риск развития патологического состояния. Поэтому лечение заключается в удалении конкрементов из желчного протока. Метод воздействия оперативный. Исход благоприятен, если меры приняты вовремя и нет инфицирования внутренних органов. Удаление камней из желчного проводят эндоскопическим способом или выполняют лапаротомию. Вид вмешательства и его объем зависит от количества конкрементов, их размеров и расположения.

Эндоскопические способы малоинвазивные, осложнения вызывают нечасто. Лапароскопия предполагает наложение искусственного соединения от протока до двенадцатиперстной кишки. Его выполняют при невозможности проведения эндоскопии. Большие камни предварительно дробят, используя литотрипсию, далее применяют один из хирургических методов. Камни из протоков внутри печени удаляют с помощью введенных в орган через кожу катетеров.

Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики и пробиотики. Применяют инфузионную терапию, добавляют ферментные препараты. Операция не всегда приводит к полному выздоровлению, необходима постоянная диета при таком заболевании.

Иногда человек испытывает определенные симптомы на протяжении десятилетий. Если нет возможности проконсультироваться с доктором, а есть подозрение на камень в желчном, можно воспользоваться народными средствами.

Для удаления камней и снятия боли предлагается использовать яблочный уксус, лимонный сок, мятный чай с медом. Рекомендуют смешивать сок из огурца, свеклы, моркови и пить такой коктейль на протяжении двух недель.

Печень и её здоровье

Холецистэктомия не всегда решает проблему с появлением камней в билиарном аппарате — печени, желчном пузыре, протоках. Операция лишь удаляет фактор, угрожающий здоровью и жизни человека. Камни в протоках желчного пузыря могут появиться и после удаления пузыря. Для того чтобы лучше понять почему образуются камни в желчных протоках, надо представить себе весь путь, который проходит желчь от печени до кишечника.

За синтез жидкости, расщепляющей жирные соединения в пище, отвечает печень. От этого органа, правой и левой его доли, отходят два печеночных канальца, которые соединяясь у центрального края, образуют большой печеночный проток.

Далее он сливается с канальцем желчного пузыря — холедохом, идет к стенке двенадцатиперстной кишки. Теперь он называется общим выводящим желчным протоком.

Этот канал не прямая структура. Он огибает сверху и сзади верхнюю часть поджелудочной железы, сверху и сбоку двенадцатиперстную кишку. Здесь канал довольно широкий. Его стенки могут легко выдерживать недолгое скопление желчи и пропускать конкременты. Подходя к кишечнику, путь сужается. Желчный проток, объединяясь с выводящим каналом сока поджелудочной железы, впадает в кишку через, так называемый сосочек. В месте объединения протоков стоит сфинктер Одди — это клапан желчного канала, который регулирует выброс желчи в кишечник.

Итак, желчный проток имеет разную ширину внутреннего отверстия. Он может частично выполнять функции желчного пузыря после холецистэктомии.

Желчный пузырь не является прямой причиной образования конкрементов. Это всего лишь временное хранилище желчи. После его удаления эта роль переходит к печеночным протокам и общему желчному пути. Желчь образуется в печени постоянно и ее количество за сутки достигает одного литра.

Печеночный секрет состоит из воды, соединений холестерина, различных желчных кислот, солей, особенно кальциевых, пигментов, билирубина. Попадая в желчный пузырь, а после его удаления в общий выводящий желчный проток, из печеночной жидкости выходит часть воды, которая всасывается слизистой оболочкой.

Изменяется концентрация желчи. Она возрастает. Увеличивается и вязкость секрета. Если желчь не продолжит свой путь к выходу в кишечник, произойдет взаимодействие холестерина, жирных кислот, солей и клеток верхнего эпителия слизистой оболочки протока.

Клетки эпителия под действием агрессивной среды печеночной жидкости отмирают, попадают в желчь, становятся центром образования камня.

Чаще всего могут образовываться холестериновые конкременты в результате объединения молекул холестерина и солей кальция. Реже появляются смешанные камни с примесью желчных кислот и пигментов. Таким образом, чем дольше желчь задерживается в протоке, тем больше вероятность возникновения камней. В протоках после удаления желчного пузыря можно наблюдать все стадии формирования конкрементов: от возникновения плотной взвеси до явных, хорошо оформленных структур. Самая главная причина кроется в клетках печени.

При поражении органа токсическими, химическими веществами, биологическими агентами, вирусами и ядами происходит воспаление тканей печени, изменение внутриклеточного обмена, ухудшение кровоснабжения отдельных участков.

В результате чего желчь, продуцируемая больными гепатоцитами, имеет состав далекий от нормы. Чаще появляется преобладание холестерина и его соединений, которые увеличивают вязкость секрета, провоцируя образование изменений плотности желчи и возникновение мелкой холестериновой взвеси — сладж-синдром — еще во внутрипеченочных путях. В общий выводящий проток приходит жидкость, содержащая зачатки конкрементов и даже мелкие камешки. Холедохолитиаз — это появление конкрементов в общем протоке желчи, как следствие желчнокаменной болезни.

Стадии развития и становления болезни могут протекать без каких-либо симптомов. Мелкие конкременты свободно выходят в кишечник вместе с желчью.

Когда камень застревает в тонком месте канала, тогда на лицо все признаки желчнокаменной острой формы болезни и желтухи, возникающей в результате закупорки желчных путей. Камни, образующиеся в выводящих протоках желчного пузыря, могут появляться в результате длительного пребывания желчи в канале. Это может быть вызвано холангитом — воспалительным прогрессирующим процессом в слизистой оболочке желчного протока, который, увеличиваясь, перекрывает ход жидкости.

Микрофлора в билиарном аппарате присутствует всегда, притом самая разнообразная: от стрептококков до кишечной палочки и разных простейших. Отклонения от нормы различных показателей организма приводит к снижению иммунитета.

Все внутренние силы направляются не восстановление работы пораженных органов и систем. Появляется возможность внедрения в стенки билиарного аппарата патогенных вредителей на фоне снижения защитных функций крови. Так возникает очаг воспаления или несколько мест поражения слизистой оболочки, которые препятствуют току жидкости. Застой желчи может быть вызван уже образовавшимся камнем из печеночного протока, который попадая в дистальный отдел желчного канала, застревает там, блокирует выход желчи в кишечник.

Такие камни могут быть двух видов. Одни — вентильные — перекатываются под действием усиленного тока желчи внутри канала.

Так как камень — это неидеальная сферическая форма образования, перекатываясь в протоке, он, то закупоривает его, то образует небольшое отверстие, куда устремляется печеночная жидкость. Человек страдает от печеночной колики при перекрытии канала камнем, а через некоторое время боль проходит. Если образовавшийся конкремент плотно закрывает канал, выводящий желчь, тогда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Застой желчи может быть при дисфункции желчевыводящих путей. Это расстройство, возникающее при отсутствии взаимодействия отделов нервной системы, отвечающих за функционирование внутренних органов.

Сфинктеры протока перестают адекватно реагировать на поступающую в канал печеночную жидкость, а симпатический и парасимпатический отделы ВНС тормозят работу друг друга. Происходит сбой в алгоритме открывания клапанов. Если в норме, они реагируют на определенный объем желчи, поступающий в дистальный отдел протока, то при этом заболевании клапана сокращаются произвольно под влиянием иннервации.

Желчь выходит малыми порциями, постоянно накапливается в общем желчном протоке, провоцируя образование камней. Итак, образованию конкрементов в выводящих путях билиарной системы предшествуют заболевания печени и протоков или механическая закупорка выпускного канала.

Образование конкрементов в общем желчном протоке долгое время может протекать бессимптомно. Мелкие плотные образования с током желчи свободно попадают в кишечник.

При более крупных камнях, от 3 мм, проявляются неприятные болезненные ощущения. Боль появляется при растяжении стенок канала печеночной жидкостью в результате закупорки протоков, когда некуда девать избыточное количество желчи. Характер ее острый. Возможен внезапный приступ резкой, раздирающей, невыносимой боли.

Как при желчнокаменной болезни она отдается в правой лопатке. Если закупорка протока происходит на фоне дискинезии, тогда боль ощущается в области сердца, растекается по всему верху живота. Закупорка канала ведет к повышению температуры, если присоединяется воспалительный процесс в печени или желчном канале. Со стороны пищеварительной системы возможны проявления тошноты, приступов пустой желчной рвоты, горький привкус во рту. Конкременты крупных форм, образовавшиеся в желчном выводном протоке, не остаются незамеченными.

Их движение или закупорка путей приводит к острому приступу. Откладывать поход к врачу нельзя. Чтобы определить количество конкрементов в протоке, их размер, точное местоположение, используют различные ультразвуковые, инструментальные, магнитно-резонансные методы.

УЗИ позволяет определять даже мелкие камни в протоке, около 2—3 мм. С помощью него можно выявить воспалительные процессы в стенке протока, скопление жидкости вокруг очага поражения. УЗИ дает четкую картину состояния желчного протока, его структуры и положения, чтобы врач мог точно определиться в выборе способа лечения заболевания. Холангиография проводится в том случае, если использовать УЗИ нельзя или отсутствует соответствующее оборудование.

Этот метод показывает наличие камней, их количество, местоположение внутри желчного канала. МРТ используется в тяжелых случаях, когда нужно исследовать не только камни в желчевыводящих путях, но и состояние стенок выводящего канала.

Назначают МРТ, когда возникает затруднение в выборе способа лечения. Лечение камней в желчном протоке происходит одним способом — хирургическим. Острое состояние, приступы, симптомы механической желтухи подлежат немедленному оперативному вмешательству. Если симптомы болезни неявные, приступы слабые, боль незначительная, тогда для определения способа лечения применяют ряд исследований и анализов.

Чаще всего врач порекомендует операцию, чтобы предупредить увеличение уже имеющихся конкрементов, предотвратить воспаление протока. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении конкремента. Если камень находится в дистальном отделе канала, тогда его удаляют через двенадцатиперстную кишку.

Когда конкремент находится в проксимальной или центральной части протока, тогда делают разрез, удаляют плотное образование, ставят дренаж для контроля качества отходящей желчи, ее количества и состава. Чтобы избежать хирургического лечения, надо соблюдать простые правила режима дня и питания, которые разработаны для людей после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Правильная пища, отдых после эмоциональных и физических нагрузок, активный образ жизни, лечебная гимнастика, методы релаксации помогают избежать образования камней в желчном протоке. Соблюдение этих правил каждый день — залог здоровья и предупреждение рецидива болезни.

Не дело, относиться к своему здоровью невнимательно. Профилактика заболеваний позволяет сохранить качество жизни и целостность организма. Содержание 1 Какой путь проходит желчь после удаления желчного пузыря 2 Как возникают камни после того, как удалили пузырь 3 Причины, приводящие к образованию конкрементов в протоке 4 Что чувствует человек при камнях в протоке 5 Диагностика заболевания 6 Лечение.

Камни в протоках печени. Чем опасны камни в желчном пузыре. Болевые ощущения в правом боку. Корень Шиповника от камней в желчном пузыре.

Камни в желчных путях — это часто встречающееся осложнение. Они препятствуют движению желчи и вызывают болезненные симптомы.

Симптомы и особенности образования камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках — часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём.

Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры. При движении конкремента по выводящим путям травмируется их слизистая оболочка. Удаление камней из жёлчного пузыря чаще производят консервативными или малотравматичными лапароскопическими методами.

В отдельных случаях хирурги вынуждены переходить на открытую лапаротомию. Оперативное вмешательство проводится не всем пациентам с конкрементами в пузыре. В соответствии с существующими рекомендациями, удаление камня размером менее 7 мм не производится. Такие образования проходят через желчевыводящие пути и попадают в кишечник, через который покидают организм.

Холецистэктомия противопоказана и при камне более 7, но менее 10 мм, если он не приводит к развитию воспаления. Поэтому с их помощью разрушают и выводят даже мелкие конкременты, не являющиеся показанием для холецистэктомии.

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое удаление камней требует предварительных мероприятий. За несколько дней до процедуры сдаются:. Кроме того, назначается повторное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и других органов брюшной полости. После консультации у терапевта производится отмена антикоагулянтов и антиагрегантов Гепарин, Аспирин. Накануне доставки в операционную пациенту делают очистительную клизму , рекомендуют выбрить лобок и живот, удалить зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения.

Всё это может помешать работе анестезиолога или хирурга. В наркозной палате ноги больного обматывают эластическими бинтами, осуществляют постановку периферического или центрального венозного катетера, вводят предварительный наркоз Тиопентал, Пропофол. После этого врач интубирует пациента, подключает его к аппарату ИВЛ, кардиомонитору. В зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей анатомического развития поражённого органа и размеров конкремента может использоваться несколько методик удаления последнего:.

Тактику холелитолиза выбирает врач. Для лечения применяют средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Препараты назначают по 0. Курс лечения длится 6—12 месяцев. Средняя терапевтическая доза составляет 0. Назначается по 1 капсуле с утра и по 2 вечером.

Фармакологические эффекты сходны с таковыми у урсодезоксихолевых кислот. Золотым стандартом терапии ЖКБ является удаление камней без удаления жёлчного пузыря. Органосберегающие вмешательства возможны с использованием УЗИ. Процедура не является инвазивной и проводится через переднюю брюшную стенку, без нарушения её целостности. Для больного она практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.

С помощью рассматриваемого способа возможна деструкция некальцинированных конкрементов диаметром 20—25 мм. УЗИ-литолиз имеет существенные недостатки. Это приводит к появлению колик, развитию острой формы холецистита или панкреатита. Операция по удалению камней проводится под общим наркозом. Пациенту накладывают пневмоперитонеум наполнение брюшной полости углекислым газом , затем устанавливают тонкие порты. Вмешательство проводится с использованием специальных удлинённых инструментов малого диаметра.

Лечение лапароскопическим способом возможно не всегда. Противопоказанием являются острые состояния, 2—3 степень ожирения, внутрипечёночное расположение жёлчного пузыря, его онкологические заболевания. Помимо этого, от малоинвазивной холецистэктомии отказываются, если объём конкрементов велик или они имеют большие размеры.

После этого хирурги переходят к классической лапаротомии, не выводя больного из наркоза. Оперативный доступ реализуется методом, аналогичным лапароскопической холецистэктомии. Условиями для проведения манипуляции являются, следующие:.

Удаление лазером не проводят, если вес больного превышает — кг, возраст составляет 60 лет и более, имеет место плохое самочувствие. Осложнением операции могут стать ожоги и травмы жёлчного пузыря. При использовании в соответствии с технологией лечения средство не оказывает токсического действия на пузырь и организм больного в целом. Подведение растворителя к конкрементам реализуется посредством тонкого катетера, который вводится через прокол в передней брюшной стенке.

Методика разрушения конкрементов посредством ударно-волновой энергии. Манипуляция осуществляется с помощью литотриптора и параболического рефлектора. Они создают необходимую волну и подводят её к камню через небольшой прокол в брюшной стенке.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ. К числу возможных осложнений относят риск неполного разрушения камня. При этом отломки могут обладать острыми гранями, травмирующими пузырь.

Такое развитие событий требует перехода к лапароскопической или традиционной холецистэктомии. Если вмешательство прошло без осложнений и камни разрушились до состояния песка, в восстановительном периоде человеку назначаются лекарства, способствующие их окончательной деструкции и удалению. Операция отличается длительным периодом восстановления больного, необходимостью глубокого наркоза, долговременным пребыванием человека в стационаре.

Риски сходны с таковыми для большинства проникающих абдоминальных вмешательств кровотечение, инфицирование, несостоятельность лигатур и швов, выраженный болевой синдром, ошибка врача.

Холецистэктомия классическим методом показана при длительном течении болезни, большом размере или объёме конкрементов.

Вмешательство лучше производить в спокойном периоде. Обострение желчнокаменной болезни является показанием к экстренной операции только при некупируемой колике или обтурации желчевыводящих путей. При отсутствии неотложных состояний обострение купируют с помощью диеты и лекарственных средств. После этого человек попадает на операционный стол. Камни в жёлчном пузыре удаляют лапароскопическим методом, если их диаметр не превышает двух десятков миллиметров.

При этом состояние больного и масса его тела позволяют провести подобное вмешательство. Как и при подготовке к лапаротомии, обострение следует предварительно снять. Органосберегающие манипуляции возможны только при небольшом размере камней. Метод постоянно совершенствуется, поэтому количество противопоказаний становится всё меньше. Как инвазивные, так и консервативные способы дробления камней могут иметь негативные для пациента последствия.

Этому способствует большое количество проводимых оперативных вмешательств и опыт хирургов, ежедневно совершенствующих свои профессиональные навыки. Однако уже сегодня медицинские организации стремятся к проведению органосберегающих вмешательств, после которых больному не требуется пожизненный приём таблетированных ферментов и соблюдение диеты.

Шансы на успех лазерной или фармакологической коррекции существенно повышаются при раннем начале терапии. Поэтому обращаться к врачу необходимо при первых признаках патологии. Загрузка… Источник: projivot. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Содержание статьи:. Чем оздоровить печень. Пояс от гепатита с. Ложноположительный анализ на гепатит с. Генотип 3а вируса гепатита с прогноз.

Пвт софосбувир даклатасвир. Гепатит с чем отличается от вич. Новости гепатита с. Эхогенность печени диффузно повышена что это значит. Эстримакс инструкция по применению цена. Желчь вывести. Зуд при гепатите с. Как правильно принимать хофитол. Пегасис интерферон лечение гепатита с. Hepcinat lp отзывы врачей. С утра пахнет моча. Синдром жильбера билирубин повышен. Как почистить печень в дом условиях. Копрограмма что.

Что пагубно влияет на печень. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Травмы пузыря острыми отломками Обтурация протока крупными частями конкремента Ожоги лазером Повреждение органа хирургическим инструментом Рецидивы при органосберегающих манипуляциях. Кровотечения Инфекции Болевой синдром Несостоятельность послеоперационных швов.

Камни в протоках желчного пузыря после удаления пузыря

Осложнением ЖКБ желчнокаменной болезни является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология самостоятельное образование холециститных уплотнений , так и побочный результат основного заболевания. Конкременты в желчевыводящих путях — часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет.

Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек. Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам — язве, прободению, разрывам.

Перемещение конкрементов происходит из-за нарушенной сократительной функции органа. Давление утолщенных стенок в прямом смысле выталкивает камни в желчевыводящие пути. Маленький размер отложения увеличивает вероятность его попадания в проток. Это главные причины холедохолитиаза. Разрастание соединительной ткани в протоках способствует образованию спаек, которые в свою очередь задерживают прохождение билиарного сладжа.

Осадок накапливается, уплотняется и шлифуется — классическая схема образования конкрементов. В процессе миграции камней из пузыря в проходы стенки органа раздражаются, появляются отек, воспалительный очаг. Пока конкременты маленькие и повреждение тканей незначительно, твердые субстанции могут самостоятельно выходить в двенадцатиперстную кишку.

По мере роста камней, прогрессирования воспалительных процессов и разрастания спаек происходит полная или частичная закупорка желчевыводящих путей. В результате холедох аномально расширяется над пробкой, желчь застаивается, появляются абсцессы и гнойные папулы.

В тяжелой стадии камни в протоках вызывают прободение желчных проходов, полное отключение циркуляции биологической жидкости. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки. Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни.

Комплекс симптомов состоит из:. Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота , которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются. Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет — типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов.

Если приступ длится менее часов, механическая желтуха не успевает развиться. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт. Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики.

Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой. Камни в протоках желчного пузыря диагностируются путем проведения лабораторных, инструментальных, оперативных исследований.

Первый этап — сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Выясняются время появления симптомов, развитие болезни, сопутствующие заболевания, образ жизни.

На основании первичных данных сдаются анализы крови, мочи и кала. Если камень в желчном протоке присутствует, билирубин и холестерин в крови имеют повышенный уровень. Но часто показатели биохимического анализа остаются в норме. Миграция конкрементов определяет состав биологического материала. Если в момент забора камни эвакуируются из холедоха, лабораторные исследования не выявят аномалий. В обязательном порядке назначается УЗИ желчного пузыря и печени.

Это позволяет обнаружить анатомические изменения в проходах, застой желчи, конкременты в просветах холедоха. Если результаты исследования смазаны или вызывают сомнения лечащего врача, дополнительно назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Преимущество метода заключается в одновременной диагностике и удалении камней. Для уточнения диагноза ЖКБ, осложненной холедохолитиазом камень в желчном протоке , применяется печеночная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию.

КТ желчевыводящих путей используется редко в силу низкой информативности для данной патологии. Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей — восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.

Традиционное лечение камня в желчном протоке без операции является скорее поддерживающим методом, чем основным. Фармакологические средства назначаются для снятия первичной симптоматики — боли и воспаления, так называемая скорая помощь при камнях. Медикаментозный курс состоит из комплекса препаратов:. Медикаменты не удаляют камни — об этом следует помнить при покупке широко рекламируемых препаратов.

Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см. Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача. Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз.

Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией. Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей.

Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка. Полный отказ — упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов. Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости.

Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма. Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему.

Длительность неинвазивной операции составляет минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев. Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс. Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.

Процедура длится не более получаса, реабилитационный период — дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов. Классическая хирургическая операция показана, когда камни в желчном протоке невозможно удалить малоинвазивным эндоскопическим способом.

Операция сочетается с холедохотомией или полным удалением придаточного органа. Показаниями является рецидив холедохолитиаза с образованием множественных камней. Домашние способы лечения не могут способствовать рассасыванию камней. Но помогают предупредить их рост путем нормализации состава желчи, уменьшения уровня холестерина и стабилизации циркуляции жидкостей в организме.

Регулярное употребление простых и доступных продуктов, отваров, настоек продлевает ремиссию желчнокаменной болезни. Хорошим эффектом обладают:. Для облегчения состояния также применяют чай из перечной мяты, отвары лекарственных трав, настойку корня одуванчика.

При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:.

Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку.

Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Лимонная вода Овощной сок Яблочный уксус Чай с мятой.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РЕАЛЬНАЯ жизнь после УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО пузыря (ЖКБ) холелитиаз #4

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.