Почему после пункции болит голова

Согласно определению Международного общества головной боли International Headache Society , постпункционная головная боль — это головная боль, которая развивается не более чем за 5 дней после дуральной пункции, появляется или усиливается не более чем за 15 минут после перехода в вертикальное положение, облегчается не более чем за 15 минут после перехода в горизонтальное положение и сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: ригидность шеи, звон в ушах, снижение слуха, фотофобия, тошнота. Эта головная боль должна исчезнуть за 7 дней после спинальной пункции; если она продолжается, ее называют головной болью ликворного свища.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Головная боль после люмбальной и спинальной пункции: причины и лечение

Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии.

Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли. При инфекционном поражении ткани мозга и его оболочек спинномозговая пункция носит не только важное диагностическое значение для определения вида возбудителя.

Она дает возможность определить характер последующего лечения, чувствительность микробов к конкретным антибиотикам, что немаловажно в процессе борьбы с инфекцией. При повышении внутричерепного давления пункция спинного мозга считается едва ли не единственным способом удалить излишки жидкости и избавить больного от многих неприятных симптомов и осложнений. Введение противоопухолевых средств непосредственно под оболочки мозга значительно повышает их концентрацию в очаге неопластического роста, что дает возможность не только более активного влияния на опухолевые клетки, но и применения большей дозировки лекарственных средств.

В большинстве случаев болит голова после пункции гайморовой пазухи в течение нескольких дней. Это нормальное явление, ведь манипуляция проводится с целью очищения полости верхнечелюстной пазухи от гноя во избежание развития тяжелых осложнений сепсиса, менингита, абсцесса, флегмоны. Воспалительный процесс еще сохраняется и требуется время для его уничтожения. Чаще всего, после процедуры прокола, состояние больного гайморитом нормализуется.

Пропадает головная боль, отеки и заложенность носа. Восстанавливается циркуляция воздуха в носовых пазухах, пациент начинает нормально дышать. Но нужно пройти курс реабилитации. Например, после процедуры прокола гайморовых пазух, может пойти кровь с носа. Это вызвано травмированием мелких сосудов в слизистой оболочке. После прокола гайморита болит голова почти у каждого пациента. Также могут тревожить сопутствующие симптомы:.

Головная боль возрастает ближе к вечеру и в позе лежа. В норме температура и боль должна пройти через три дня. Эти симптомы беспокоят больного через остатки гноя и инфекции в носовых пазухах. Если состояние больного не улучшается, следует нанести визит в больницу. Прокол сделанный неопытным врачом может привести к После процедуры в течении нескольких дней может из носа выходит гной и слизь и сохраняется заложенность. Лечение после прокола гайморита заключается в приеме противовоспалительных капель и промывании носовых пазух.

Чтобы лечение гайморита после прокола прошло успешно, больному нужно несколько дней полежать в больнице. Это в тому случае, если сохраняется высокая температура тела и организм очень ослаблен. Но обычно больной отправляется домой уже через несколько часов после процедуры. Реабилитация больного продолжается около месяца.

Столько же заживает прокол. Но если прием медикаментов не дает хорошего результата, курс терапии может быть продлен. Люмбальная пункция тоже входит в их число, хоть и специалисты используют ее уже очень давно. К ней прибегают для уточнения диагноза и применяют, как способ лечения. Что из себя представляет эта процедура? Специалист делает укол в поясничную область между 2-м и 3-м либо 4-м и 5-м позвонками и набирает в шприц ликвор спинно-мозговую жидкость , либо выпускает в подпаутинное пространство лекарство.

Состав спинно-мозговой жидкости в ликворе обнаруживаются клетки — лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, а также глюкоза, белки указывает на возможные воспалительные процессы, инфекционные заболевания например, на менингит.

С помощью люмбальной пункции удается проводить спинно-мозговую анестезию, уменьшать внутричерепное давление. От пациентов нередко поступают жалобы на то, что после пункции болит спина. Это может быть связано с разными причинами. Боль в спине появляется и сразу после того, как сделана люмбальная пункция, но может появиться и спустя несколько дней.

Это связано со следующими факторами:. Хотя чаще пациенты жалуются на головную боль, тошноту, рвоту в течение дней после процедуры, но у части из них очень сильно болит спина. Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение — осуществляется эпидуральная кровяная заплатка.

Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции.

Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает.

Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции. Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног. После прокола гайморовой пазухи и промывания ее асептическим раствором болезнь какое-то время еще сохраняется в организме.

Следует помнить, что большинство случаев постпункционной головной боли самостоятельно разрешаются в течение недель. Традиционно консервативное ведение включает в себя постельный режим и употребление большого количества жидкости, однако имеется очень малое количество доказательств, подтверждающих эти положения,.

Более того, недавно выполненный обзор Кокрановской базы данных показал, что назначение постельного режима после пункции твёрдой мозговой оболочки не несёт ничего полезного и в некоторых ситуациях может быть причиной тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Нет доказательств поддерживающих назначение больших объемов жидкости, но здравый смысл подсказывает, что избежание дегидратации занимает важное место в ограничении выраженности постпункционной головной боли.

Для лечения постпункционной головной боли было предложено большое количество лекарственных препаратов, однако доказательства их эффективности ограничены. Простые анальгетики, такие как парацетамол и НПВС, в большинстве случаев оказывают облегчающее воздействие на постпункционную головную боль. После прокола, инфекция еще сохраняется в организме. Чтобы ее полностью устранить, проводится курс терапии, который включает:.

Чтобы синусит после прокола не вернулся, нужно принимать препараты для укрепления иммунитета. Также полезными будут следующие виды терапии:. Пациентам после выздоровления рекомендуется вылечить больные зубы и хронические заболевания, исправить искаженную носовую перегородку. В большинстве случаев головная боль вследствии анестезии не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций.

Пациент должен как можно больше лежать, вставать только в случае крайней необходимости. Пить и есть тоже лучше лежа. Многие больные отмечали облегчение после приема жидкостей, содержащих кофеин — кофе, крепкий чай, кока-кола.

Вероятно, это связано с тем, что кофеин обладает свойством сужать кровеносные сосуды и оказывать стимулирующее действие на центральную нервную систему. Но для этого необходимо выпить около 5 стандартных чашек кофе, поэтому можно принять кофеин в таблетках, сколько — подскажет лечащий врач.

В помещении, где находится больной, должен быть приглушенный свет — при головных болях усиливается чувствительность зрительных рецепторов и яркий свет способен спровоцировать новый приступ. То же самое касается громких звуков — в палате должна быть полна тишина. Важно обеспечить приток свежего воздуха, для этого лучше всего приоткрыть окно. Когда после спинномозговой анестезии болит голова — первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим.

Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?

После взятия ликвора пациента не поднимают, а доставляют в лежачем положении в палату, где он как минимум два часа лежит на животе без подушки под головой. Малышей до года укладывают на спину с подушкой под ягодицами и ножками.

В ряде случаев опускают головной конец кровати, что позволяет снизить риск дислокации мозговых структур. Первые несколько часов пациент находится под тщательным врачебным наблюдением, каждые четверть часа специалисты контролируют его состояние, так как до 6 часов может продолжаться ток ликвора из пункционного отверстия.

При появлении признаков отека и дислокации мозговых отделов оказываются неотложные мероприятия. После спинномозговой пункции необходим строгий постельный режим.

Если показатели ликвора в норме, то через дня можно вставать. В случае аномальных изменений в пунктате пациент остается на постельном режиме до двух недель. Уменьшение объема жидкости и некоторое снижение внутричерепного давления после спинномозговой пункции могут спровоцировать приступы головной боли, которая может длиться около недели. Ее снимают анальгетиками, но в любом случае при таком симптоме следует поговорить с врачом. Забор ликвора для исследования может быть сопряжен с определенными рисками, а при нарушении алгоритма пункции, недостаточно тщательной оценке показаний и противопоказаний, тяжелом общем состоянии пациента вероятность осложнений увеличивается.

Наиболее вероятными, хотя и редкими, осложнениями спинномозговой пункции считаются:. Последствия после правильно проведенной спинномозговой пункции редки.

Эта процедура дает возможность диагностики и эффективного лечения, а при гидроцефалии сама является одним из этапов борьбы с патологией. Опасность при пункции может быть связана с проколом, при котором возможен занос инфекции, с повреждением сосудов и кровотечением, а также нарушением функции головного или спинного мозга. Таким образом, спинномозговую пункцию нельзя считать вредной или опасной при правильной оценке показаний и риска и соблюдении алгоритма процедуры. В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Постпункционная головная боль ПГБ — самое распространенное осложнение, возникающее после проведения спинальной и эпидуральной анестезии. Она появляется в течение пяти дней после операции, с разной интенсивностью проявляется при смене положения тела и иногда сопровождается дополнительными симптомами.

Болит голова после пункции спинного мозга

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Головная боль может быть результатом снижения объема и давления цереброспинальной жидкости ЦСЖ вследствие проведения люмбальной пункции или в результате ликвореи.

Выведение ЦСЖ посредством люмбальной пункции ЛП снижает объем и давление ЦСЖ, как и в случае спонтанной ликвореи например, из арахноидальных кист спинномозгового канала, которые могут разрываться при кашле или чихании. Подъем головы в сидячем или стоячем положении приводит к растяжению чувствительных мозговых оболочек основания черепа, вызывая головную боль.

Сильная головная боль зависит от положения тела и сопровождается болью в шее, менингизмом и рвотой. Головная боль успокаивается только в положении лежа. Головная боль после люмбальной пункции является довольно распространенным явлением, обычно развивается в промежутке от нескольких часов до одного или двух дней после процедуры и может быть изнуряющей. Риск развития головной боли после люмбальной пункции повышен у лиц молодого возраста с небольшой массой тела.

Риск можно снизить, используя иглы небольшого размера. Количество выведенного ликвора и длительность нахождения в лежачем положении после люмбальной пункции не влияет на частоту эпизодов головной боли. Головная боль после люмбальной пункции клинически очевидна, и диагностические мероприятия проводятся редко; другие варианты гипотензивной головной боли требуют дополнительного исследования с применением КТ или MPT.

MPT с гадолинием показывает диффузное накопление контраста в твердой оболочке и, в тяжелых случаях, - нисходящее смещение мозга. Давление ЦСЖ обычно снижено или не определяется, если пациент в течение какогото времени находился в вертикальном положении гравитация усиливает потерю ликвора. Первоочередные мероприятия заключаются в принятии горизонтального положения, проведении инфузионной терапии, ношении эластического брюшного бандажа, приеме легких анальгетиков и кофеина.

Хирургические вмешательства по поводу спонтанной ликвореи требуются редко. Next page. Медицинский эксперт статьи. Детский нейрохирург. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать?

Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Головная боль после люмбальной пункции. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Код по МКБ К кому обратиться?

Дополнительно о лечении Лекарства. К кому обратиться? Дополнительно о лечении Лечение головной боли. Что делать, если голова болит и тошнит? Лекарства Ибунорм. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Головная боль после пункции спинного мозга что делать

Во время обследования пациентов специалисты используют различные методы диагностики, одним из которых является пункция спинного мозга. Она представляет собой сложный процесс забора спинномозговой жидкости. Такая процедура проводится с определенным риском, поэтому используется специалистами достаточно редко. Иногда случаются ситуации, в которых необходимо взять пункцию спинного мозга для уточнения диагноза или для выявления сопутствующих осложнений. Самыми распространенными проблемами, требующими подобной процедуры, являются:.

Кроме этого, пункция спинного мозга может быть назначена в лечебных целях. В таких случаях с помощью введения лекарственных препаратов устраняются межпозвоночные грыжи. Но стоит понимать, что подобная процедура несет в себе определенную опасность для пациента. Поэтому она проводится крайне редко, лишь в тех ситуациях, когда она действительно необходима. Такая процедура, как пункция спинного мозга, проводится очень аккуратно.

Ведь любое неверное движение может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента. Перед тем как берут пункцию, пациент ложится на бок, прижимает колени к животу и опускает голову, пытаясь прикоснуться к груди подбородком. Это дает возможность растянуть позвоночник и увеличить межпозвоночные промежутки для прохождения иглы. Место будущего прокола обрабатывают йодом и спиртом.

Затем вводят обезболивающее средство, такое как новокаин. Он помогает уменьшить чувствительность при проведении процедуры. Но стоит отметить, что подобное обезболивание не исключает болевых ощущений во время процедуры.

Поэтому пациентам нужно быть готовыми к болезненному проникновению иглы. После этого делают прокол в области поясницы. Чаще всего это участок между третьим и четвертым поясничным позвонком. Но в любом случае его необходимо сделать чуть ниже спинного мозга. Во время пункции специалисты обращают особое внимание на скорость вытекания спинномозговой жидкости.

Таким образом они определяют давление в спинном мозге. В основном для анализа берут 10 мл. После взятия пункции жидкость направляют на анализ, а на место укола прикрепляют стерильный пластырь.

Пациентам первые два часа желательно лежать на спине на твердой поверхности, а затем еще сутки не вставать и не садиться. Как и любая другая процедура, взятие пункции спинного мозга может привести к возникновению осложнений. В основном пациенты могут ощущать головокружение, тошноту, боль в спине или общую слабость. Поэтому лучше всего в первые сутки не вставать, а лежать на спине. В некоторых случаях боли могут быть очень сильными, поэтому врачи назначают обезболивающие средства.

Еще одним осложнением может быть занесение инфекции во время взятия пункции. Но сама процедура делается в стерильных условиях, что снижает риск инфицирования. Достаточно часто пациенты боятся, что во время процедуры будет задет спинной мозг, что станет причиной инвалидности. Но это большое заблуждение. Ведь пункция берется в области поясничного отдела позвоночника, чуть ниже самого спинного мозга. Поэтому задеть его просто не получится. Такая процедура, как взятие пункции спинного мозга, проводится уже много лет.

Но в любом случае во время ее проведения могут возникнуть осложнения. К ним относятся кровотечение, увеличенное внутричерепное давление или травма спинномозгового нервного корешка.

Именно поэтому очень важно, чтобы пункцию брал опытный специалист. Ведь доверяя свое здоровье профессионалу, пациент снижает риск любых, даже незначительных, осложнений.

Проведение спинальной анестезии заключается в обезболивании при прокалывании специальной спинальной иглой костной ткани позвоночника. Во время пункции прокалывается мембрана. Между ней и спинным мозгом находится спинномозговая жидкость. При образовании отверстия часть ее выходит наружу. В результате понижается давление.

Как реакция возникает головная боль. Количество вытекаемой спинномозговой жидкости во многом зависит от толщины спинальной иглы и проделанного отверстия в позвоночнике. Чем оно меньше, тем меньшей будет потеря спинномозговой жидкости. Таким образом, возможность появления головных болей как побочного эффекта после пункции становится ничтожно малой.

Спинальная игла для проведения процедуры должна быть максимально малого диаметра с карандашной заточкой. Однако во многих странах СНГ до сих пор используются инструменты старого образца. Площадь прокола, который делается ими, достаточно велика. И все же головная боль — редкий побочный эффект. Возникает не более чем у одной четверти всех пациентов. Вероятность ее возникновения во многом завит от степени заболевания, возраста пациента, его общего состояния, имеющихся вредных привычек.

Постпункциональной головной боли больше подвержены пожилые пациенты. Процент молодежи, у которой она может быть, ничтожно мал. Данный побочный эффект после наркоза чаще наблюдается у женщин. Причины этого до сих пор неясны. Головной боли сразу же после того, как прошел наркоз, может и не быть. В некоторых случаях она возникает через несколько часов или даже дней после пункции. Особенность боли в послеоперациионный период заключается в том, что она охватывает лобную часть головы или затылок.

В некоторых случаях голова болит и там, и там одновременно. Головная боль иногда продолжается несколько часов после проведения операции, а в сложных случаях — несколько недель. Чтобы предотвратить возникновение постпункционной головной боли или избавиться от нее, показано лежать на постели горизонтально.

Голову желательно класть на матрац без подушки. Ходить и сидеть без необходимости запрещено. В послеоперациионный период еще действует обезболивающее. Пациент может ощущать покалывание в ногах. Возможны кратковременные прострелы в спине. В зависимости от того, какое было введено обезболивающее, полная чувствительность возвращается примерно через 5 часов, возможно, раньше.

Когда состояние пациента стабилизируется, ему разрешается вставать. Поначалу у него кружится голова, наблюдаются приступы слабости. Прекратить головную боль в течение первых суток стараются легкими обезболивающими.

Показано много пить. Питье восстанавливает необходимое количество жидкости в организме и тем самым способствует повышению давления. Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение — осуществляется эпидуральная кровяная заплатка.

Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции. Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает. Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Тогда кровяная заплатка в месте прокола делается повторно.

Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции.

Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног. Витенбек И. Коваленко Г. Исангулова С. Гиршан А. Качанов Н. Bjarhall M. Ekseth K. Bostrom S.

Головная боль после люмбальной пункции была впервые описана в г. Постпункционная головная боль легко диагностируется по влиянию на нее положения тела больного и по анамнестическим данным.

Постпункционная головная боль

В просвете позвоночного столба расположен спинной мозг. Во время этих процедур мембраны, окружающие спинной мозг, прокалываются, и если спинномозговая жидкость вытекает через эти проколы, у вас может возникнуть головная боль. В большинстве случаев боль проходит сама без лечения. Но если боль продолжается больше 24 часов, вы можете предпринять шаги для ее купирования в домашних условиях, либо обратиться к врачу для получения медицинской помощи в лечении сильной, хронической головной боли.

Войти Facebook. Аккаунт wikiHow. Еще не зарегистрированы? Создать учетную запись. Сообщество Наугад Про нас Категории. Другие идеи Используя наш сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой в отношении файлов cookie. Статья Править. Как справиться с головной болью, возникающей вследствие люмбальной пункции или эпидуральной анестезии Информация об авторе Источники. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: Вы найдете их список внизу страницы. В этой статье: Купирование боли в домашних условиях. Профессиональное медицинское лечение. Дополнительные статьи. Метод 1 из Примите кофеин, чтобы сузить кровеносные сосуды в голове. Вследствие того, что зачастую головная боль провоцируется расширением кровеносных сосудов, кофеин помогает сузить их и уменьшить боль. Кофеин можно принимать перорально и внутривенно.

Рекомендованная доза кофеина составляет мг один или два раза в день. Так что вы должны выпить чашек кофе в день для достижения оптимального результата. Примите простые болеутоляющие. Ацетаминофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты обеспечивают временное облегчение боли через блокирование производства гормонов, отвечающих за возникновение болевых ощущений в мозгу.

Принимайте другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен мг раза в день после еды. Посоветуйтесь с врачом перед долгосрочным приемом болеутоляющих препаратов. В наши дни вы можете купить нестероидные противовоспалительные, содержащие кофеин, они эффективнее облегчают головную боль.

Кофеин сужает сосуды головного мозга, так что вы получите кумулятивный эффект от обезболивающего и кофеина. Не забывайте принимать антипептидные препараты вместе с обезболивающими, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.

Примите омепразол, пантопразол или эзомепразол дозировкой 20 мг дважды в день, за 30 минут до еды. Пейте много жидкости, чтобы увеличить количество крови в организме. Потребление большого количества жидкости, особенно воды, увеличит количество крови и вообще жидкости в тканях организма. Порция потребленной воды попадет в спинной мозг, увеличив его объем и повысив давление. Повышенное давление уменьшит головную боль из-за истечения спинномозговой жидкости. Выпивайте как минимум 3 литра воды ежедневно, чтобы поддерживать водный баланс в организме.

Выключите или приглушите свет. Большинство людей, страдающих от головной боли, становятся чувствительными к свету, так что в темноте или приглушенном свете становится легче.

Чрезмерно освещенные комнаты и яркий свет могут усилить головную боль, так как мозг не может проводить яркий свет при вспышках головной боли. Используйте зрительные образы и отвлекайтесь, чтобы уменьшить вашу фокусировку на боли.

Зрительные образы позволяют вам сконцентрироваться на приятных событиях или картинках. Отвлекающие техники созданы, чтобы сконцентрировать ваше внимание на позитивных мыслях и действиях. Это включает в себя просмотр телевизора, прослушивание музыки или беседы с семьей. Отвлекающие техники и визуализация помогают человеку переключить внимание с боли на другие позитивные вещи.

Прилягте, чтобы увеличить давление в спинном мозге. Постельные режим обычно не играет роли в уменьшении головной боли, но вертикальное лежание помогает. Когда вы лежите в постели, вы увеличиваете давление в спинном мозге и уменьшаете головную боль. Лягте на живот, а не на спину. Попробуйте лежать на животе, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.

Увеличение этого давления даст сигнал в спинномозговой канал для увеличения давления и там. Многие люди в таком положение чувствуют облегчение боли. Носите бандаж-набрюшник, чтобы повысить внутрибрюшное давление. Ношение такого тесного бандажа повышает внутрибрюшное давление, передавая сигнал в спинной мозг, что уменьшает головную боль.

Вы можете купить бандаж-набрюшник в аптеке. Примите противорвотное средство, если вы страдаете от тошноты и рвоты.

Если вы страдаете от сильной головной боли, она может сопровождаться тошнотой и рвотой из-за раздражения тех зон мозга, которые контролируют аппетит и рвотные рефлексы. Примите антирвотные средства, например, прометазин, прохлорпемазин или метоклопрамид, чтобы контролировать эти ощущения. Эти препараты блокируют те участки мозга, где вырабатываются определенные гормоны такие, как дофамин, гистамин и так далее , отвечающие за рвотные рефлексы.

Принимайте по таблетке прометазина дозировкой 25 мг раза в день. Для лучшего эффекта принимайте препарат до еды. Прекратите прием лекарства, как только почувствуете себя лучше. Метод 2 из Сделайте эпидуральную кровяную пломбу при хронической сильной головной боли. Если головная боль не проходит в течение 24 часов, несмотря не все описанные выше рекомендации, сделайте эпидуральную кровяную пломбу. Во время процедуры установки эпидуральной кровяной пломбы небольшое количество вашей собственной крови будет введено на месте прокола спинного мозга.

Кровь загустеет, запечатав место прокола и восстановив давление в тканях спинного мозга. Это восстановит давление в спинном мозге и остановит дальнейшее истечение жидкости, облегчив симптомы головной боли. Как правило, у вас с вены возьмут мл крови, а затем вам нужно будет полежать на боку 2 часа.

Эту процедуру можно повторять до двух раз, если в первый раз не удалось купировать головную боль. Эпидуральную кровяную пломбу нельзя ставить, если у вас температура или кожные заболевания.

Попробуйте эпидуральный укол физраствора. Вместо крови можно ввести в спинной мозг физраствор. Он дает тот же эффект, что и кровь, но стерилен и имеет меньший риск инфицирования. Тем не менее, физраствор жидкий и быстро впитывается в эпидуральное пространство, поэтому с его помощью давление регулируется не так эффективно, как при вливании крови.

Как последнее средство, прибегните к хирургическому вмешательству. Когда все меры по остановке истечения спинномозговой жидкости не дают результата, хирургическое вмешательство поможет подправить место прокола.

При этом истечение жидкости сразу прекращается, но есть риск занести инфекцию, и это все-таки вмешательство в организм. Убедитесь, что при эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции используют подходящую иглу. При использовании маленькой иглы риск истечения спинномозговой жидкости значительно снижается, так как вероятность истечения напрямую связана с размером прокола.

Использование иглы подходящего размера и формы минимизирует риск развития головной боли вследствие истечения спинномозговой жидкости. Игла большого диаметра сделает большой прокол, так что лучше использовать иглы меньшего диаметра, размером Используйте иглу с заостренным кончиком, как у карандаша, а не со срезанным концом, чтобы уменьшить риск истечения жидкости.

По возможности, используйте новый тип иглы, известный как игла с атравматическим срезом Atraucan, у которой узкий режущий кончик и наклон, которые уменьшают риск развития головной боли в последствии. Убедитесь, что игла направлена правильно. Направление иглы также важно. Если наклоненный срез иглы держать горизонтально при введении, больше шансов на повреждение тканей. Наклонный срез всегда нужно держать вертикально и параллельно волокнам. Basurto Ona X, et al.

Drug therapy for treating post-dural puncture headache Review. The Cochrane Collaboration. Boonmak P, et al. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache Review. J Neurol Neurosurg Psychiatry ; —2. Neurology ;—7. Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology.

Головная боль после люмбальной пункции

Головная боль после спинальной анестезии или постпункционная головная боль ПГБ — это одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией. По данным закрытого исследования Американской ассоциации анестезиологов, головная боль после спинальной анестезии была второй из часто встречающихся причин судебных разбирательств в акушерской анестезиологии.

Быстрое снижение объема спинномозговой жидкости может привести к дислокации содержимого полости черепа, когда пациент принимает вертикальное положение. Головная боль, вероятно, возникает в результате растяжения и сдавления сосудов менингеальной оболочки вследствие опущения головного мозга.

По тройничному нерву проводятся болевые импульсы, возникающие выше намета мозжечка, тогда как по блуждающему нерву и нервам верхнего отдела шейного сплетения — в шею и затылочную область. Часто вовлекаются другие черепно-мозговые нервы. Потеря ликвора ведет к компенсаторным механизмам поддержания нормального внутричерепного объема, включающим вазодилатацию мозговых сосудов, увеличение гипофиза и полнокровие церебральных венозных синусов. Считают, что данный вазодилатационный компонент также является одним из механизмов боли.

Осмотрите пациента. Симптомы головной боли после спинальной анестезии обычно появляются через ч после пункции. Острота начала и тяжесть постпункционной головной боли определяется величиной и скоростью потери ликвора, и скоростью, с которой происходит восстановление потери. Наиболее характерные проявления головной боли после спинальной анестезии описаны в таблице ниже. Наиболее часто головная боль локализуется в затылочной области, иррадиирует в область висков, лба и описывается как острая, стреляющая боль, усиливающаяся при кашле и резких движениях.

Также с потерей ликвора связано двустороннее вовлечение слуховых, вестибулярных и приводящих нервов. Дифференциальный диагноз проводится с тромбозом корковых вен, мигренью, менингитом, гипертензией и метаболическими нарушениями.

Для постановки диагноза в трудных случаях выполните МРТ. Типичные МРТ-признаки включают провисание головного мозга и диффузное утолщение менингеальных оболочек.

Размер и конфигурация иглы, которой пунктируют твердую мозговую оболочку, являются важными факторами, определяющими встречаемость головной боли после спинальной анестезии. Выбор спинальной иглы определяется факторами риска и вероятными трудностями постановки блока. У женщин головная боль после спинальной анестезии развивается в два раза чаще.

Редко ПГБ развивается у детей и пожилых; наиболее часто она встречается у женщин детородного возраста. Тучные пациенты имеют меньший риск развития постпункционной головной боли. Симптомы головной боли после спинальной анестезии иногда слабо выражены и проходят в течение дней, но некоторые пациенты страдают от сильной боли в течение нескольких недель. Для лучшего исхода начинайте лечение как можно раньше. Для лечения постпункционной головной боли используют несколько режимов и специальных манипуляций.

Поддерживайте адекватную гидратацию для обеспечения максимальной скорости продукции ликвора гидратация не приводит к избыточной продукции ликвора. Пациенты могут быть склонны к гиповолемии вследствие кровопотери, снижения перорального питьевого режима и рвоты. Постельный режим уменьшает симптомы ПГБ, но некоторые исследования показали, что длительность постельного режима не влияет на частоту, тяжесть и продолжительность головной боли после спинальной анестезии.

Проводите симптоматическую терапию, включая применение различных анальгетиков, седативных и, по необходимости, противорвотных препаратов. В идеале цели лечения включают восстановление внутричерепного объема, герметизацию отверстия, контроль или уменьшение церебральной вазодилатации. Вазоконстрикторы, такие как суматриптан, кофеин, теофиллин были предложены в качестве терапевтических препаратов, но ни один из них не доказал свою эффективность в больших исследованиях. Эпидуральное пломбирование кровью является наиболее эффективным способом лечения постпункционной головной боли вероятно, благодаря двум терапевтическим механизмам.

Введение крови в эпидуральное пространство приводит к повышению внутричерепного давления ввиду положительного объемного эффекта, одновременно пломбируется отверстие в твердой мозговой оболочке для предотвращения дальнейшего истечения ликвора. Теория давления пломбы подтверждена MPT-исследованиями после пломбирования эпидурального пространства кровью. По данным МРТ, предполагается, что 20 мл крови закрывают 6 сегментов позвоночника и распространяются преимущественно в краниальном направлении.

После пломбирования эпидурального пространства кровью пациенты должны находиться в горизонтальном положении как минимум в течении 1 ч, прежде чем можно будет оценить положительный эффект проведенной манипуляции. Характерные побочные эффекты процедуры включают парестезии, боль в шее, боль в спине, транзиторную брадикардию.

Серьезные осложнения обычно не возникают. Некоторый положительный эффект был получен при профилактическом введении крови в эпидуральное пространство через имеющийся эпидуральный катетер, но данная манипуляция не должна выполняться до тех пор, пока не закончится действие местного анестетика. Противопоказания включают септицемию, местную инфекцию, тромбоцитопению, нарушение коагуляции. Введение декстранов или других препаратов в эпидуральное пространство требует дальнейшего изучения.

Ваш адрес email не будет опубликован. Skip to content Найти:. Search for:. Содержание Причины Постпункционная головная боль: лечение. Похожие медицинские статьи Местная анестезия на голове Рассеянный склероз Лапароскопическая операция Пилоростеноз у новорожденных. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Головная боль. Боль в шее. Тошнота и рвота вестибулярные нарушения. Слуховые расстройства. Нарушения зрения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии?

Комментариев: 4

  1. Святослав:

    Людмила, только разумный превратит старость в молодость. Кстати старость наступает лишь тогда, когда человек перестаёт развиваться.

  2. marhaba555:

    Лилия, Думаю,что давление хоть какое то должно быть,а Вы пишете,что его не будет совсем.Такое только в морге у пациентов.Человек живой организм и давление в принципе не может быть постоянным.Уверен,что это одна из бредовых теорий какого нибудь профессора “околовсяческих” наук.Я не медик,но с логикой у меня всё в норме.

  3. Аленочка:

    Людмила, я , когда первый раз столкнулась с агрессией свекрови, то наивно думала, что не правильно себя веду, – довела себя до болезней щитовидной железы и сердца. Берегите себя – для себя, для мужа и детей. Мой внук еще и в школу не пошел, а моя мама дожила до правнуков.

  4. yura.okruzhkin:

    …бить плетью, — и разумно и больно, и страшно и здорово. Если же вина велика, и за ослушание и небрежение — рубашку снять и, за руки держа, плетью высечь, сколько нужно по вине смотря, да побив, поговорить по-доброму.