Подготовка к операции по непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника - это заболевание, при котором пища плохо проходит по пищеварительной системе. Бывает, что еда может застрять и стать причиной образования закупорки. В таком случае потребуется быстрое оперативное вмешательство.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция при непроходимости кишечника

Есть ли альтернативные методы? Как проходит хирургическое вмешательство? Сколько длится? Последствия Реабилитационный период О патологии Острая кишечная непроходимость, сокращенно ОКН, представляет собой состояние нарушения пассажа содержимого ЖКТ по пищеварительной трубке, из-за чего невозможно выведение каловых масс и скопившихся газов, нарастает интоксикация организма, могут возникать вторичные осложнения.

Среди причин развития — спайки и инородные тела, наличие инвагинаций, новообразований, дисфункция моторики. Непроходимость бывает частичной или полной, причем при высоком расположении препятствия в первые часы отхождение газов и каловых масс может сохраняться, что смазывает картину. При обструкции закупорке или перекрытии просвета кишечника симптомы включают:.

Оперативное лечение показано прежде всего при механической ОКН. Этот тип патологии наблюдается при наличии спаек, опухолей, желчных камней, может быть обусловлен аномалиями развития кишечника, травмой живота. Острая непроходимость протекает стадийно, признаки закупорки нарастают, и запоздалое оказание медицинской помощи многократно увеличивает риск необратимых изменений.

Прогрессирует ишемия нарушение кровоснабжения тканей , угнетается моторная функция вплоть до паралича кишечника, существует высокая вероятность воспаления брюшины перитонита. Хирургия — область медицины, обоснованно пугающая многих пациентов. Ведь, оказавшись на операционном столе, приходится полностью вверить себя врачам, проводящим непонятные, болезненные и нередко рискованные манипуляции.

Однако при острой непроходимости обтурации, или закупорке кишечника иного выхода часто не остается. И в этом разделе мы разбираем самые распространенные и важные вопросы, волнующие больных. Во время операции хирург восстанавливает проходимость пищеварительной трубки на том уровне, где она была нарушена, и удаляет подвергшиеся некрозу ткани кишечника. Это позволяет избежать воспалительных осложнений и сепсиса, сохранить функциональность ЖКТ. Однако это справедливо лишь для отдельных случаев — в частности, при динамическом типе непроходимости, когда симптомы связаны с дисфункцией гладкой мускулатуры и нарушением тонуса кишечника.

Уместен консервативный подход и при спазме. Но при наличии механического препятствия для прохождения кала, развития воспалительных и некротических изменений требуется вмешательство хирурга.

Перед манипуляциями выполняется подготовка инфузия растворов для детоксикации, ургентные лабораторные и инструментальные тесты. Если у врача есть сомнения в необходимости вмешательства, возможна предварительная консервативная терапия в течение часов для наблюдения за динамикой. Непроходимость может быть выявлена на ранних или поздних сроках. Значение имеет быстрота диагностики, местопребывание пациента иногда существует потребность в транспортировке в специализированное медицинское учреждение, где есть условия для хирургических вмешательств на брюшной полости.

По этим и другим причинам продолжительность операции может отличаться, так как все определяется состоянием больного и необходимостью в тщательной ревизии пораженного участка. Точный период не всегда назовет даже лечащий врач, ведь в ходе процедуры может развиться осложнение например, кровотечение, требующее остановки или обнаруживается дополнительная патология, также занимающая время специалиста.

Поэтому о том, сколько займет устранение закупорки в отдельном случае, стоит говорить с хирургом, осматривающим больного. Наличие раны, вмешательство в прежде закрытое пространство и пусть вынужденное и спасающее жизнь, но неизбежно травматичное воздействие повышает риск развития неблагоприятных состояний. Вероятны такие последствия операции при кишечной непроходимости как:. Также острая непроходимость кишечника, по поводу которой была проведена операция, может привести к таким последствиям хирургического вмешательства как:.

Желудочно-кишечный тракт восстанавливается не менее нескольких дней, поэтому в первые сутки после манипуляций на брюшной полости наблюдается отсутствие стула. При длительном запоре возможно вздутие, появление болей. Такое состояние, как кишечная непроходимость после операции, обычно связано с формированием спаек соединительнотканных образований, мешающих нормальной перистальтике.

Этот термин обозначает время, необходимое пациенту для восстановления после хирургических манипуляций на брюшной полости. Больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не были пропущены вероятные осложнения. Требуется адекватное обезболивание и симптоматическая коррекция нарушений самочувствия.

Также следует добиться нормализации моторики кишечника и регулярного стула. Последствия операции при непроходимости кишечника. Операция при непроходимости кишечника может спасти пациенту жизнь, а при своевременном выполнении помогает избежать тяжелых нарушений, связанных с вторичной дисфункцией ЖКТ, воспалительным процессом и интоксикацией организма. Однако есть и обратная сторона монеты — риск неблагоприятных последствий хирургического вмешательства.

Давайте попробуем разобраться, насколько он высок, как проходит операция, какие осложнения возможны. Последствия Реабилитационный период. С этим читают. Отзывы и комментарии.

Кишечная непроходимость — опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику.

Последствия операции при непроходимости кишечника

Когда затрудняется продвижение переработанной пищи по кишечнику и возникают неприятные симптомы, то это связано с заболеванием пищеварительной системы. Частым лечением при кишечной непроходимости является проведение операции. Механизм и виды заболевания влияют на проведение терапевтических мероприятий. Вмешательство показано при осложнении этого состояния. Причиной появления заболевание бывает связано с нервным расстройством.

В этом случае лечение обходится медикаментозной терапией. Если возникают осложнения, то проводят операцию. Когда назначаются лекарства, то основной задачей терапии считается предупреждение дальнейшего развития непроходимости.

Препараты помогают размягчить, восстановить перистальтику органа и убрать препятствие в просвете. Длительная неспособность протолкнуть переваренные продукты активизирует процесс гниения.

Поэтому иногда у пациента диагностируют травму сосудов и нервов на участке тонкой или толстой кишки. Из-за этого происходит процесс некроза эпителия. Это становится основной причиной проведения оперативного лечения, когда медикаменты не способны помочь. Когда врач знает причину развития непроходимости кишечника, то для пациента выделяют несколько методов проведения операции:.

Перед любой хирургической процедурой проводится подготовка. Если вмешательство плановое, то пациент начинает её в домашних условиях. Подготовительный этап продолжается в больнице. Если требуется срочное лечение, то пациента подготавливают в стационаре. В обоих случаях больному советуют придерживаться диеты.

При этом ему требуется пить большое количество воды. Из питания исключают употребление хлебных изделий, овощей и фруктов. Кроме диеты для кишечника выписываются слабительные медикаменты. Помимо питания и лекарств, пациенту делают, или он проводит самостоятельно, очищение кишечника клизмой. Кроме слабительных медикаментов, назначаются препараты для устранения спазмолитической деятельности. Пациенту рекомендуют пить Дротаверин или Баралгин для нормализации перистальтики кишечника и вводят растворы для поддержания в тонусе электролитов и жидкости в организме.

Кроме обращения в хирургию для лечения непроходимости, перед операцией требуется посетить других врачей, если наблюдаются признаки других заболеваний. Чтобы не переборщить с употреблением жидкости, требуется рассчитать оптимальное количество.

Для этого потребуется знать суточное выделение мочи. При нормальном состоянии у здорового человека происходит потеря полутора литров жидкости. Этот показатель индивидуален и изменяется в зависимости от веса и состояния работы сердца и органов, связанных с выделением мочи. Проведение операции на устранение непроходимости кишечника предназначается для устранения препятствий в продвижении каловых масс. Иногда хирургическое вмешательство помогает ликвидировать другие заболевания, способствующие развитию осложнений.

После операции пациенту предоставляют реабилитационный период. Это требуется, чтобы организм больного смог восстановиться и не возникло неприятных последствий из-за несоблюдения предписаний врача. Когда начинается операция при кишечной непроходимости, то пациенту делают анестезию. Хирургу для лечения требуется доступ к повреждению. Поэтому часто применяют срединную лапаротомию. Затем врач начинает осмотр брюшной полости и нахождение препятствия. Это наблюдается, как вздутие толстой или тонкой кишки выше места поражения.

Хирург проводит осмотр всей брюшины и особенно толстой кишки. Если до начала лечения непроходимости кишечника очищение кишечника не удалось провести, то хирург это делает в данный момент. Декомпрессия проводится с удалением переработанных продуктов через пищеводный зонд. Иначе делают очищение через небольшой разрез в кишке во время операции.

После этого происходит устранение спаечной непроходимости. Для этого хирург способен применить несколько методик. Это зависит от вида протекания заболевания и причин застоя каловых масс. При необходимости в повреждённую часть кишки врач способен наложить колостому. Механизм может быть временным или остаться на постоянной основе.

Такое часто происходит при левосторонней гемиколэктомии. После применения одного из метода удаления непроходимости хирург оценивает состояние кишки. Когда у пациента наблюдаются признаки отмирания эпителия в области поражения кишки, то делают резекцию до участка со здоровой тканью. При этом у хирурга действует правило проведения разреза на 50 см выше некротической области и на 15 см ниже.

Когда проводится резекция тонкого кишечника, то формируется анастомоз. Если наблюдается проблема в слепой кишке, то врач делает правостороннюю гемиколэктомию. При этом хирург накладывает на резецируемое место илеотрансверзоанастамоза. Это же проводится при проблемах в ободочной кишке. При механической непроходимости или при расположении наростов в просвете проводят несколько операций с временным отрезком.

Поэтому на участок накладывают колостому. Через некоторое время хирург проводит операцию по удалению этого приспособления и создаётся анастомоза. При развитии гнойной формы заболевания врач делает операции в 2 подхода. При этом происходит не только устранение препятствия, но и промывание брюшной полости и её дренирования.

При этом происходит разделение вмешательства на 3 этапа. Сначала пациенту накладывают разгрузочную стому. После этого происходит разрезание поражённой кишки. После этого накладывается анастомоз, и устраняется стома. Затем происходит удаление выпота из брюшной полости. Для этого используют зонд для аспирации. Когда лечение непроходимости закончилось, то брюшную полость дренируют.

В самый последний момент начинается зашивание раны. Продолжительность операции зависит от серьёзности заболевания. Когда экстренное лечение завершилась, то у пациента начинается послеоперационный этап. Лечащий врач назначает лечебную диету и препараты для восстановления работы кишечника. Из медикаментов выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Кроме этого, назначается внутривенное введение растворов для поддержания электролитного баланса, позволяющие выводить токсины из организма после процессов гниения из-за непроходимости. Чтобы предупредить образование спаек после операции, рекомендуют проводить физиотерапию.

Такие процедуры запрещаются, если у больного была опухоль в брюшной полости. Для поддержания мышц в тонусе требуется проводить лечебную гимнастику. Из комплексной терапии в этот период требуется соблюдать диету. Под запрет попадают продукты, вызывающие брожение и вздутие. Поэтому нельзя употреблять:. Ограничивается в приёме блюд с большим количеством жиров и углеводов.

При этом меню должно быть сбалансированным с белками и витаминами. В послеоперационный период разрешено принимать кисломолочные продукты, содержащие полезные бактерии. Это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника. Твёрдые продукты требуется протереть или измельчить перед их употреблением или готовкой.

Увеличения меню проводят спустя дней с момента операции. Любые изменения в рационе оговариваются с лечащим доктором. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, то возникают неприятные последствия после операции при непроходимости кишечника.

Поэтому стоит опасаться появления разрывов стенок тонкой кишки, если проводилась её резекция. Этот процесс может быть множественным или единичным. После операции возможно развитие перитонита, когда воспаляется стенка брюшины в области швов. Иногда некроз тканей продолжается, если не удалили небольшой участок отмершего эпителия.

Если не соблюдается диета, то может произойти разрыв швов. Когда возникают симптомы осложнения, требуется обратиться за помощью к лечащему врачу. Непроходимость кишечника появляется у молодёжи, взрослых и пожилых людей.

Основным лечением считается назначение медикаментов. Когда лекарства не помогли пациенту, проводят экстренную или плановую хирургическую процедуру. В зависимости от вида непроходимости кишечника операция способна длиться в несколько этапов и дней. В послеоперационный период пациенту назначается комплексная терапия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция кишечника: последствия операции, восстановление

Тонкокишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми. При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью.

В противном случае болезнь может привести к гибели человека. По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника. Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника. Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки.

Такое может произойти при его расслаблении или спазме перенапряжении. Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной. В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота. При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос.

В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются. В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади.

Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе. Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:. При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника.

Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия. Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция. После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами. Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета.

После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника. Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно. В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры. Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла.

Будут полезны чернослив, свекла, овсянка. При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно.

Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:. Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем. Непроходимость кишечника — патология, которая характеризуется частичным или полным прекращением продвижения содержимого по пищеварительному тракту.

Как правило, данный диагноз выставляется чаще мужчинам, чем женщинам, а возраст пациентов колеблется от 30 до 60 лет. А обтурационную — когда непроходимость развивается из-за закрытия просвета кишки изнутри или сдавления ее стенки снаружи,.

Б странгуляционную — когда непроходимость развивается из-за заворота кишечной петли вокруг своей оси,. В сочетанную — при данном виде могут присутствовать два предыдущих компонента, а также погружение одной кишки в другую, закупоривая при этом просвет последней.

Учитывая механизмы происхождения каждой непроходимости, стадию, в которой она находится, а также ряд различных индивидуальных факторов, показана обязательная госпитализация в хирургическое отделение, где перед врачом встает вопрос о выборе тактики лечения. Не всегда и не все виды кишечной непроходимости поддаются консервативному лечению, поэтому зачастую приходится прибегать к оперативному вмешательству, но об этом и другом по порядку.

В отдельных случаях на ранней стадии обтурационной непроходимости успешно применяется консервативное лечение. Этот метод включает в себя следующие компоненты:. Постоянная аспирация очищение содержимого желудка и кишечника. При этой методике удается уменьшить давление в кишке, что позволяет частично избавиться от спаечной кишечной непроходимости и нормализовать моторную функцию кишечника.

Применение сифонных клизм. Часто используется при толстокишечной обтурационной непроходимости. Данная манипуляция позволяет удалить скопившиеся выше места закупорки газы и кишечное содержимое, тем самым устранить заворот сигмовидной ободочной кишки, ликвидировать инвагинацию погружение одной кишки в другую. Помимо лечебного эффекта сифонная клизма позволяет выявить ряд диагностических признаков:. Популярным методом консервативного лечения является колоноскопия. Данный метод является не только диагностической манипуляцией, помогающей выявить причину заболевания, но и лечебно-профилактической.

При данной процедуре проводится декомпрессия и в некоторых случаях ликвидируется заворот сигмовидной кишки. Также при помощи эндоскопа возможно установка металлического каркаса в суженный просвет кишки, позволяя восстановить проходимость кишечного содержимого и избежать операции пациентам с высоким риском хирургического вмешательства. Применение спазмолитических и антихолинэстеразных препаратов.

Спазмолитики, такие, как Но-Шпа, назначаются для купирования болевого синдрома. Неостигмина метилсульфат или прозерин относится к антихолинэстеразным препаратам и назначаются для стимуляции перистальтической активности кишечника. Все виды консервативного лечения при строй кишечной непроходимости могут иметь положительный результат, но важным критерием этой терапии является ограниченность по времени.

Жесткость временных рамок обусловлена возможностью развития тяжелых осложнений в кишечнике, брюшной полости и внутренних органах. Объем операции при кишечной непроходимости должен быть индивидуально обоснован с учетом причины патологии, особенностей организма и анатомических особенностей очага заболевания конкретного пациента.

Существуют кишечные непроходимости, при которых оперативное вмешательство является единственным методом лечения:. В последствие по показаниям производится холецистэктомия.

Кишечная непроходимость, обусловленная узлообразованием кишки. При данной патологии происходит наматывание одной кишки на ось другой.

Кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией погружением кишки в кишку. При данной патологии показана экстренная операция, так как консервативные методы даже на ранних этапах практически не эффективны. В лечении острой механической кишечной непроходимости хирургический метод является основным. Оперативный доступ к патологическому очагу зависит от места его локализации. Одним из наиболее частых является срединная лапаротомия, благодаря наименьшей травматичности и возможности проводить полную ревизию органов брюшной полости.

После проведения лапаротомии разреза и аспирации экссудата удаления физиологических жидкостей проводят анестезию брыжейки толстой и тонкой кишки, области чревного сплетения для предупреждения развития шока во время и после операции.

Затем визуально находят место препятствия в кишке. Оно характеризуется вздутыми петлями над местом закупорки и спавшимися петлями ниже него. Зонд для аспирации остается в кишечнике еще на несколько дней после операции для отвода токсичного и обильно заселенного микроорганизмами содержимого. Также через данный зонд проводится промывания кишки и введение медикаментозных препаратов. Из-за большого разнообразия причин, вызывающих острую кишечную непроходимость, существуют различные методики оперативных вмешательств:.

При ущемленной грыже проводят герниопластику, погружая жизнеспособную петлю кишки в брюшную полость, или резекцию удаление нежизнеспособной петли кишки.

В случае некроза или поражения кишки опухолью проводят резекцию пораженного участка. Резекцию проводят в пределах здоровых тканей кишки. Жизнеспособность ткани определяется по пульсации сосудов и перистальтике. В случае опухолевого процесса производят резекцию удаление участка кишки с последующим выведением одного или обоих концов резецированной кишки наружу. Если опухоль в толстой кишке неоперабельна и невозможно восстановить пассаж содержимого кишечника, прибегают к колостомии формированию противоестественного заднего прохода.

Поэтому в большинстве случаев такие операции выполняются в два или три этапа и носят название двух — или трехмоментные соответственно. В таких случаях сутью первого момента операции является удаление участка кишки пораженного опухолью с выведением концов кишки наружу колостома.

Цель второго момента — создание анастомоза обходного пути между приводящим и отводящим концами кишки. Как правило, прогноз жизни и трудоспособности после своевременно выполненной операции довольно благополучный. Говоря о профилактике кишечной непроходимости, стоит опираться на механизмы ее происхождения.

Есть ли альтернативные методы?

Операция на кишечнике при непроходимости

Однако результаты оперативного вмешательства не всегда успешны, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений. Повысить результаты благоприятного исхода могут максимально быстрое начало лечения, верный выбор необходимого способа операции, комплексная инфузионная и поддерживающая терапия. Илеус требует проведения хирургического вмешательства в обязательном порядке при механической кишечной непроходимости. В такой ситуации по возможности устраняется причина, вызвавшая заболевание:.

Главной задачей перед хирургами является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев лечение многокомпонентное и требует проведение повторной операции. Лечебная тактика при кишечной непроходимости определяется причиной, разновидностью и степенью выраженности патологии.

Показания для осуществления оперативного вмешательства определяет хирург на основании клинических проявлений и результатов исследований. При динамическом илеусе терапию всегда начинают с консервативных мер. Механическая кишечная непроходимость в большинстве случаев требует проведения операции. Операция при непроходимости кишечника может проводиться в экстренном и срочном порядке. В случае необходимости экстренного вмешательства операция осуществляется немедленно после установления диагноза.

Любое промедление может угрожать жизни пациента. Хирургические вмешательства показаны в экстренном порядке в случаях:. Экстренно, но с отсрочкой на часов проводятся операции в осложнённых случаях заболевания. Причиной отложить хирургическое вмешательство становится необходимость восстановить водно-электролитные нарушения и подготовить организм, что улучшит прогноз.

Отсрочка необходима при:. Срочная операция осуществляется при неэффективности консервативного лечения по истечении 12 часов. Это имеет место при инвагинации кишки и спайках брюшной полости. Признаками неэффективности консервативных мер являются:. Достаточно часто требуется проведение операции на кишке при непроходимости кишечника у пожилых пациентов.

У молодых заболевших шансы избежать хирургического вмешательства выше. Кроме ситуаций, требующих экстренного оперативного вмешательства, предоперационная подготовка включает в себя комплекс консервативных мер лечения непроходимости кишечника. Пациенту с илеусом производится:. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от причины непроходимости кишечника, выраженности спаечного процесса и непроходимости, состояния кишки.

Хирургические операции при илеусе проводятся:. Лапароскопию используют при спаечном процессе. Противопоказаниями для ее проведения являются несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе, некроз части кишечника и перитонит. Колостома может быть временной при планировании следующей операции через несколько месяцев для восстановления целостности желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях колостома — это вынужденная мера, и она формируется на всю жизнь. Это имеет место при паллиативных хирургических вмешательствах, когда вылечить пациента не представляется возможным неоперируемые злокачественные новообразования. Проведение хирургического вмешательства при илеусе не гарантирует благоприятный прогноз. Это связано с тем, что непроходимость кишечника после операции характеризуется структурными изменениями в пищеварительном тракте и нарушением гомеостаза в организме.

Внутренние токсины, возникшие вследствие илеуса, продолжают отравлять организм. Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо осуществить комплекс консервативных мероприятий. Послеоперационная терапия заключается в проведении:. В послеоперационный период проводится тщательное наблюдение за пациентом. Регулярно оцениваются результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови и кислотно-щелочного равновесия.

Также выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки работы пищеварительного тракта. Диета в послеоперационный период при илеусе достаточно строгая. В первые дни кушать полностью запрещено.

Осуществляется парентеральное питание. При появлении признаков функционирования кишечника разрешается употребление жидкой пиши. Продукты измельчаются или пюрируются блендером. В большинстве случаев приём пищи разрешается через часа после хирургического вмешательства.

После выписки из стационара пациенту рекомендуют придерживаться около месяцев следующих диетических принципов:. Осложнения после хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника встречаются достаточно часто.

Они обусловлены в первую очередь несвоевременным началом лечения и неадекватной предоперационной подготовкой и послеоперационными мероприятиями. Снизить риски возникновения осложнений могу следующие действия:. Кишечная непроходимость — это состояние остро возникшего препятствия на пути нормального пассажа пищевых масс от желудка до заднего прохода.

Оно может возникнуть в любом участке как тонкого, так и толстого кишечника. Причины этого состояния могут быть различными, но клиническая картина, патогенез осложнений, принципы лечения и необходимость в неотложных мерах — одинакова для всех видов кишечной непроходимости. Непроходимость кишечника стоит на одном из первых мест в причинах хирургической летальности.

Шок болевой, гиповолемический ; Эндотоксикоз; Абдоминальный сепсис; Перитонит; Резкие электролитные нарушения. Динамическая непроходимость — это результат нарушения нормального сокращения кишечной стенки. Она может быть обусловлена как сильным спазмом, так и полным расслаблением мышц кишечной стенки. Данный вид непроходимости нужно лечить консервативно, оперативное вмешательство наоборот может усугубить нарушения перистальтики. Механическая непроходимость — это уже реальное препятствие на пути пищевых масс в кишечнике.

Она бывает:. Механическая непроходимость очень редко проходит самостоятельно или от консервативных мер. Именно этот вид непроходимости — абсолютное показание к операции. Причинами механического препятствия в кишке могут стать:. Опухоли; Желчные камни; Ущемление грыжи; Паразиты; Инородные тела; Узлообразование; Спаечная болезнь; Перекрут кишечной петли; Инвагинация вдавливание одной кишки в другую.

Заподозрить непроходимость кишечника по клинической картине достаточно легко. Основные симптомы — это боли, рвота, вздутие живота, отсутствие стула. Эти же симптомы могут наблюдаться и при других катастрофах в брюшной полости, но в любом случае — это острое состояние, требующее экстренной госпитализации. При наличии таких симптомов пациент экстренно направляется в хирургическое отделение. Сроки госпитализации определяют прогноз. Чем позже поступил пациент в больницу — тем выше смертность.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография брюшной полости, может быть проведена экстренная ирригоскопия рентгенография кишечника с контрастом или колоноскопия. Иногда в сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

В срочном порядке проводятся все необходимые анализы. Наиболее важны здесь показатели уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ, в сыворотке — уровень белка, натрия, калия, креатинина, амилазы. Определяется группа крови и резус-фактор. Можно выделить несколько групп пациентов с явлениями кишечной непроходимости, к которым применяется различная тактика ведения:.

Пациенты, поступившие в первые 24 часа от начала симптомов, с динамической непроходимостью или с подозрением на обтурационную, но без явлений перитонита. Назначается консервативная терапия и интенсивное наблюдение. Консервативные меры могут устранить симптомы динамической и некоторых видов механической непроходимости. Если состояние не улучшается в течение 2-х часов, пациент берется на операцию. Пациенты с подозрением на странгуляционную непроходимость, с явлениями воспаления брюшины, в компенсированном состоянии берутся сразу на операцию.

Пациентам в тяжелом состоянии, поступивших позже 24 часов, в состоянии гиповолемического шока, тяжелых электролитных нарушений проводится интенсивная предоперационная подготовка иногда для этого требуется больше часов и последующая экстренная операция.

Установка катетера в центральную вену для контроля центрального венозного давления и парентеральных инфузий. Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза. Установка назогастрального зонда. Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки если операция все же потребуется.

Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие например, размыть плотные каловые завалы. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации.

Восполнение потерь жидкости и электролитов. Для этого под контролем ЦВД, диуреза, электролитов плазмы проводятся инфузии физраствора, солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов, плазмы. Обычно объем вливаемых средств — до 5 литров. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника — средства, стимулирующие перистальтику. Назначаются также антибактериальные средства. Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать.

Основные задачи хирургического вмешательства:. Устранение препятствия. По возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению.

Непроходимость кишечника операция

Непроходимость кишечника - это заболевание, при котором пища плохо проходит по пищеварительной системе. Бывает, что еда может застрять и стать причиной образования закупорки. В таком случае потребуется быстрое оперативное вмешательство. Иногда инородное тело частично блокирует проход по кишечнику и тем самым вызывает некоторый дискомфорт в организме людей.

При таком развитии событий возможны попытки медикаментозного лечения. Данное заболевание чаще проявляется у людей в возрасте или у тех, кто страдает нарушениями функций желудочно-кишечного тракта. Существуют острая и хроническая формы заболевания, которые устраняются хирургическим путем.

Способ устранения причины болезни выбирается с учетом вида непроходимости и сложности изменений в кишечнике. В зависимости от этого, оперативную помощь делят на три вида:. Хирургическое вмешательство необходимо почти во всех случаях. Сигнал к тревоге - наличие характерных симптомов. Они проявляются в виде острой боли в животе, похожей на схватки, вздутия, рвоты или тошноты, в виде метеоризма, запоров, состояния общего недомогания.

Заболевание может быть острой формы - когда симптомы резко выражены, и хронической - когда проявления носят периодический характер, и нет резких отклонений в состоянии пациента. Чтобы определить, как срочно следует провести операцию, необходимо выявить диагноз.

Для этого проводят ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, делают рентген и берут кровь на анализ. В том случае, когда диагноз подтвердился, нужно понять причину непроходимости. Она может быть вызвана расслабленной перистальтикой - тогда есть вариант медикаментозного лечения.

Если же есть иная причина например, при , перитоните - в таком случае операция неизбежна. Вид хирургического вмешательства зависит от характера закупорки. Присутствие острой боли говорит о болезненных процессах в организме, и просто так она не пройдет. Нельзя недооценивать проявление симптомов и сбрасывать их на временное недомогание - это может вызвать непоправимые последствия. Безопасней незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы перебороть страх перед проведением операции, можно более детально ознакомиться с этим процессом. Вмешательство проходит в несколько этапов:. Какими будут последствия при возникшей непроходимости, зависит от непосредственной причины, степени уменьшения просвета кишки и длительности этого процесса. Образование спаек с развитием непроходимости кишечника вероятно после операции на органах живота, при прорыве в брюшную полость, заболеваниях внутренней половой системы у женщин.

Могут возникнуть под влиянием радиации при лучевой терапии во время онкологических процессов, а также быть отдаленными последствиями тупой травмы с повреждением желудочно-кишечного тракта. Не только рак кишечника может быть причиной непроходимости, но и злокачественные новообразования близко расположенных органов: печени, надпочечников и почек, мочевого пузыря, матки.

Кишечная непроходимость также может возникнуть при сдавливании связочной ткани, обеспечивающей прикрепление кишки к задней стенке живота. Повреждение сосудов и нервов, расположенных в ее толще, приводит к нарушению питания и регуляторной деятельности нервных волокон. Наиболее часто данная патология наблюдается при завороте кишок.

При внедрении одного участка кишечника внутрь другого возможно развитие инвагинации. В этом случае возникает частичное перекрытие просвета внедрившимся участком кишки, пережимаются нервные волокна и кровеносные сосуды. Чаще всего такая непроходимость кишечника у младенцев до 9 месяцев. Все эти патологии опасны своими последствиями при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Нарушение нормального движения пищевого комка резко ухудшает течение основного заболевания. А также само по себе имеет тяжелые последствия.

При дальнейшем развитии патологии гнойная инфекция распространяется по всему организму, что при отсутствии эффективной терапии может привести к смерти пациента. Резко нарушенная очищающая функция кишечника в итоге приводит к необратимому поражению всех органов и систем.

Данный процесс также несет прямую угрозу жизни пациента. При появлении признаков кишечной непроходимости необходимо проконсультироваться с врачом-хирургом. Именно этот специалист определяет объем необходимых лечебных мероприятий.

Непроходимость кишечника является обязательным показанием к операции, если ее вызвало механическое препятствие. В данном случае необходимо максимально удалить причину, вызвавшую перекрытие просвета кишечника, восстановить нормальное продвижение пищевого комка. Кишечная непроходимость, обусловленная нарушением двигательной функции и нервной регуляции, лечится с помощью лекарственных средств. Целью терапии является устранение спровоцировавших факторов, что в ряде случаев приводит к восстановлению нормального продвижения пищевого комка.

Если же при этой патологии повреждены сосуды и нервы, возможно омертвление тканей, то операция также является обязательной. В зависимости от причины развития, своевременности постановки диагноза, общего состояния пациента, оперативное вмешательство может быть срочным и плановым. Перед вмешательством проводят подготовку пациента. При плановой операции ее можно начинать дома, продолжать в больнице, при безотлагательной — в течение нескольких часов, в стационаре.

Одновременно с подготовкой, необходимо провести полное комплексное обследование пациента. В результате анализа всех полученных данных принимается решение о методе операции. В зависимости от места локализации препятствия врачами планируется оперативный доступ. Наиболее часто проводится разрез по срединной линии живота, что обеспечивает максимальную доступность органов брюшной полости и минимальную травматизацию тканей.

В зависимости от природы непроходимость, разработаны специальные индивидуальные подходы к оперативному лечению. Операция при кишечной непроходимости велика по объему, она травматична и сложно переносима пациентами.

Поэтому чаще вмешательства выполняются в несколько этапов. Тогда задачей первого этапа будет удаление пораженных тканей и непосредственной причины патологии, формирование колостомы. Во втором этапе восстанавливается целостность кишечника проводится, в среднем, через несколько месяцев. У новорожденных при непроходимости кишечника срочная операция проводится, если диагностирован заворот кишок. При аномалиях развития проводится плановое лечение после полного обследования и подготовки, учитывая незрелость органов ребенка.

Операции по поводу кишечной непроходимости относятся к объемным вмешательствам с длительным послеоперационным периодом. Он определяется временем полного заживления раны и максимально возможным восстановлением организма.

Ежедневно проводится промывание желудка с помощью зонда. Возможно постоянное отсасывание содержимого кишечника. Наибольший эффект наблюдается от использования зонда, введенного во время операции через нос в кишечник. Он позволяет и в этот период удалять жидкое содержимое кишечника и газы, что уменьшает явления интоксикации, способствует восстановлению перистальтики.

Как правило, в середине послеоперационного периода зонд удаляют 5 сутки. Постепенно, по мере восстановления двигательной функции кишечника пациенту разрешают принимать пищу.

В этот период еда должна быть максимально щадящей механически и термически. Пищу необходимо протереть или измельчить при помощи блендера.

Температура должна соответствовать температуре тела человека. Блюда не должны содержать соли, веществ, влияющих на перистальтику, исключены пряности и специи. Питание до 8 раз в сутки, маленькими порциями. Допустимы овощные отвары, протертые каши, проваренные и измельченные фрукты яблоки, груши , нежирная телятина, курица. Рекомендовано пить до полутора литров жидкости в сутки. По мере завершения послеоперационного периода диета после операции по поводу непроходимости кишечника расширяется.

Основной ее задачей является максимальное предупреждение таких симптомов, как боли в области живота, повышенное газообразование и нарушенный стул со склонностью к запорам или поносам. Пища должна быть энергетически полноценной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов для максимально возможного восстановления активного функционального состояния тканей и органов пациента, обеспечивать насыщение организма витаминами.

Диета после операции категорически не должна содержать острых, соленых, копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов из мяса, грибов, рыбы. Лучше исключить белокочанную капусту, помидоры, грибы, бобовые, шоколад, газированные и алкогольные напитки, сдобные булки и пирожные, орехи. Количество выпитой жидкости — до двух литров за сутки. В дальнейшем допускается постепенное расширение диеты под наблюдением врача. Однако агрессивно действующие на кишечник продукты целесообразно исключить из питания полностью.

При своевременно поставленном диагнозе, эффективно проведенной операции и послеоперационном восстановлении прогноз для жизни и выздоровления от непроходимости благоприятный. При условии, что оперативное вмешательство радикально излечило основное заболевание. Восстанавливается функциональная способность кишечника, нормализуется стул и вес. Однако в редких случаях при операциях по поводу непроходимости кишечника возникают неблагоприятные последствия.

Эти явления редки, однако, необходимо наблюдение за пациентом и выполнение всех рекомендаций врачей, чтобы их предотвратить. Кишечная непроходимость является опасным осложнением ряда заболеваний. Прогноз зависит от причины возникновения, своевременности диагностики и лечения. В большинстве случаев адекватные врачебные мероприятия приводят к полному выздоровлению. Даже при самых тяжелых патологиях, злокачественной природе непроходимости оперативные вмешательства устраняют препятствия, значительно улучшают общее состояние, продлевают жизнь пациента.

Когда затрудняется продвижение переработанной пищи по кишечнику и возникают неприятные симптомы, то это связано с заболеванием пищеварительной системы. Частым лечением при кишечной непроходимости является проведение операции. Механизм и виды заболевания влияют на проведение терапевтических мероприятий. Вмешательство показано при осложнении этого состояния. Причиной появления заболевание бывает связано с нервным расстройством.

В этом случае лечение обходится медикаментозной терапией.

Операции при кишечной непроходимости: показания, ход, реабилитация

Непроходимость кишечника — грозное осложнение хирургических болезней. Воспалительный процесс внутренних органов может парализовать моторику кишечника, а опухоль — затруднить продвижение каловых масс. Это неизбежно приведет к интоксикации организма и летальному исходу. Так что делать при непроходимости кишечника? Давайте разберемся. Чтобы говорить на одном языке с врачами, начнем с азов.

Какие виды кишечной непроходимости бывают:. При механической непроходимости возникает физическое препятствие продвижению каловых масс. Просвет кишки может что-то перекрыть обтурационная или пережать снаружи странгуляционная. Такая непроходимость кишечника может возникнуть после любой операции на органах брюшной полости и малого таза. При динамическом типе нарушается движение петель кишки.

Возникает спазм спастическая или, наоборот, расслабление паралитическая. Эту проблему стоит ожидать при любых воспалительных процессах в брюшной полости. После операции на кишечнике, нужно тщательно следить за собой. Образ жизни теперь направлен на профилактику запоров, которые могут вызвать кишечную непроходимость.

А если была проведена резекция участка кишки, то своему питанию стоит уделить особое внимание. Пища должна быть легкой. Практически в неограниченных количествах можно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты. Запрещены жирные, жареные и копченые продукты. Обязательно выпивать 1, литра чистой воды в день для поддержания водного баланса. Чтобы стул быть ежедневным, хирурги советуют каждый день выпивать столовую ложку вазелинового масла.

Оно не оказывает влияние на желчевыделение и не всасывается в кишечнике. Следует помнить и о физической активности. Она должна быть умеренной. Запрещается поднимать тяжести свыше 6 кг. Рекомендованы йога и плавание. Лучшая операция при кишечной непроходимости та, которой удалось избежать. Но есть ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись. При соблюдении всех рекомендаций, послеоперационный период пройдет гладко и без осложнений. А рецидивов удастся избежать. Симптомы у них будут разные.

Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма. Стул при этом однократный, но газы уже не отходят.

Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус. Клиническая картина развивается постепенно. Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов. Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично. Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела. Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым.

В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На непроходимость толстой кишки на снимке указывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке.

Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину. Например, металлическое инородное тело или опухоль. Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз. На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника. При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография.

Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток. Хирургическая помощь при кишечной непроходимости может быть экстренной в первые часы поступления больного , срочной в первые сутки и плановой. Экстренная операция необходима при спаечной болезни, ущемленной грыже, завороте кишки и мезентериальном тромбозе.

Эти состояния грозят некрозом кишечника, что повлечёт за собой удаление нежизнеспособных участков. Срочная операция, например, возможна при глистной инвазии и обтурации кишки инородным телом. У врачей есть время, чтобы провести необходимую диагностику, оценить динамику и подготовить больного к оперативному вмешательству.

Плановая операция назначается за несколько месяцев и проходит в спокойной обстановке. Больной полностью обследован, хирурги и анестезиолог владеют всей необходимой информацией. Плановая операция показана при медленно растущих опухолях и полипах. Далеко не всегда лечение непроходимости кишечника хирургическое.

И только в том случае, когда это не представляется возможным, начинается подготовка к операции. В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический. Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя. Удаление инородных тел из толстой кишки происходит чаще всего эндоскопическим путем.

После предварительного очищения кишечника сифонной клизмой, больной направляется на колоноскопию. Этот метод в данном случае будет и диагностическим, и лечебным. Как только инородное тело обнаружится, оно сразу же будет удалено. Проводится манипуляция под наркозом. Этот вид хирургического вмешательства является малоинвазивным. После него самый короткий восстановительный период. Буквально на сутки больного уже выписывают домой.

С каждым годом количество открытых операций уменьшается в пользу лапароскопических. Но при наличии осложнений без нее не обойтись, так как невозможно тщательно проверить все петли кишечника и разделить спайки. Доступ в брюшную полость осуществляется продольным разрезом, проходящим от мечевидного отростка грудины до лобка. Такая операция при непроходимости кишечника тяжело переносится больным и требует длительного восстановления. Заболевание может быть врожденным, острым, когда все указанные симптомы проявляются максимально, и хроническим, когда непроходимость выражается в виде приступов и не приводит к резким ухудшениям состояния.

Все признаки могут проявиться как на ранней стадии, так и после операции по решению непроходимости из-за рецидива заболевания органов брюшного отдела. При проявлении одного или сразу всех перечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Также лучше не прибегать к помощи слабительных препаратов без консультации с врачом, так как они, если обнаружится заворот, инвагинация или другие формы заболевания, только усугубят процесс.

В такой ситуации назначается срочная диагностика, способная подтвердить недуг. В экспресс-форме назначается ЭКГ, ряд анализов для быстрого получения данных, необходимых при хирургическом вмешательстве. При хронической непроходимости и образовании заторов, происходящих регулярно и часто, больного отправляют на комплексное обследование органов брюшной полости.

Сначала требуется контрастное рентгеновское облучение с бариевой клизмой ирригоскопия. Оно помогает определить сужения прохода, дефекты в образовании кала, спайки.

Дальше начинается процедура подготовки к колоноскопии очищение кишечника с последующим введением зонда с камерой, лампой и увеличителем. Фиброколоноскопия помогает найти воспаления, полипы и образования. Производится биопсия и гистологическое исследование. По итогам анализов и конечного диагноза назначается метод терапии. Тонкая кишка — труднодоступное место для указанных методов диагностики, в ней слишком много изгибов. В медицинских учреждениях с инновационным обеспечением используется капсульная эндоскопия.

Капсула со специальным устройством проглатывается. Она постепенно проходит по полостям кишечника и сканирует все его отделения, транслируя данные на экран. Наружу капсула выходит через анальное отверстие. Эта методика не наносит травм кишечнику, не имеет противопоказаний, дает больше информации. Может случиться, что для больного ирригоскопия и колоноскопия будут слишком тяжелыми мероприятиями из-за сердечной недостаточности, гипертонии и др.

Тогда назначается цифровоетомографическое исследование — виртуальная колоноскопия. Она максимально комфортна, проводится быстро, хорошо переносится организмом. После внедрения жидкого раствора проводят осмотр при помощи томографического сканера, трехмерная картинка передается на экран, производятся снимки. После установки непроходимости врач, скорее всего, потребует операционного вмешательства. Все подкреплено терминальной предсмертное состояние стадией развития недуга или, наоборот, начальными симптомами, а также постановкой диагноза после обследования и вскрытия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Комментариев: 2

  1. a.bella:

    представила как тащу свой матрас (двойку) с пятого этажа, в лифт он не войдет, каждое первое воскресенье месяца((( и в нашем пыльном загазованном дворе ищу солнечное место(( и всё – энтузиазм утих сам собой))

  2. sveta_jenya:

    k.geben, какие японцы! Скажите спасибо долбоящерам развалившим Авиалесоохрану и лесное хозяйство, эти утырки только когда у себя на рублёвке обнаружили, что более 80% деревьев поражено топографом, начали подавать голос, а до этого всё пох было.