Правосторонний гемипарез история болезни

Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта. Больная предъявляет жалобы на быстрое переутомление, частую потерю сознания, сильные головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

История болезни — Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта. Больная предъявляет жалобы на быстрое переутомление, частую потерю сознания, сильные головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности.

Считает себя больной после перенесенного инсульта, была госпитализирована в неврологическое отделение районной больницы. После проведенного лечения, состояние больной улучшилось. Пациентка отмечает частые головные боли, особенно в осенне-зимний период, повышенное артериальное давление.

Болезнь Боткина, сифилис больная отрицает. Туберкулез у себя и у родственников отрицает. В детстве развивалася нормально. Живет в двухкомнатной квартире с сыном, и мужем. Не курит спиртные напитки не употребляет. По профессии воспитатель в детском саде. В настоящий момент не работает. Осмотр: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост см. Нормостеническоготелосложения, развитие мышц и ПЖК симметричное, удовлетворительное.

Костная система развита удовлетворительно деформация костей и суставов не отмечается. Объем активных движений в суставах сохранено в полном объеме. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые.

Форма ногтевых пластинок и фаланг пальцев без особенностей. Осмотр: Дыхание свободное, безболезненное, ритмичное, умеренной глубины.

Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений- 18 минуту. Носовая перегородка без искривлений, носовые хода свободно проходимы. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без деформаций. В акте дыхания обе половины гр. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Западение над- и подключичных ямок не отмечается. Осмотр: Видимых пульсаций и выпячивания сердечный горб в области сердца и крупных сосудов шеи нет. Верхушечный толчок в типичном месте умеренной амплитуды. Надчревная пульсация отсутствует.

PS 80 ударов в минуту, синхронный, ритмичный умеренного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнутри от linea medioclavicularis. Осмотр: Слизистая рта розовая, язык влажный обложен белым налетом. Неприятного запаха изо рта нет. Живот вровень с плоскостью гр. Пупок втянут. Венозная околопупочная сеть не выражена. Видимых грыжевых выпячиваний нет. Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, значительного увеличения внутренних органов и грыжевых выпячиваний нет.

Глубокая: Кишечник эластичный, безболезненный, урчит, подвижен. Край печени определяется на 1 см. Пастозность не наблюдается. Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез и частота мочеиспускания в пределах нормы. Мочеиспускание безболезненное. Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, ориентируется в пространстве и во времени. Лицо спокойное, симметричное, походка ровная, подергиваний кожи или частей тела нет. Больная отмечает частые головные боли, головокружения, снижение памяти. Объем движений глазных яблок полный, косоглазия нет, нистагма нет.

Проба на конвергенцию и аккомодацию не нарушена. Симптом Греффе отрицательный. VIII-пара- постротационный синдром не отмечается. Слышит речь шепот на расстоянии 5 метров при закрытом одном ухе. X-IX-пара- голос ровный, звонкий, без хрипа, поперхивания нет. Мягкое небо подвижно, симметрично. XII-пара- речь не изменена. Язык подвижен, кончик языка смещен немного в право , фибриляции нет. При определении поверхностных рефлексов: верхний, средний, нижний брюшной, подошвенный - симметричные, живые.

Глубокие рефлексы: коленный, корпорадиальный, m. Рефлекс m. Температура тела Светобоязни нет, на шум реагирует адекватно, рвоты, тошноты нет.

Контрактуры в конечностях нет. Ригидности мышц затылка нет;. Незначительное повышение мышечного тонуса в правой верхней и нижней конечностях, снижение тактильной и температурной чувствительности, а также нарушение зрения.

Исходя из жалоб больного: быстрое переутомление, потеря сознания, головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности. Можно сделать вывод о том, что у больной явления правостороннего центрального гемипареза, гемианестезии, правосторонняя гомонимная анапсия, поражение VII и XII пар ч. Главная Добавить работу Обратная связь. Пол: Ж. Дата поступления в стационар: Домашний адрес: г. Место работы: Воспитатель в детском саду Жалобы: Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта.

Объективное обследование. Система органов дыхания: Осмотр: Дыхание свободное, безболезненное, ритмичное, умеренной глубины. Сердечно-сосудистая система: Осмотр: Видимых пульсаций и выпячивания сердечный горб в области сердца и крупных сосудов шеи нет.

Органы пищеварения: Осмотр: Слизистая рта розовая, язык влажный обложен белым налетом. Пальпация: Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, значительного увеличения внутренних органов и грыжевых выпячиваний нет. Мочевыдилительная система: Пастозность не наблюдается. Неврологический статус: Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, ориентируется в пространстве и во времени.

Исследование 12 пар черепно-мозговых нервов: I-пара- без патологии. II-пара- цветоощущение не нарушено, гомонимная гемианапсия правых полей зрения. V-пара- чувствительность на лице в норме, объем движений нижней челюсти в полном объеме.

VII-пара- центральный парез, асимметрия носогубной складки за счет опущения правого угла рта. XI-пара- движения шеи, плеч в полном объеме, тонус мышц удовлетворительный. Фибриляции нет. Пальце - носовая проба —- без промаха. Пяточно - коленная проба —- без промаха. В позе Ромберга простой и усложненной -- устойчива Менингеальные симптомы: Температура тела Ригидности мышц затылка нет; Симптом Кернига отрицательный; Симптом Брудзинского верхний и нижний отрицательный; Симптом Лесажа отрицательный.

Болезненности в точке Керра не наблюдается. Больная не отмечает нарушения речи, письма, чтения, счета. ДИАГНОЗ: Исходя из жалоб больного: быстрое переутомление, потеря сознания, головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности.

Постельный режим. Помещение где находится больной необходимо хорошо проветривать. Обязательно включить в диету сладкое питье чай и фруктовые соки. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна!

Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадии. Считает себя больной с 1 февраля года.

Левосторонний гемипарез. Обоснование диагноза

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Умеренный правосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипэстезия, моторная афазия история болезни Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все учебные материалы по медицине, физкультуре. Скачать неопознаный вид работы Читать текст online Посмотреть все учебные материалы.

Умеренный правосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипэстезия, моторная афазия история болезни Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра нервных болезней Зав. Преподаватель Солонский Д. Атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь III ст.

Правосторонний умеренный гемипарез Осложнения — нет Сопутствующие заболевания — ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. В августе года перенесла инфаркт головного мозга. Печень и желчный пузырь не пальпируются. Границы печени в пределах нормы Селезенка Ограничения дыхания в области левого подреберья нет. Селезенка не пальпируется Система органов мочеотделения.

Похожие работы на - Умеренный правосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипэстезия, моторная афазия история болезни. Повторный инфаркт головного мозга. Скачать Скачать документ Информация о работе Информация о работе. Нужна качественная работа без плагиата? Другие учебные материалы по медицине, физкультуре. Не нашел материал для своей работы?

На момент поступления Больная предъявляет жалобы на головные боли в лобно-височной доле, на головокружение, слабость, понижение трудоспособности, недомогание, повышение артериального давления. На момент курации На головокружение, слабость, снижение аппетита, понижение трудоспособности. Со слов родственников больной себя считает с 69 лет года , когда впервые при физической нагрузке и в состоянии покоя почувствовала сильное головокружение, шум в голове, периодически повышалось АД.

Больная от амбулаторного и стационарного обследования отказывалась и в течении последующих 10 лет до года улучшения состояния не наблюдалось. Однако, 1 апреля года во время привычной физической работы больная почувствовала сильную головную боль в лобно-височной доле, головокружение и отмечала непроизвольное мочеиспускание. Были вынуждены вызвать скорую медицинскую помощь и после осмотра больная была доставлена в БСМП и госпитализирована в неврологическое отделение с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения.

Гипертоническая болезнь III степени. Субарахноидальное кровоизлияние. Родилась в срок, третьим ребенком в домашних условиях. Вскармливалась грудью матери. Условия развития в жизни удовлетворительные. Росла и развивалась не отставая от сверстников. Учиться начала с семи лет. Окончила семь классов, поступила в медицинское училище. Получала среднеспециальное образование. Начала работать в 20 лет по специальности фельдшер. В настоящее время не работает.

Бытовые условия удовлетворительные. Совместно проживающих лиц — двое. Общий бюджет не удовлетворителен. Питание снижено, нерегулярное, неполноценное. Употребление табака, алкоголя, наркотиков не отмечалось. Замуж вышла в 23 лет. Количество беременностей — 7, из них 4 родов, 3 выкидыша.

Из перенесенных заболеваний отмечают пневмонию, хронический бронхит, оспу, черепно-мозговую травму. По словам родственников туберкулезом, болезнью Боткина и венерическими заболеваниями не болела.

Контактов с инфекционными больными не наблюдалось. Наследственных заболеваний не отмечалось. Аллергологический анамнез не отягощен. Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей не проводилось. Правила личной гигиены соблюдает. Общее состояние больной тяжелое. Сознание ясное, на вопросы отвечает правильно.

Положение пассивное, в кровати лицом кверху Настроение подавленное. Телосложение правильное. Рост — см. Масса тела — 45 кг. Тип конституции — астенический: относительное преобладание продольных размеров тела Состояние питания больного нарушено.

Отмечается склонность к кахексии. Осанка сутулая, временно не ходит. Кожные покровы бледного цвета, чистые пигментированные нормальной влажности и эластичности. Высыпаний и рубцов нет. Оволосение по женскому типу. Подкожно-жировой слой выражен слабо, отеков нет. Затылочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Лицо безразличное, ушные раковины чистые. Кости без деформаций и искривлений. Болезненности при пальпации и поколачивании позвоночника, ребер не отмечается. Подвижность позвоночника в норме. Суставы нормальной формы, без деформаций и припухлости, болезненность при пальпации отсутствует, движения в суставах активные и свободные.

Мышечный слой развит умеренно, непропорционально, отмечается регидность затылочных мышц I-II степени. Органы дыхания По форме грудная клетка астеническая. Она расширена в переднем и заднем размере. Деформации грудной клетки, в том числе связанные с искривлением позвоночника отсутствуют. Грудная клетка симметрична, равномерно участвует в акте дыхания.

Ширина межреберных промежутков одинаковая на обеих половинах грудной клетки. Втяжений и сглаженности межреберий не отмечается.

Лопатки симметричны, плотно прилегают к грудной клетке. Над и подключичные пространства симметричны, без западаний и выпячиваний. Тип дыхания — смешанный.

Частота — 30 раз в мин. Соотношение между вдохом и выдохом Дыхание типа Чейн- Стокса. Отмечается отдышка смешанного характера. При пальпации болезненности не наблюдается. Регидность и эластичность в норме. Голосовое дрожание равномерное, на обеих половинах грудной клетки. В верхних отделах сильнее, в нижних слабее. При проведении перкуссии легких на симметричных участках грудной клетки спереди и сзади выявляется коробочный звук. Высота стояния верхушек спереди с обеих сторон на 3 см.

Границы легких и подвижность их нижних краев находятся в пределах нормы. При аускультации определяется везикулярное дыхание надлегочной тканью. С обеих сторон мелкопузырные, влажные хрипы. Бронхофония одинакова с обеих сторон грудной клетки в симметричных точках, выслушиваются слабо.

Сердечно-сосудистая система Патологической пульсации в области сердца и надчревной области не отмечается. При пальпации определяется верхушечный толчок слева от грудины в 4 межреберье на 1,5 см. Дрожание в области сердца в систолу и диастолу не отмечается. Зоны гиперальгезии над областью сердца не выявляются.

Видимая пульсация артерий не отмечается. Артерии при пальпации тонкие и эластичные. Пульс на лучевых артериях слабый — 60 ударов в мин. Перкуссия Границы относительной тупости сердца: справа в 4 межреберье на 1 см.

Границы абсолютной тупости сердца: справа в 4 межреберье по левому краю грудины, слева — 4 межреберье на 3 см. Конфигурация сердца в норме. Левая и правая границы сосудистого пучка находятся во втором межреберье к краям грудины, поперечник — 5 см. При аускультации тоны сердца приглушены. На аорте акцент II тона. Слабосистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина- Эрба.

При аускультации бедренных артерий двойного тона Траубе и двойного шума Виноградова- Дюрозье нет. Органы пищеварения Слизистая оболочка полости рта розового цвета, без изъязвлений, гемморагий, белесоватого налета, трещин, высыпаний. Язык влажный, красного цвета, атрофирован. Десны не изменены. Миндалины не большие, без патологии. При осмотре живота отмечается его нормальная конфигурация, патологических образований не наблюдается.

Брюшная стенка подвижная, придыхании меняет свое положение относительно средней линии. Живот мягкий, болезненный, на пальпацию не реагирует. Гепатолиенальная система Асимметрии и деформаций в области правого и левого подреберья не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется. При пальпации селезенка не прощупывается.

Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Фирсов Анатолий Алексе е вич. Диагноз клинический: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой мозговой артерии. Левосторонний гемипарез. Гипертоническая болезнь III ст. Больную беспокоят головокружение, головная боль, слабость, ограничение движений в левых конечностях, кашель.

Больной себя считает с Больная родилась 5. Шайговского района в крестьянской семье последним ребенком. Мать: умерла в г. Отец: умер в году в возрасте 79 лет. Наличие в роду лиц с психическими расстройствам, психопатологических личностей, лиц со странностями в характере, наркоманов, самоубийц, лиц страдающих туберкулезом, венерическими заболеваниями, заболеваниями обмена веществ, желез внутренней секреции, назвать затрудняется.

О выкидышах и мертворожденных у матери не знает. Зачатие и внутриутробный период: возраст матери и возраст отца 40 и 45 лет соответственно.

Сведениями о беременности матери, течении родов не располагает. Младенчество и дошкольный возраст: питание удовлетворительное. В раннем развитии психически и физически от сверстников не отставала. Ясли, детский сад не посещала, воспитывалась бабушкой, родителями. Школу посещала до 8 класса. Работать начала с 10 лет. Работала в колхозе разнорабочей. Работа нр а вилась, с коллективом и начальством нашла общий язык, не конфликтовала. Участие в общественной р а боте не принимала.

Половое развитие и половая жизнь: половое развитие соответствовало и соответствует возрасту. Гинекологический анамнез: беременность и роды протекали без особенностей, климакс был в г. Пол овую жизнь начала в 20 лет после замужества. В состоянии характера изменений не было.

Сексуальные конфликты отрицает. От брака имеются четверо детей. К мужу относилась хорошо. Перенесенные заболевания: из перенесенных заболеваний отмечает: гайморит, ангина, простудные заболевания.

Лекарственный анамнез - непереносимость новокаина. Другие аллергические реакции отрицает. Переливание крови не проводилось. Произведенные прививки назвать затрудняется. Вредные привычки отрицает. Причины и время смерти представителей 1. Мать: 2. Отец: 2. По данным о состоянии здоровья других представителей родословной наследственной патологии не определяется.

Представители последующего поколения не имеют отклонений в состоянии здоровья. Общее состояние больной средней степени тяжести, положение в постели вынужденное.

Тип конституции гиперстенический. Кожные покровы бледно-розового цвета, эластичность кожи понижена, пролежней нет.

Подкожно-жировой слой развит хорошо, распределен равномерно, отеков нет. Перкуторно выявляется расширение левой границы сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии; аускультативно тоны сердца приглушены, выслушивается акцент второго тона над легочной артерией.

Пищеварительная система: язык чистый, влажный, обычной формы, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и желчный пузырь: при перкуссии нижняя граница печени под краем реберной дуги, при пальпации край печени мягкий, безболезненный, поверхность печени гладкая.

При пальпации в области проекции желчного пузыря болезненности не наблюдается. Стул без нарушений. Мочевыделительная система: при осмотре поясничной области видимых изменений нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Диурез в норме. Флюорография от Патологии не обнаружено.

ЭКГ от Горизонтальное положение электрической оси сердца. Признаки гипертрофии миокарда. Исследование глазного дна от Заключение: гипертонический ангиосклероз сетчатки. Консультация эндокринолога от Железы без патологии. Основной: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой мозговой артерии. С г. Ишемический характер нарушения кровообращения подтверждается отсутствие мененгиальных симптомов и постепенным развитием заболевания.

Синдром левостороннего гемипареза по центральному типу. Выставлен на том основании, что у больной наблюдалось ограничение активных движений в левых конечностях, определялось снижение мышечной силы мышц-сгибателей конечностей слева, наблюдалось повышение тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги слева.

При проведении пробы Барре наблюдалось постепенное опускание левой ноги и левой руки - проба положительна. Исследование сухожильных рефлексов: рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча, ахиллов рефлекс - преобладание слева.

Преобладание карпорадиального рефлекса слева. Синдром поражения глазодвигательного, лицевого, подъязычного черепно-мозговых нервов по центральному типу. Недостаточная реакция на конвергенцию справа. При осмотре области лица носогубная складка сглажена слева.

Отмечается девиация языка влево. Синдром левосторонней гемигипостезии. Больная предъявляет жалобы на снижение чувствительности в левой половине тела. При исследовании участков тела на болевую чувствительность выявлены изменения на левой половине тела. Прикосновение кусочком ваты, прикладывание холодных и теплых предметов к левой стороне тела выявило снижение чувствительности. При пассивном движении полностью расслабленных пальцев, чувство движения сохранено с обеих сторон.

При установке камертона на первом пальце руки, грудине, ключице, запястья присутствует ощущение вибрации, справа сильнее. Минимальная дистанция между ножками циркуля слева больше, чем справа. Синдром мозжечковой недостаточности. Слева выявляются разгибательные патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона.

Справа выявляется патологический сгибательный рефлекс Жуковского на верхних и нижних конечностях. Необходимо провести дифференциальную диагностику данного состояния со следующими состояниями:. Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт возникает внезапно после воздействия различных провоцирующих факторов, например волнения или переутомления.

Иногда инсульту предшествуют "приливы" к лицу, головная боль, видение предметов в красном свете и др. Начальные симптомы: головная боль, рвота, расстройство сознания, тахипноэ, тахикардия, гемиплегия или гемипарез. Степень нарушения сознания бывает разной: кома, сопор, оглушение. Для кровоизлияния в ствол мозга характерны нарушения витальных функций, симптомы поражения ядер черепных нервов и парезы конечностей, которые иногда проявляются в виде альтернирующих симптомов. При исследовании глазного дна может быть обнаружено кровоизлияние в сетчатку, картина гипертонической ретинопатии с отеком и геморрагиями.

Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, исследование церебральной жидкости обнаруживает примесь крови в ликворе. Компьютерная томография выявляет повышение плотности паренхимы мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва аневризмы сосудов основания мозга, реже - при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Иногда наблюдаются предвестники субарахноидального кровоизлияния: головная боль, боль в глазах, головокружение, мелькание мушек в глазах, шум в голове. Обычно заболевание начинается внезапно, без предвестников.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадии. Считает себя больной с 1 февраля года. В этот день больной занимался домашными делами с сыном на огороде , внезапно почувствовал головной боль и потерял сознание. Через несколько секунд пришел себе хотел попросить у сына помочь встать на ногу и не смог говорить.

Ездили на такси Жалал-Абадскую больницу. В больнице поставили диагноз и направили в Бишкек. Рос и развивался нормально. Женат, имеет 5 детей. Наследственные заболевания отрицает. Употребление алкоголя отрицает, курит по две сигареты в сутки. Лекарственной аллергии не отмечается, болел туберкулезом году, венерические, нервно — психические заболевания отрицает у себя и у родственников.

Гемотрансфузий не было. Наследственность не отягощена. Страдает гипертонической болезнью. Кожные покровы сухие, чистые, нормального цвета. Оволосение по мужскому типу. Волосы — нормальные, не выпадают. Форма головы и размеры в норме, деформации костей черепа не выявлено, дрожание головы отсутствует.

Веки нормальные, отеков, ксантелазм, изменения окраски, дрожания нет. Глазные яблоки в норме, цвет склер без изменений. Конъюнктива розовая. Зрачки правильной формы, одинаковые по величине, реакция на свет адекватная, косоглазия нет.

Цвет радужки нормальный. Глазная щель нормальной формы. Шея короткая, правильной формы. Смещения гортани отсутствуют. Щитовидная железа мягкой консистенции, гладкая, безболезненная. Лимфатические узлы не пальпируются, цвет кожи над ними не изменен, мягкие, не спаяны с кожей, безболезненны. Позвоночник без видимых деформаций.

В целом кости без деформации. Суставы не деформированы, кожа над ними нормальной окраски. При пальпации температура кожи над суставами в норме, болезненности в покое и при движении нет.

Пальпация верхушечного толчка — пальпируется в V межреберье на 0. Пульсация в яремной ямке и в области эпигастрия не определяется, систолического и диастолического дрожания нет. Аорта и сосуды: видимой пульсации аорты нет, набухания яремных вен нет.

Варикозное расширение вен на ногах отсутствует. При пальпации сонных, лучевых, бедренных артерий патологии не выявлено. Пульс на лучевой артерии — ритмичный, равномерный, твердый, полный. Стенка сосуда эластичная. Патологические сосудистые шумы не выслушиваются. Полость рта: язык розовый, влажный, покрытый налетом в области дна языка Запаха изо рта нет. Зубы в удовлетворительном состоянии, не шатаются, имеются кариозные, запломбированные отсутсвуют.

Десны не воспалены, не кровоточат, мягкое и твердое небо без изменений. Зев розового цвета, слизистая в норме, язв нет.

Миндалины не увеличены, глотка не гиперемирована, без налета и кровоизлияний. Акт глотания не нарушен. Стул регулярный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное.

Живот: правильной округлой формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Пальпация: кожа живота одинаковой температуры и влажности на симметричных участках живота. Живот мягкий, наличие распространенной и локальной болезненности, напряжения брюшных мышц, опухолевых образований и грыж не обнаружено. Общемозговые симптомы: сознание ясное, ориентирована во времени и в пространстве.

Головных болей, тошноты, рвоты, судорог нет. Менингиальные симптомы: поза свободная, ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского верх. Обоняние сохранено с обеих сторон. Гипер-, гипо-, ан-, дизосмия отсутствуют. Обонятельных галлюцинаций нет. Острота зрения снижена. Наблюдается правосторонняя гомонимная гемианопсия выпадение правых половин полей зрения.

Цветоощущение сохранено. Зрительных галлюцинаций и агнозии нет. Ширина глазных щелей обычная. Движения глазных яблок не ограничены.

Диплопия, косоглазие и экзофтальм отсутствуют. Зрачки правильной округлой формы, обычных размеров. Реакции зрачка на свет сохранены прямая и содружественная. Аккомодация не нарушена. Наблюдается слабость конвергенции. Нистагма нет. Роговичный, назальный, нижнечелюстной рефлексы сохранены.

Отклонения нижней челюсти при открывании рта нет. Движения нижней челюсти не ограничены. Напряжения жевательных мышц нет. Боли и парестезии в лице отсутствуют. Пальпация в точках выхода ветвей безболезненна. Чувствительность кожи лица снижена справа гипестезия справа. Ассиметрия мимической мускулатуры в покое: наблюдается небольшое смещение рта в здоровую сторону; при наморщивании лба, нахмуривании бровей, зажмуривании глаз, показывании зубов ассиметрии не выявлено.

Сглаженнность носогубной и лобной складок отсутствует. Надбровный рефлекс выполняется с двух сторон. Снижения слуха, шума, звона в ушах нет. Слуховые галлюцинации отсутствуют. Острота слуха не снижена. Шепотную речь воспринимает на расстоянии 4 метров. Головокружение системное, несистемное отрицает. Нистагма горизонтального, вертикального, роторного нет. Глотание и фонация не нарушены, носового оттенка голоса, афонии нет.

Глоточный рефлекс сохранен с обеих сторон. Глотание свободное, дисфагии нет. Подвижность мягкого неба достаточная, язычок мягкого неба занимает срединное положение. Вкусовая чувствительность на задней трети языка сохранена. Болезненность по ходу грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц не выявлена. Атрофии мышц не наблюдается.

Поднятие плеча справа выполняет с затруднением. Язык расположен во рту и при высовывании по средней линии. Атрофия мышц языка, фасцикулярные подергивания отсутствуют. Наблюдается дизартрия. Бульбарный синдром отсутствует. Нарушение чувствительности по капсулярному типу правосторонняя гемигипестезия.

Походка: оценка затруднена. Объём активных движений в правой половине тела снижен.

Клинический диагноз : Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой СМА по ишемическому типу. Правосторонний гемипарез и гемигипоанестезия. Моторная афазия. Ожирение II ст. Боли носят острый характер, и возникают в левой височной с последующим переходом на затылочную и на противоположную височную области.

Тогда ощутила резкую слабость в правой нижней и верхней конечности, отметила невозможность говорить. С 4 по 12 февраля лечилась в участковой больнице по месту жительства, в селе Черемушки.

Получала лечение сосудистыми, седативными и ноотропными препаратами, ЛФК, массаж. После лечения отмечает улучшение в виде снижения слабости в верхних и нижних конечностях, улучшение речи. Госпитализирована в плановом порядке для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Глушкова Елена Гавриловна, родилась 11 ноября году в Залесовском районе Алтайского края в селе Черемушкино. Росла и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Закончила 10 классов средней общеобразовательной школы.

В году отучилась на станочницу, где и проработала 3 года. С по год работала товароведом. В году стала директором сельского дома культуры, где и работает до настоящего время.

Эпидемический анамнез : туберкулёз, вирусные гепатиты, венерические заболевания отрицает. В контакте с инфекционными больными не была. Общее состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное.

Кожа теплая, влажная, тургор cохранен. Слизистая рта, конъюнктивы розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над- подключичные, локтевые, подмышечные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Поведение больной обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, повышенного питания. Отеков и подкожных эмфизем нет. Рост см, вес 72кг. Наличие рубцов, дефектов области головы не наблюдается. Тип оволосенения по женскому типу.

Волосы темные. Асимметрии грудной клетки, изменение формы суставов не выявлено. Подвижность в шейном, грудном и поясничном отделе в полном объеме. Движения в суставах сохранены. Мышечная система: на левой половине тела - мышцы в тонусе, атрофий болезненности при пальпации нет. На правой: гипотонус, гипостезия. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна.

Носовое дыхание свободно. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пальпация : грудная клетка безболезненна, резистентность хорошая, голосовое дрожание проводится с одинаковой силой. При сравнительной перкуссии прослушивается ясный легочный звук по всем точкам. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна 4,5 см справа и слева, ширина полей Кренига слева и справа равна 5 см. Границы легких в пределах нормы.

Аускультация : на месте сочленения рукоятки грудины с телом, на щитовидном хряще, на остистых отростках шейных позвонков чётко прослушивается бронхиальное дыхание, а в стандартных точках сравнительной и топографической аускультации - везикулярное дыхание. Патологий не выявлено. Хрипов, шумов и крепитаций нет. Осмотр : патологических пульсаций в эпигастральной области, в яремной ямке и в области сосудов шеи не наблюдается.

В области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации уплотнений по ходу вен болезненности не обнаружено. Пульс на обеих руках частотой 65 ударов в минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений, ритм правильный, нормального наполнения, синхронный на обеих руках, дефицита пульса нет.

Артериолы ногтевых фаланг не пульсируют. Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются. При аускультации брюшной части аорты стенотический шум не выслушивается. Пульс большой, полный, симметричный, ритмичен, не напряжен. При перкуссии обнаружено увеличение левого желудочка, относительной и абсолютной тупости сердца. При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый, без трещин и изъязвлений, налетом не обложен, сосочки не гипертрофированы.

Зубных протезов нет. Слизистая полости рта без особенностей. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, видимой перистальтики желудка и кишечника нет.

Выбухание в правом подреберье отсутствует. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подкожножировая клетчатка хорошо выражена. Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Имеется шрам после кесарева сечения. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову - Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа.

Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не определяются.

Нижний край печени располагается по краю реберной дуги, контур ровный мягко-эластической консистенции, безболезненный. Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссии и метода флюктуации не выявлено. При аускультации - шум перистальтики кишечника.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски. При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 - 4 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сознание больной ясное.

Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, речь правильная, слегка заторможена. На внешние раздражители реагирует адекватно.

Наблюдается нарушение сна и бодрствования. Менингиальные симптомы отсутствуют. Oculomоtorius, n. Зрачки одинаковы, нормальной величины. Реакция зрачка на свет, как прямая, так и содружественная, сохранена. Движения глазных яблок не нарушены. Диплопии нистагма нет. Косоглазия не отмечается. V пара - n. При давлении на точки выхода тройничного нерва болезненности не отмечает.

Нижнечелюстной, роговичный, надбровные рефлексы присутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена, на правой половине лица меньше. VII пара - n.

Комментариев: 4

  1. Sabina:

    siants, дык я вобщем то тоже шутила.

  2. larisa_eldo:

    Лариса, Ваша позиция достойна уважения. Я очень хорошо её понимаю. В себе я иногда ощущаю нечто подобное. Но также (всё ещё довольно часто) ко мне приходят волны энтузиазма. Мне даже пришло в голову, что если бы такие как мы с Вами, “ради прикола” создали политическую партию для издевательства над демагогами и мошенниками, у нас бы появилось очень привлекательное “досуговое” времяпрепровождение.

  3. камран:

    Tam-ant, согласна с Вами.

  4. al92ir03:

    Вот суки и старика не пожалели.