Собрать набор для стимуляции функции кишечника

Осканян Михаил Аркадьевич ,. Чиркинян Гаик Мовсесович ,. Мареев Денис Владимирович ,. Суярко Владислав Александрович ,.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Способ стимуляции моторной активности кишечника

Электронная капсула АЭС состоит из двух полусфер, служащих электродами. Внутри капсулы расположен микроблок - генератор импульсов и источник питания. Вне организма АЭС находится в "ждущем режиме" и автоматически включается, только попадая на слизистую рта, в кислую среду желудка кишечника или влагалища. При этом капсула выра6атывает импульсы, воздействующие на стенки желудка и слизистую оболочку кишки.

Ответная перистальтическая волна продвигает капсулу дальше, где она поэтапно стимулирует все отделы желудочно-кишечного тракта ЖКТ , прилегающие к нему органы и железы.

Выйдя из организма, АЭС вновь "замирает", ожидая следующего применения. Длительность пребывания АЭС в ЖКТ - от 5 часов до 11 и более суток - зависит от индивидуальных особенностей организма. Основа всех форм жизни - пульсация.

Ею определяется и программа развития, и сама длительность жизни человека. С прекращением пульсации сердца останавливается жизнь. Слабо энергетические импульсы АЭС сходны с, биоритмами наших органов. В отличие от других методов стимуляции они не подавляют топологические системы организма, а лишь активизируют и синхронизируют их работу, осуществляя эффективную коррекцию деградирующих систем. Активизируя моторную деятельность кишечника, помогают избавлению от шлаковых наслоений, слизи и каловых камней: Расшлаковывая организм улучшают состояние кожи и ногтей, снимают аллергические реакции на многие виды продуктов у детей и взрослых.

Стимулируют поджелудочную и предстательную железы, желчегонную систему и печень; благотворно влияют на лечение сахарного диабета, снижают депрессивные состояния, улучшают общий и липидный обмен, поднимают потенцию, помогают восстанавливать двигательную активность больных после травм и инсульта. Способствуют выведению людей из состояния комы. АЭС- незаменимое средство очищения кишечника в послеродовой и послеоперационный период, особенно для людей с противоестественным задним проходом. Всем,кто ведет малоподвижный образ жизни, кому уже перевалило 40, - для профилактики не только вышеуказанных, но еще и не известных вам заболеваний.

АЭС также незаменим для больных с проявлениями аллергии и непереносимости лекарственных средств. АЭС - активный помощник врача-ортодокса и народного целителя, использующего традиционную медицину, безопасное, безтравматичное, безмедикаментозное средство самолечения.

При лечении послеоперационных парезов кишечника на фоне перитонита АЭС хорошо сочетается с глубокой антисептикой и антибиотикотерапией. При хронических запорах АЭС активно помогает диетотерапии, лечению травами и пр. Особенно эффективно капсула действует в сочетании с очистительными клизмами и мануальной терапией. Еще И. Павлов подчеркивал, что сильные реакции организма могут быть вызваны слабыми воздействиями. АЭС - электронная гомеопатия. Многие совсем не ощущают слабо энергетические импульсы капсулы, сходные с биоритмами организма.

Те, у кого порог чувствительности еще выше, ощущают безболезненные самопроизвольные сокращения мышц желудка, правосторонних. Все это - и полное отсутствие ощущений, и букет переживаний, - глубоко индивидуально.

Если капсула выйдет без пробоев, отмойте ее с мылом применение спирта и других растворителей недопустимо! Срок годности капсулы с момента изготовления - 15 месяцев. Таким образом, ваш электронный спасатель будет всегда сопровождать вас на работу, в командировку, в поход и т. Однако, и по прошествии этого срока не торопитесь выбрасывать АЭС, не проверив его работоспособность: эти изделия обладают очень большим запасом живучести! Если вы решили лечиться методом проглатывания, знайте, что капсула легко проглатывается с водой, как обычная таблетка.

Попадая на слизистую рта, она автоматически включается, давая иногда ощущение слабокислого вкуса. Однако прежде чем распаковать и взять капсулу в руки, снимите с себя статический заряд, подержавшись за водопроводный кран или трубу отопления. Впервые проглатывать АЭС нужно утром в свободный день, натощак, сделав накануне вечером клизму. Пусть все ваши возможные ощущения частные позывы к стулу, газовыделение, безболезненные подергивания рук, ног пройдут в спокойной обстановке напоминаем: в большинстве случаев АЭС не ощущается вообще!

Более 10 суток может находиться капсула в организме, оживляя мертвые отделы кишечника. В таких случаях для полного излечения нужно применять по 1 капсуле до 5 раз в год с интервалом в месяца.

Скептики, проглотившие АЭС и "ничего не почувствовавшие", будут приятно удивлены тем, с какой легкостью они перенесут болезнь, отнимавшую у них прежде от нескольких дней до нескольких недель! В пользу АЭС скажут также хорошее настроение, активность, отличные анализы мочи и крови. Для этого АЭС смазывают любым растительным маслом и вводят в прямую кишку на минут. Следующая процедура проводится через день. Курс состоит из процедур. Для профилактики и лечения этот способ применяют раз в год с интервалом в месяца.

Не забудьте о предварительной небольшой клизме. Перед использованием капсулы желательно небольшое промывание прямой кишки. АЭС вводится в прямую кишку на глубину указательного пальца. Продолжительность сеанса - от 5 до 8 часов предпочтительно время ночного сна. Курс лечения - не мене 10 сеансов подряд или через день - по самочувствию.

Для профилактики рекомендуется раз в четыре месяца проводить сеанса. Импульсное воздействие АЭС заменяет медикаментозное лечение и массаж, не дает болевых опущений, стимулирует половую потенцию. Дополнительный эффект лечения - очищение организма от шлаков, а кишечника от слизи и каловых камней.

Это замечательно простой способ безмедикаментозного и безклизменного очищения кишечника тяжелобольных дома и в стационаре. АЭС вводится во влагалище на глубину указательного пальца, лежа на левом боку, на минут. Повтор - через дня. После сеансов секреторная активность значительно возрастает. Курс можно повторить через 2 месяца. При лечении опухолевых образований на матке, вагинита, эрозий, воспаления придатков применяется вагинальный способ.

Продолжительность курса - не менее 2-х недель. Повтор сеанса - через полтора-два часа. При необходимости можно повторить на следующий день. Никаких побочных явлений при любых сроках нахождения АЭС во влагалище не отмечено. Противопоказания - наличие металлических коронок. Анализ слюны после посасывания капсулы выявил бактерицидное действие АЭС на полость рта, что важно при лечении ОРЗ, гриппа, пародонтоза, стоматита посасывание до минут в течение дней.

Чтобы пролечить тот или иной орган или систему , капсулу несколько минут или часов держат во рту по назначению врача в период наименьшей активности энергетических каналов:. ПЕЧЕНИ накопление и регулирование крови, тромбофлебит, регулировка энергии, связь со всеми органами, проблемы с психикой, подавленное состояние или, возбудимость, отсутствие менструаций, нарушения водного баланса, отеки, боли в ГРУДИ, области ребер, носовые кровотечения, ослабленное зрение, обмен веществ, пищеварение, связки, ногти Время нахождения капсулы во рту - от 10 минут и выше - по самочувствию.

Курс лечения - от, 7 до 30 дней. Продукция лицензирована и сертифицирована. Не требуется рецепта. Средний балл статьи: 0 Проголосовало: 0 чел. Для добавления Вашей сборки необходима регистрация. Оставить комментарий. Обнаружен блокировщик рекламы.

Сайт Паяльник существует только за счет рекламы, поэтому мы были бы Вам благодарны если Вы внесете сайт в список исключений. Как это сделать? Главная Медицина. Призовой фонд на июнь г. Модуль измерения тока на ACS 30А. Набор начинающего радиолюбителя. Способствуют выведению людей из состояния комы АЭС- незаменимое средство очищения кишечника в послеродовой и послеоперационный период, особенно для людей с противоестественным задним проходом.

Те, у кого порог чувствительности еще выше, ощущают безболезненные самопроизвольные сокращения мышц желудка, правосторонних мышц брюшного пресса, ног. Чтобы пролечить тот или иной орган или систему , капсулу несколько минут или часов держат во рту по назначению врача в период наименьшей активности энергетических каналов: ЛЕГКИХ обмен веществ, водный баланс, кожи, волосы с 15 до 17 час.

Рубцовые стенозы, желудочные и кишечные кровотечения. Вознаградить Я собрал 0 0 x. Оценить Сбросить. Комментарии 2 Я собрал 0 Подписаться OK. Гость Перестаньте морочить народу головы. Назначение узкоспециальное - остальная лабуда.

Элементарный мультивибратор на двух транзисторах, два конденсатора, четыре резистора, две часовые батарейки. Убедился личным доступом после проглатывания, разобрав таблетку. Никакого поиска больных мест, никаких настроек незнамо на что, ничего кроме перетряхивания ЖКТ. Добавить комментарий. В чем измеряется электрическое сопротивление? Для выбора нескольких файлов использйте CTRL. Я согласен с правилами публикации комментариев Оставить комментарий.

Электронная капсула АЭС состоит из двух полусфер, служащих электродами. Внутри капсулы расположен микроблок - генератор импульсов и источник питания.

Препараты для улучшения перистальтики кишечника

Большинство людей перешагнувших за тридцатилетний порог сталкиваются с такой проблемой как дискинезия, иначе - плохая перистальтика кишечника. Такая проблема приносит массу неудобств и поэтому люди все чаще задаются вопросом, как улучшить перистальтику кишечника? Об этом мы и расскажем вам в статье. Кишечник - самый большой орган ЖКТ, в котором происходит окончательная переработка продуктов питания, их обезвреживание и всасывание в кровь полезных минералов.

Если нарушена перистальтика моторика , то все эти процессы затормаживаются. Такой процесс приносит организму вред и неудобства человеку. Ни для взрослого, ни для ребенка такие симптомы остановки кишечника не будут в радость. Поэтому нужно заставить работать свой кишечник самостоятельно, либо обратиться за помощью к врачу. Причем второй вариант, будет куда лучше, ведь причиной слабой моторики может стать абсолютно любое заболевание , либо обычное функциональное состояние организма.

А вот разобраться, что именно послужило причиной остановки кишечника, можно только проведя обследование и сдав анализы. На работу кишечника влияет множество факторов, и сейчас мы попробуем выяснить, какие из них замедляют и даже полностью останавливают перистальтику, а какие могут стимулировать моторику кишечника.

Факторы, усиливающие перистальтику кишечника:. Если ваша жизнь большей частью или даже полностью состоит из пунктов первого списка, то не удивляйтесь тому, что перистальтика кишечника ослабевает. Но если перистальтика уже нарушена какими-либо причинами, то есть средства для улучшения работы у взрослых и детей моторики кишечника. Восстановить работу кишечника и усилить перистальтику можно лишь используя одновременно несколько видов лечения, а именно:.

Улучшение перистальтики будет во многом зависеть от того, как сам человек относится к решению своей проблемы. В таком случае кишечник как не работал, не работает, так и не будет работать. Но для тех, кто хочет нормализовать работу своего кишечника, мы подробнее расскажем о каждом пункте лечения слабой перистальтики.

Налаженная работа кишечника человека является не только лишь залогом хорошего самочувствия, но также и здоровья абсолютно всего организма. Стабильная перистальтика ЖКТ зависит от многих обстоятельных факторов, например, правильного питания, отсутствия вредных привычек и регулярного очищения. Однако, когда проявляются проблемы кишечника, следует незамедлительно провести ряд мероприятий, направленных на нормализацию его деятельности.

Нарушение перистальтики кишечника может вызвать у больного запоры с выделением довольно плотных каловых масс в виде тонкой ленты либо овечьего кала. Это служит свидетельством обезвоживания кала по причине дефицита воды в вашем организме.

Для того, чтобы кишечник работал бесперебойно, нужно, в первую очередь, отрегулировать водный баланс и его обмен в организме. Вместе с тем, следует учесть, что нужно не просто пить достаточное количество воды каждый день, но еще и уметь удерживать ее удержать в кишечнике, чтобы его перистальтика была всегда полноценной. Для усиления сократительных функции кишечника применяют слабительные средства. С их помощью усиливается перистальтика и ускоряется т опорожнение кишечника.

Сегодня существует огромное количество разных слабительных препаратов. Различают лекарства для перистальтики:. Во-первых, тщательно следите за своим ежедневным рационом. Кишечник очень подвержен воздействию токсинов, которые постоянно образуются от остатков пищи, которые не были переварены.

Минимизируйте, а желательно и вовсе исключите жирные и жареные на растительном масле блюда из своего меню, а вместе м ними — консервы, копчености, рафинированный сахар, сдобу, алкоголь и напитки с газом.

Ежедневно кушайте крупы, зелень, орехи, геркулес, отруби, овощи, фрукты. Сделайте своей полезной привычкой выпивать стакан кефира на кануне сна. Для усиления перистальтики пищу следует пережевывать очень тщательно, в идеале до того момента, как она не превратится в жидкую кашицу.

Никогда не стоит запивать водой твердую пищу, также не следует делать этого другой жидкой пищей соками компотами, чаем. Пить жидкости можно не ранее, чем через час после трапезы. Гораздо полезнее и правильно вообще пить воду до еды, нежели после. Пейте много простой минеральной воды без газа.

В течение дня общее количество употребленной вами жидкости включая супы и чаи должно составить минимум восемь стаканов. Возьмите граммов кураги и столько же чернослива, избавьте последний от косточек. Все перемешать. Перистальтика улучшится, если принимать на ужин во время вечерней трапезы по паре чайных ложки, запивая ее чаем либо теплой водой. Усильте перистальтику при проблемах с кишечником при помощи свекольного бальзама.

Способ приготовления такой же, как у любого другого подобного средства и хранение тоже элементарно просто — в закрытой посудине в холодильнике. Для его приготовления возьмите:. Чтобы перистальтика усилилась, следует выполнять регулярно упражнения для улучшения работы кишечника. Каждое упражнения повторяют 10—15 раз. Исходное положение при данном упражнении для улучшения работы кишечника и. Выполняют движения ногами, как при езде на велосипеде.

Упражнение тренирует мышцы бедер, брюшного пресса, стимулирует кровоток в брюшной полости. Ногу, согнутую в колене или обе ноги , обхватывают руками и плотно прижимают к животу, затем возвращают в и.

Упражнение стимулирует перистальтику кишечника, активизирует кровообращение в брюшной полости, способствует отхождению газов при метеоризме. Ногу сгибают в колене и пытаются достать ею до пола с противоположной стороны, не отрывая от пола плечевого пояса.

Затем то же самое делают другой ногой. Упражнение укрепляет мышцы спины и поясницы, а также стимулируется перистальтика кишечника. Приседают на ягодицы поочередно в левую и правую сторону. Упражнение стимулирует работу кишечника, способствует отхождению газов при метеоризме. Поочередно выпрямляют и вытягивают назад ноги, прогибаясь в спине. Упражнение развивает мышцы ягодиц и спины, способствует при проблемах с перистальтикой улучшению оттока крови из органов таза.

Хронические запоры являются функциональным расстройством, распространенным в промышленно развитых странах. Причина этих расстройств главным образом заключается в ведении неправильного образа жизни, прежде всего в неправильной организации питания и движения. За последние десятилетия мы имели возможность воочию убедиться в том, насколько велико влияние резко меняющихся жизненных условий.

В г. Основной причиной этого восьми- и десятикратного увеличения данных пациентов являются изменения в привычках питания, происшедшие в течение этого периода времени. Вместо овощей и продуктов из муки грубого помола стали потреблять более изысканную пищу. Зависимость стула от свойств пищи так велика потому, что механическое возбуждение нервных окончаний слизистой оболочки кишечника является важнейшим раздражителем, влияющим на тонус и движение его мышц. Однако, такое раздражение обеспечивается лишь в том случае, если пища в достаточном количетсве содержит плохо всасываемые вещества.

Насколько различным с этой точки зрения может быть состав пищи, показывает простой опыт. Стул, явившийся результатом потребления продуктов из муки грубого помола, в 7 раз тяжелее испражнений, образовавшихся после переработки такого же количества хлебобулочных изделий из пшеничной муки.

В первом случае стул мягкий вследствие своей высокой водосвязывающей способности, второй содержит мало воды, имеет узловатую структуру и более сухой. Одним лишь переходом на пишу, действующую на кишечник как раздражитель, удается избавить от запоров более половины людей, страдающих этим недугом.

Поскольку наряду с неправильным питанием заслуживают внимания и другие причины возникновения данных расстройств, то следует назвать наиболее важные из них:. Недостаточное количество в пище механически раздражающих и плохо растворимых веществ: сырых растительных волокон, содержащихся во фруктах, салатах, овощах, цельносмолотом зерне. Недостаток в пище эффективных химических раздражителей кишечника, в особенности молочной кислоты или молочного сахара, превращаемого кишечными бактериями в молочную кислоту, отсутствие в нужном количестве фруктовых кислот фрукты в любой форме.

Недостаток витаминов, особенно витаминов группы В, необходимых для функционирования желудочно-кишечного тракта. Недостаточная двигательная активность. Отсутствие возбуждения органов пищеварения за счет работы мышц туловища и диафрагмы, совершаемой во время движений тела. Плохо выработанный рефлекс дефекации при начинающемся наполнении прямой кишки; часто это является последствием неправильного воспитания с раннего возраста, когда детей приучают терпеть при самопроизвольных позывах на дефекацию, что приводит в результате к отсутствию этих позывов даже при сильном наполнении прямой кишки.

Жировые накопления в брюшной полости, ведущие к застоям в портальном кровообращении и лимфатической системе, а также затрудняющие движения туловища, стимулирующие деятельность кишечника. Состояние организма после операций на органах брюшной полости с нарушениями рефлексов органов пищеварения как следствие рубцевания. В редких случаях наблюдается образование сращений, затрудняющих движения кишок. Токсические повреждения нервной системы в результате потребления возбуждающих средств или ядовитых веществ: никотина, опиума, свинца и многих других.

Функционально тормозящие рефлексы вследствие хронических воспалительных процессов в брюшной полости и области малого таза желчный пузырь, тонкий кишечник, аппендикс, женские половые органы, геморроидальные узлы. Во время лечения хронических запоров рекомендуется учитывать последовательность причинных факторов по степени их эффективности. Первой мерой и наиболее эффективной следует назвать потребление в достаточном количестве плохо растворимых веществ. При этом сырых волокон больше всего содержится в продуктах из муки грубого помола, которые к тому же являются нашими важнейшими поставщиками витаминов группы В и за счет содержания витамина B1 способствуют дефекации.

Тем, кто привык к блюдам из цельносмолотого зерна, следует учесть, что процесс адаптации органов пищеварения к меняющимся требованиям ферментов при известных условиях длится несколько недель. Трудности во время данной адаптации можно избежать, если вначале выбирать продукты из цельносмолотого зерна в хорошо усвояемом виде. Особенно это рекомендуется в том случае, когда запоры связаны с раздражительностью желудка, тонких кишок или желчных протоков, что в свою очередь является результатов воспалительного процесса.

Особенно полезны супы и каши, приготовленные из мелко смолотых цельных зерен или же из пшеницы грубого помола.

С точки зрения полезности этих продуктов в первую очередь следует назвать сухие ржаные хлебцы, хлеб "здоровье", каши из цельносмолотых зерен каша Бирхера, завтрак Коллата , хлеб из ржаной муки грубого помола и, наконец, ржаной хлеб из дробленого зерна и пумперникель.

Если учесть различия в особенностях всех этих продуктов, то их потребление не доставит никаких трудностей даже тем, кто имеет чувствительный желудок или больной желчный пузырь.

Две другие группы продуктов с богатым содержанием сырых волокон представляют фрукты и овощи - необходимые компоненты питания при запорах.

Особым средством в рамках программы питания, направленного на улучшение дефекации, является прием по утрам столовых ложек льняных семян. Обладая большой водосвязывающей способностью и имея большое количество содержащихся в них муцинов, льняные семена одновременно служат как наполнители и смазывающие средства. Наиболее эффективные химические вещества, способствующие акту дефекации, содержатся во фруктовой и молочной кислотах. В этой связи рекомендуется регулярное потребление свежих фруктов.

На хлеб можно намазывать сливовый мусс, а в качестве десерта отдавать предпочтение не мучным изделиям, а компоту.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Очаровательный кишечник (Джулия Эндерс) Часть 1 Аудиокнига о Здоровье Желудочно-Кишечного Тракта

2.2.4.4. Вещества, стимулирующие моторную функцию желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано у больных с травматическими повреждениями и заболеваниями живота. Способ позволяет ускорить послеоперационное восстановление моторной активности кишечника. Регистрация патентов. Способ стимуляции моторной активности кишечника. Авторы патента:.

Хестанов А. Слепушкин В. Тотиков В. Зураев К. A61P1 - Лекарственные средства для лечения расстройства пищеварительного тракта или пищеварительной системы. Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается медикаментозной подготовки пациентов перед амбулаторным, стоматологическим вмешательством. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для остановки острых гастродуоденальных кровотечений.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Изобретение относится к новым 1,3-дизамещенным мочевинам общей формулы I, обладающим способностью ингибировать действие фермента-ацил-КоА: холестерол-ацилтрансферазы, который отвечает за катализ внутриклеточной этерификации холестерина, и способу их получения.

Изобретение относится к способам приготовления лекарственных препаратов. Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии и урологии, и может быть использовано для местного лечения уретритов у мужчин. Изобретение относится к области медицины, в частности к лекарственным средствам, используемым для лечения эрозивно-язвенных поражений слизистых оболочек прямой кишки и влагалища, а также гепатитов разной этимологии, Известно средство "силибор" в таблетках , обладающее антиоксидантным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим свойствами и производимое ФФ "Дарница", Украина.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкоурологии. Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для ребилитации пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций. Солевой раствор роговина в.

Изобретение относится к медицине и касается способа введения в организм озонсодержащих лекарственных веществ. Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для лечения гинекологических больных, подвергающихся оперативным вмешательствам.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для подготовки воспринимающего ложа к кожной пластике. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с холангитом. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении гемигепатэктомии. Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике санаторно-курортных и лечебных учреждений.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при аортокоронарном шунтировании для лечения больных с ишемической болезнью сердца, а также при других операциях на сердце с длительными сроками пережатия аорты.

Изобретение относится к медицине, а именно к химико-фармацевтической промышленности и касается состава для инъекций на основе маннита. RU Политика конфиденциальности T

Перистальтика кишечника — это ритмичное сокращение стенок кишки, в ходе которого происходит продвижение пищевого комка по ЖКТ.

Стимулятор для кишечника

Перистальтика кишечника — это ритмичное сокращение стенок кишки, в ходе которого происходит продвижение пищевого комка по ЖКТ. Правильное сокращение способствует нормализации пищеварения, всасыванию питательных веществ и выведению токсинов из организма.

Это лекарственные слабительные препараты, которые способствуют усилению перистальтики кишечника и прохождению каловых масс. Их можно поделить на несколько групп:. Перед использованием вышеперечисленных групп препаратов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и терапевтом, так как лишь после проведения диагностики их применение считается возможным.

Вышеперечисленные побочные эффекты возникают далеко не всегда, чаще у лиц, которые злоупотребляют слабительными на протяжении долгого времени. Для предупреждения таких неприятных симптомов между курсами приема препаратов необходимо делать перерывы.

Применение медикаментозной терапии целесообразно при комплексном подходе к лечению запоров. Так, для обеспечения лучшего лечебного эффекта, помимо лекарств используется:. Кетова Яна Дмитриевна. Содержание 1 Виды и список препаратов 2 Противопоказания 3 Возможные побочные эффекты 4 Другие методы усиления перистальтики. Читайте по теме: Как правильно сидеть на унитазе для облегчения дефекации?

Рекомендуем почитать: Спазмы кишечника: признаки и причины патологии, методы лечения. Метки: Запор Перистальтика Препараты для очищения кишечника Слабительные средства.

Кетова Яна Дмитриевна Провизор.

Автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта

Военно-медицинская академия им. Кафедра военно-морской и госпитальной хирургии, г. Postoperative intestinal paresis — the problem of abdominal surgery.

Этиология, патогенез моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости. Парез желудочно-кишечного тракта является вторым по частоте наблюдаемых послеоперационных осложнений [7, 34, 38]. Патогенез его весьма сложен и, видимо, имеет не одну, а несколько причин развития [38, 43, 49, 55, 64, 66]. Чаще всего парез желудочно-кишечного тракта встречается после обширных абдоминальных операций [15, 61, 64, 72].

Многие авторы это объясняют тем, что при подобных оперативных вмешательствах травмируется богатая рецепторами брюшина, вследствие чего развиваются циркуляторные расстройства в стенке органов желудочно-кишечного тракта, повышается тонус симпатической нервной системы с выбросом в кровь большого количества катехоламинов [5, 44, 50, 64, 75, 76].

В связи с этим, многие авторы оценивают развитие послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта как защитную реакцию на операционную травму в ближайшие 2—3 дня после операции [38, 54]. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта является наиболее частым и тяжелым осложнением перитонита. По мнению большинства исследователей в патогенезе перитонита одним из ключевых факторов прогрессирования заболевания является синдром энтеральной недостаточности.

Он рассматривается в качестве патологического симптомокомплекса, возникающего при острой хирургической патологии и травмах органов брюшной полости и сопровождающегося нарушением всех функций пищеварительного тракта, когда кишечник становится основным источником интоксикации и развития полиорганной недостаточности [6, 10, 17, 21, 52, 74]. При развитии воспаления в брюшной полости одним из патогенетических механизмов, определяющих изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта, является нарушение взаимоотношения между симпатической и парасимпатической нервными системами.

Гипертонус симпатической нервной системы распространяется не только на гладкие мышцы кишечной стенки, но и на снабжающие их сосуды, что приводит, с одной стороны, к угнетению моторики кишечника, с другой в результате нарастающего артериального спазма к резкому снижению регионарного кровотока [6, 60, 78].

В начале развития парез желудочно-кишечного тракта может быть обусловлен дисфункцией со стороны эндокринных механизмов регуляции: 1 выбросом катехоламинов; 2 активацией калликреин-кининовой системы с избыточным поступлением в кровоток гистамина, брадикинина, протеолитических ферментов и других биологически активных веществ; 3 снижением биологической активности клеток APUD-системы серотонина [субстанции Р] и мотилина , участвующих в работе мигрирующего миоэлектрического комплекса кишки и периферической гемоциркуляции [3, 36, 53]; 4 дисрегуляторным поступлением секретина, холецистокинина и энтероглюкагона [21].

В основе экспериментальных и клинических исследований была создана концепция о роли серотонина и серотониновых рецепторов в генезе дисфункции гладкой мускулатуры, являющейся составной частью клинического синдрома серотониновой недостаточности. В настоящее время известно, что серотонин играет важную роль в регуляции функций желудочно-кишечного тракта.

Основная часть серотонина содержится в энтерохромаффинных клетках эпителия, в пределах которого серотонин синтезируется из L-триптофана и хранится в секреторных гранулах.

Энтерохроматофинные клетки вкраплены в кишечном эпителии главным образом в области крипты [68, 70]. Серотонин также присутствует в серотонинергических нейронах тонкокишечной нервной системы.

Во-первых, серотонин действует как медиатор межнейрональных связей в мышечной оболочке тонкой кишки [77]. Во-вторых, серотонин, выделяемый из энтерохроматофинных клеток, в ответ на химическую или механическую стимуляцию, воздействует на желудочно-кишечную моторику и кишечный транспорт электролитов [59, 69].

Перистальтика различных отделов кишечника координируется нейронами тонкокишечной нервной системы, которые после активации серотониновых механизмов выпускают другие медиаторы [57]. Кроме того, внешние сенсорные нейроны, активируемые серотонином, инициируют физическое восприятия от кишечника, которые в себя могут включать ощущение тошноты, метеоризма и боли [56]. Так же серотонин, находящийся в энтерохроматофинных клетках, регулирует рост соседних эпителиоцитов [73] и может замедлять кишечное поглощение сахара [37] и L-альфа-аминоизокапроновой кислоты [71].

В основе дисфункции гладкой мускулатуры лежит нарушение взаимодействия серотонина с серотониновыми рецепторами гладкой мускулатуры [28]. Видимо, при перитоните нарушается его синтез [58] и, как следствие, возникает серотониновая недостаточность, приводящая к гладкомышечной недостаточности. Установлено, что у больных с перитонитом уровень эндогенного серотонина снижен в 2,5 раза по сравнению с нормальными показателями [29]. Согласно данной концепции, дисфункция гладкой мускулатуры, возникшая в результате нарушения взаимодействия серотонина с его рецепторами, ведет к нарушению эндогенной вазомоторики, нарушению микроциркуляции, к возникновению локальной и региональной гипоксии, повреждению и некрозу тканей.

На основе экспериментальных и клинических исследований [27, 30] установлено, что при патологических состояниях в организме увеличивается количество лигандов серотониновых рецепторов. Лиганды серотониновых рецепторов подразделяются на агонисты и антагонисты. Антагонисты серотонина при взаимодействии с серотониновыми рецепторами вызывают паралич гладкой мускулатуры.

Агонисты напротив вызывают спазм гладкой мускулатуры. Согласно данной концепции дисфункция гладкой мускулатуры, возникшая в результате нарушения взаимодействия серотонина с его рецепторами, ведет к нарушению эндогенной вазомоторики, нарушению микроциркуляции, к возникновению локальной и региональной гипоксии, повреждению и некрозу тканей.

В дальнейшем миоциты оказываются неспособными к восприятию нервных импульсов ввиду выраженных метаболических сдвигов и внутриклеточных электролитных нарушений. Всё это ведёт к растяжению кишечных петель и повышению внутриполостного давления, приводя к повреждению, как всей пищеварительной системы, так и других функциональных систем гомеостаза [27, 28]. Возникающий застой сопровождается местным повышением венозного давления, приводя к угнетению резорбции газов и дальнейшему увеличению внутрикишечного давления.

Когда величина последнего достигает уровня диастолического давления, прекращается всасывание жидкости, что, в свою очередь, обуславливает ещё более выраженное растяжение тонкой кишки и нарушение питания кишечной стенки [21, 38].

Когда к угнетению моторики кишечника присоединяется снижение интрамурального кровотока, интенсивность процессов переваривания и всасывания резко снижается, достигая критического уровня. Объём нарушения местного кровотока в первую очередь зависит от степени дилатации петли кишечника и силы сдавливания сосудов в её стенке.

При уровне давления в просвете кишки выше мм рт. В условиях кишечной ишемии происходит уменьшение содержания в тканях кислорода и питательных веществ при увеличении концентрации активных токсических окислителей , развивается тканевой ацидоз, возникает гиперпродукция паракринных субстратов гистамина, серотонина, брадикинина, оксида азота, лейкотриенов, тромбоксанов, интерлейкинов-1, 2, 4, 6, 8, 10, эндотелеинов, комплемента и тромбина [9, 18, 33].

Тем самым, на наш взгляд происходит истощение запасов этих веществ, что, в конце концов, может приводить к их стойкому дефициту. С развитием пареза кишечника и, как следствие, задержкой пассажа кишечного содержимого происходят интенсивный рост и изменения микрофлоры тонкой кишки. А в условиях воспаления брюшины развивается дисбаланс между различными видами микроорганизмов и их распределением по различным отделам кишечника. Усиленное размножение патогенной аллохтонной чужеродной, не из данного участка желудочно-кишечного тракта микрофлоры ослабляет местную иммунную защиту слизистой оболочки, приводя к снижению её барьерной функции; угнетению функциональной активности лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем; потере антагонистической свойств у нормальной микрофлоры кишечника по отношению к патогенным и гнилостным микробам; падению витаминообразующей и ферментной функции [18].

Это в значительной мере сказывается на эффективности противоинфекционной защиты в целом. Выделяемые патогенными микроорганизмами капсульные антигены белковой и полисахаридной природы обеспечивают избирательную возможность их адгезии к поверхности энтероцитов. После фиксации микробных клеток наблюдается их пролиферация. Выделяющийся при этом энтеротоксин эндотоксин , вызывает нарушение транспорта электролитов, приводя к усиленной секреции в просвет кишки, водному дисбалансу и выраженной дегидратации организма.

Образованные аллохтонными патогенными микроорганизмами экзотоксины приводят к метаболической дисфункции покровных клеток; нарушению соотношения между секрецией и абсорбцией жидкости; оказывают цитотоксический эффект, сопровождающийся разрушением клеточных мембран эпителиоцитов [6, 9, 52].

В настоящее время именно этому патологическому синдрому придаётся ведущая роль в насыщении организма эндотоксином с включением липополисахаридного комплекса , являющимся основным индуктором развития синдрома системного воспалительного ответа, абдоминального сепсиса и полиорганной недостаточности. Именно с интенсивностью бактериальной транслокации связывают характер и выраженность эндогенной интоксикации, развитие и прогрессирование синдрома полиорганной дисфункции [6, 9, 18, 21, 52, 74].

Таким образом, патогенетические причины послеоперационного пареза кишечника разнообразны, но в нашем понимании заслуживает внимание теория серотониновой недостаточности, которая предложена Симоненковым А. До настоящего времени объективные методы контроля над состоянием деятельности органов желудочно-кишечного тракта недостаточно внедрены в клиническую практику. Многие авторы ограничиваются лишь показателями сроков отхождения газов и появления первого стула [40, 62, 67].

В то же время, ранняя диагностика послеоперационного пареза могла бы быть существенным дополнением к рутинным физикальным методам исследования больного: общего осмотра пациента, аускультации перистальтических шумов. Некоторые предлагаемые методы диагностики послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта баллонография, иономанометрия, прямая миография и др.

Некоторыми авторами [25, 34] доказана практическая ценность фоноэнтерографического исследования органов брюшной полости. Графическое изображение кишечных шумов позволяет достоверно диагностировать угнетение моторики в послеоперационном периоде. В течение последних десятилетий при изучении деятельности органов желудочно-кишечного тракта используется графическая запись электрической активности гладких мышц - электрогастроэнтерограмма [7, 11, 19, 35]. Необходимо учитывать, что электрические потенциалы органов брюшной полости очень малы и существующая электрофизиологическая аппаратура для исследования таких низкоамплитудных биопотенциалов должна иметь тракты усиления, которые в свою очередь могут давать искажение сигналов.

К тому же исследователи подчеркивают трудоемкость математической и графической обработки записей, что также ограничивает использование подобных методик в клинике [19, 46]. В дальнейшем, с целью упрощения методики и получения более объективных данных, предложили располагать кожные электроды не в проекции желудка и кишечника, а на конечностях, как при электрокардиографии, доказав диагностическую ценность этого метода и выявив четкую корреляцию между получаемыми в ходе исследования сигналами с конечностей и брюшной стенки.

Возможность регистрации биопотенциалов с поверхности тела избавляет исследователей и клиницистов от технически сложных и не всегда безопасных инвазивных методов изучения моторики желудочно-кишечного тракта [2, 3, 5].

Однако, по мнению Chen J. Имеются попытки анализа электрогастроэнтерографической кривой с помощью введения полученной информации в ЭВМ.

Решение этой задачи отражено в большинстве работ как отечественных, так и зарубежных ученых [4, 14, 47]. Таким образом, наиболее перспективным, обоснованным и неинвазивным методом оценки моторно-эвакуаторной функции всех отделов желудочно-кишечного тракта является метод периферической электрогастроинтестинографии.

Нормальная моторика является результатом координированной контрактильной активности гладких мышц на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Эта активность регулируется местными факторами, моделирующими деятельность гладких мышц, рефлексами, пути, которых замыкаются в пределах вегетативной нервной системы, гормонами и влиянием центральной нервной системы.

По данным многих исследователей, каждая из этих систем играет, возможно, независимую патогенетическую роль в развитии послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта и потому лечение должно быть многокомпонентным. С учетом вышеперечисленных звеньев патогенеза строится примерная программа лечебных мероприятий, направленных на разрешение послеоперационного пареза и связанных с ним метаболических нарушений.

В каждом конкретном случае проводится индивидуальная коррекция, каждый пункт которой выполняет задачи не одного, а нескольких патогенетически обоснованных лечебных направлений. Анализируя неудовлетворительные результаты в разрешении послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта, клиницисты связывают их с двумя основными причинами. Во-первых, в широкой клинической практике доминирует стандартный подход врачей к выбору лечебных мероприятий без учета патогенеза заболевания [34].

Во-вторых, практический опыт лечения послеоперационных парезов свидетельствует о том, что борьба с ним начинается лишь тогда, когда он уже развивается, в то время как мероприятия по лечению пареза должны проводиться в раннем послеоперационном периоде до появления клинических признаков пареза [7, 8, 11, 14].

Что касается методов лечения послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта на современном этапе, то большинство авторов склоняются к комплексной терапии, направленной на патогенетическое решение этой проблемы. Во многих хирургических клиниках лечение послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта остается рутинным и, порой, односторонним [5, 13, 15, 33]. По мнению Livingston E. В последнее время оказалось также перспективным раннее начало энтерального зондового питания, которое способствует более раннему восстановлению функциональной активности желудочно-кишечного тракта [13].

Ряд авторов отмечает положительное влияние на моторику кишечника в послеоперационном периоде применение жевательной резинки у больных с послеоперационным парезом [51]. Имеются сведения о положительном влиянии на моторику желудочно-кишечного тракта использование пробиотиков в пред- и послеоперационном периоде у хирургических больных [42].

Многие авторы предлагают различные схемы медикаментозного воздействия для разрешения послеоперационного пареза [13, 18, 24]. Оценивая лекарственную терапию, направленную на стабилизацию желудочно-кишечной моторики в условиях пареза, замечено, что многие препараты малоэффективны и дают побочные эффекты [34].

В обычной клинической практике основными препаратами для лечения парезов остаются антихолинэстеразные прозерин, убретид и др. Эффективность их не всегда однозначна, а побочные эффекты выражены. Так, прозерин и его аналоги оказывают отрицательное инотропное и хронотропное действие на сердце и в связи с этим противопоказаны при бронхиальной астме, стенокардии, брадикардии.

Кроме того, действие прозерина на гладкую мускулатуру желудка и тонкой кишки кратковременно, а на толстую кишку он вообще не оказывает никакого действия [14, 41]. Закиров Д. Также имеются сведения о положительном влиянии на моторику желудочно-кишечного тракта применение бисакодила у пациентов, перенесших операцию на толстой кишке. Обширные реконструктивные операции на органах брюшной полости неизбежно приводят к раздражению интерорецепторов, поэтому патогенетически оправдано применение ганглиоблокаторов [17, 24].

Применение временной ганглиоплегии пентамином [25] в сочетании с традиционными методами лечения пареза кишечника у больных разлитым гнойным перитонитом позволяет улучшить микроциркуляцию за счёт восстановления симпатических влияний и повысить эффективность центральной гемодинамики.

А за счёт нормализации парасимпатических воздействий вегетативной нервной системы, раньше восстановить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта и вследствие этого уменьшить выраженность синдрома системного воспалительного ответа и болевого абдоминального синдрома.

Однако выраженный вазоплегический эффект этих препаратов является препятствием для использования их у тяжелых больных, имеющих склонность к гипотонии. Для лечения послеоперационного пареза широко используется метоклопрамид церукал.

Но после углубленного распространенного изучения оказалось, что церукал снижает суммарную электрическую активность в основном желудка и тонкой кишки, угнетая их сократительную активность и способствуя восстановлению сокращений двенадцатиперстной кишки [14].

Анализ результатов фармакологического лечения послеоперационного пареза показал, что положительного эффекта адреноблокаторов, холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов на моторику желудочно-кишечного тракта можно ожидать лишь при парезах легкой и средней степени тяжести Много работ посвящено влиянию серотонина на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Осканян Михаил Аркадьевич ,. Чиркинян Гаик Мовсесович ,. Мареев Денис Владимирович ,. Суярко Владислав Александрович ,. Сапралиев Ахмед Русланович ,. Осканян Михаил Аркадьевич,. Чиркинян Гаик Мовсесович,. Мареев Денис Владимирович,. Сапралиев Ахмед Русланович,. Суярко Владислав Александрович,. Ефанов Сергей Юрьевич,. Предлагаемое изобретение относится к медицине брюшной хирургии и может быть использовано для лечения больных с острой патологией органов брюшной полости, осложнившейся развитием распространенного перитонита абдоминального сепсиса.

В настоящее время большинством исследователей синдром острой энтеральной недостаточности СОЭН рассматривается в качестве ведущего патологического симптомо-комплекса, возникающего при распространенном перитоните РП и сопровождающегося нарушением всех функций желудочно-кишечного тракта, когда кишечник становится основным источником эндотоксикоза и тригером в развитии абдоминального сепсиса и тяжелых органных дисфункций [1, 2, 3, 4].

В условиях формирования и клинической реализации СОЭН у больных РП прежде всего нарушается моторная функция кишечника с развитием пареза желудочно-кишечного тракта, что приводит к дилятации кишечных петель, переполнению их содержимым, резкому снижению регионарного кровотока, гипоксическому повреждению кишечной стенки и ее интрамурального метасимпатического нервного аппарата [1, 2, 3]. Облучают ультрафиолетовыми лучами длиной нм в аппарате "Изольда МДМ".

В течение 1 ч реинфузии подвергают оксигенации. Процесс реинфузии осуществляют в воротную вену по катетеру, установленному в реканализированной пупочной вене во время операции. Сеансы ультрафиолетового облучения и оксигенации аутокрови в экстракорпоральных условиях с реинфузией в воротную вену проводят 1 раз в сутки в течение 2 дней. Сеансы начинают проводить с суток после операции. Основным недостатком этого способа является то, что согласно предложенной методике воздействуют лишь на одно патогенетическое звено - распад миоглобина посредством реинфузии оксигенированной крови.

Вместе с тем нарушения всех функций желудочно-кишечного тракта сопряжены со снижением биологической активности клеток APUD-системы, что проявляется уменьшением выработки энтерохромаффинными клетками тонкой кишки нейромедиатора серотонина, играющего ключевую роль в работе гладкой мускулатуры и обеспечении нормальной моторики кишечника [2, 5, 6]. При дефиците содержания серотонина и нарушении его комплементарности к рецепторам развивается синдром серотониновой недостаточности, при котором интрамуральный метасимпатический нервный аппарат кишечной стенки утрачивает способность передавать импульсы, а затем и сами гладкомышечные волокна утрачивают способность воспринимать их, в связи с глубокими нарушениями клеточного метаболизма [2, 6, 7, 8].

До настоящего времени детально не изучена динамика содержания серотонина в крови больных РП в зависимости от фазы клинического течения заболевания. При этом не установлен характер корреляционной взаимосвязи дефицита содержания данного нейромедиатора в крови с выраженностью проявлений СОЭН у больных РП.

Кроме того, не до конца изученным остается вопрос о возможности экзогенной медикаментозной коррекции серотониновой недостаточности у больных РП в условиях СОЭН. Задача изобретения: обосновать патогенетическую целесообразность внутрипортального введения препарата серотонина адипината динатона в комплексе с внутрипортальной озонотерапией как способа стимуляции перистальтики кишечника в лечении больных с распространенным перитонитом абдоминальным сепсисом.

Технический результат заключается в повышении клинической эффективности стимуляции перистальтики кишечника за счет более быстрого восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника. Поставленная задача решается тем, что способ стимуляции перистальтики кишечника при комплексном лечении абдоминальной инфекции, включающем интрапортальное введение озонированных физиологического раствора и перфторана, характеризуется тем, что после устранения источника перитонита, проведения назоинтестинальной интубации, лаважа и дренирования брюшной полости перед ушиванием срединной раны выполняют реканализацию и катетеризацию пупочной вены.

Затем в сутки после операции проводят внутрипортальную инфузию серотонина адипината динатона капельным способом по 40 капель в 1 мин. После этого на сутки после оперативного вмешательства проводят мониторинг содержания серотонина в сыворотке крови, восстановления моторики желудочно-кишечного тракта, показателей интраабдоминальной гипертензии, скорости кровотока в сосудах спланхнического русла, показателей тяжести состояния и выраженности системной воспалительной реакции.

Таким образом, в предлагаемом изобретении вводимый путем интрапортальной инфузии препарат серотонина адипинат динатон , дополненный озонированными растворами, обладает более широким спектром действия, воздействуя на большое количество патогенетических звеньев, за счет чего повышается эффективность стимуляции перистальтики кишечника.

Оперативное пособие проводят под эндотрахеальным наркозом. После выполнения широкой срединной или поперечной лапаротомии производят тщательную ревизию брюшинной полости и забрюшинного пространства со стороны живота. После устранения источника перитонита, проведения назоинтестинальной интубации, лаважа и дренирования брюшной полости перед ушиванием срединной раны из круглой связки печени выделяют пупочную вену, идущую к воротам печени, после чего выполняют ее реканализацию и катетеризацию.

Далее, в раннем послеоперационном периоде на фоне стандартной интенсивной терапии, которая включает инфузию озонированных физраствора и перфторана в сутки , дополнительно осуществляли медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики путем интрапортального введения препарата серотонина адипината динатона. После введения препарата у больных определяли уровень содержания серотонина в сыворотке крови через 1 час, 8 часов и 24 часа.

При определении фазы течения РП у больных использовалась клинико-патогенетическая классификация В. Чернова и соавт. Тяжесть состояния пациентов оценивали по шкале APACHE II, а выраженность системной воспалительной реакции СВР - с помощью соответствующих биомаркеров: количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ , концентрация в сыворотке крови прокальцитонина и С-реактивного белка. Концентрацию серотонина в сыворотке крови исследовали методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Измерение внутрибрюшного давления ВБД осуществляли по методу I. Kron и соавт. Объемный кровоток в сосудах спланхнического русла воротной вене печеночной и верхней брыжеечной артериях исследовали методом ультразвуковой допплерографии на аппарате Philips HD11XE по общепринятой методике. Величину общего печеночного кровотока рассчитывали путем суммирования его портальной и печеночной артериальной фракций. По принципу подхода к коррекции СОЭН в послеоперационном периоде все больные были разделены на две группы.

Обе группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, причинам, срокам развития и тяжести РП. Первую группу сравнения группу I составили 92 больных, которые получали стандартную послеоперационную интенсивную терапию, направленную на борьбу с парезом желудочно-кишечного тракта ЖКТ , с использованием общепринятых методов стимуляции перистальтики кишечника, включая традиционную медикаментозную терапию прозерин, метоклопрамид и продленную эпидуральную блокаду. Во вторую основную группу группу II включены 90 пациентов, у которых в раннем послеоперационном периоде на фоне стандартной интенсивной терапии дополнительно осуществляли медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики путем внутрипортального введения препарата серотонина адипината динатона в комплексе с внутрипортальной озонотерапией.

Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц, у которых указанные показатели исследовались аналогично. Полученные результаты свидетельствовали, что после однократного внутрипортального введения серотонина адипината в дозе от 10 до 20 мг в зависимости от фазы перитонита имело место отчетливое повышение уровня серотонина в сыворотке крови у всех исследованных больных уже через 1 час после введения препарата. При этом концентрация серотонина в крови у всех пациентов достигала нормальных значений.

Через 8 часов после однократной инфузии препарата содержание серотонина в сыворотке крови у всех больных, независимо от режима дозирования, имело тенденцию к снижению по сравнению с предыдущим сроком наблюдения. При этом уровень серотонина в крови у больных отличался в зависимости от фазы клинического течения перитонита, но во всех случаях был снижен по сравнению с контрольной величиной.

Через 24 часа после однократного внутривенного введения серотонина адипината концентрация серотонина в сыворотке крови у всех больных в зависимости от фазы течения перитонита была снижена соответственно в 1,4, 2,3 и 3,4 раза по сравнению с контрольным показателем.

Из представленных в таблице данных следует, что на момент поступления у пациентов обеих групп отмечалось уменьшение концентрации серотонина в сыворотке крови более чем в 2 раза по сравнению с контрольным показателем. В условиях внутрипортальных инфузий серотонина адипината у больных II группы уже на и послеоперационные сутки уровень серотонина в сыворотке крови достоверно не отличался от контрольных величин, тогда как у пациентов I группы в эти же сроки он был снижен в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой.

Сравнительный анализ клинических наблюдений показал, что у пациентов II группы в послеоперационном периоде в значительно более ранние сроки отмечалось восстановление двигательной активности кишечника и разрешение СОЭН по сравнению с больными I группы таблица 3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции тонкого кишечника - разрешение пареза ЖКТ пациентов I группы отмечали, как правило, лишь к исходу 5-х - началу 6-х послеоперационных суток.

Сравнительная оценка динамики показателей интраабдоминальной гипертензии у больных РП в I и II группах таблица 4 свидетельствует, что на момент поступления у пациентов обеих групп уровень внутрибрюшного давления ВБД достоверно не отличался и соответствовал внутрибрюшной гипертензии 2-й степени. Из данных, представленных в таблице 5, следует, что на момент поступления больных обеих групп имели место значительные нарушения со стороны висцерального кровотока.

Так, у больных РП при поступлении общий печеночный кровоток был снижен в 1,5 раза, а портальный кровоток - в 1,8 раза по сравнению с контрольными величинами, что сопровождалось развитием гипоксии печени.

При этом в обеих группах больных РП имелись отчетливые признаки выраженной системной воспалительной реакции СВР - высокие значения лейкоцитоза и лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , увеличение содержания в сыворотке крови С-реактивного белка более чем в 50 раз и прокальцитонина - соответственно в 12,,2 раза по сравнению с контрольными показателями, что свидетельствовало о развитии у пациентов абдоминального сепсиса и тяжелого эндотоксикоза. Указанные различия между группами в раннем послеоперационном периоде имели такую же направленность и по отношению к показателям выраженности СВР.

Начиная со х послеоперационных суток, у больных II группы на фоне постепенного регресса клинических признаков СВР и эндотоксикоза наблюдались достоверно более низкие значения лейкоцитоза, ЛИИ и содержания С-реактивного белка в сыворотке крови по сравнению с аналогичными показателями в I группе больных. Поступил в клинику на 4-е сутки от начала заболевания с диагнозом: острый деструктивный аппендицит? В легких с обеих сторон жесткое дыхание, хрипов нет.

ЧДД 20 в минуту. Язык сухой обложен белым налетом, живот равномерно вздут. При пальпации живот резко болезненный во всех отделах, преимущественно в нижних отделах левая и права подвздошные области , напряжен. Определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Перкуторно над всей поверхностью живота тимпанит, аускультативно перистальтика отсутствует.

Уровень внтурибрюшного давления составил 18 мм рт. При лапаротомии в брюшинной полости до мл гнойно-фибринозного выпота, обращает на себя внимание спаянные между собой рыхлыми спайками, расширенные до 6 см, петли тонкой кишки - в просвете отмечается наличие секвестрированной жидкости, перистальтика отсутствует. В правой подвздошной ямке визуализирован червеобразный отросток, увеличен в размерах, напряжен, у основания перфорация до 0,2 см.

Выполнена аппендэктомия. Произведено канюлирование пупочной вены. Брюшинная полость промыта 8 литрами раствора хлоргексидина и хлорамина до чистых промывных вод. Брюшинная полость дренирована полихлорвиниловыми трубками.

Больной переведен в отделение реанимации, где проводили стандартную послеоперационную интенсивную терапию, направленную на борьбу с парезом желудочно-кишечного тракта ЖКТ с использованием общепринятых методов стимуляции перистальтики кишечника, включая традиционную медикаментозную терапию прозерин, метоклопрамид и продленную эпидуральную блокаду. Дополнительно осуществляли медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики путем внутрипортального введения препарата серотонина адипината динатона в комплексе с внутрипортальной озонотерапией.

Количество отделяемого по назоинтестинальному зонду значительно уменьшилось. Зонд удален. Дренажные трубки удалены на послеоперационные сутки. Больной выписан на 14 сутки после операции. Исход - выздоровление. Таким образом, предложенный способ позволяет улучшить непосредственные результаты лечения больных с распространенным перитонитом абдоминальным сепсисом , а также позволяет достоверно снизить проявления эндогенной интоксикации у больных с распространенным перитонитом вследствие более быстрого восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника - разрешения пареза желудочно-кишечного тракта.

Заявляемый способ лечения больных распространенным перитонитом, апробированный на достаточном клиническом материале, показал эффективность применения и может быть рекомендован к использованию в специализированных хирургических стационарах.

Гельфанд Б. Гельфанд, Д. Проценко, П. Подачин, С. Чубченко, И. Неотложная медицина. Ермолов А. Ермолов, Т. Попова, Г. Пахомова, Н. Ерюхин И. Хирургические инфекции.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: восстановил ЖКТ - вылечил гастрит - нормализовал микрофлору кишечника - восстановление жкт

Комментариев: 1

  1. Рогов:

    Анатолий, даешь мировую рррреволюцию!