Желчекаменная болезнь можно принимать

Единственный способ отложить операцию при желчнокаменной болезни — раннее лечение камней в желчном пузыре. Небольшие образования можно вывести с помощью лекарственных средств, в составе которых есть желчные кислоты.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь другое название холелитиаз — это болезнь, для которой характерно возникновение камней в желчевыводящих путях. В частности, камни образуются в желчном пузыре речь идет о холецистолитиазе и в желчных протоках в таком случае развивается холедохолитиаз. Возникновение камней в процессе развития желчнокаменной болезни происходит вследствие осаждения нерастворимых компонентов желчи. Этими компонентами являются холестерин , соли кальция , желчные пигмент ы , а также определенные типы белков.

Также в некоторых случаях встречаются чистые с точки зрения химического состава конкременты. Камни, которые образуются в желчных протоках и пузыре, подразделяют на холестериновые , пигментные , а также редкие, которые составляет карбонат кальция.

Принято считать, что желчнокаменная болезнь является одной из самых часто встречающихся проблем в гастроэнтерологии. Как свидетельствует медицинская статистика, за последние годы количество заболевших холелитиазом значительно возросло: так, за 25 лет количество больных желчнокаменной болезнью увеличилось примерно в 2,8 раза. Симптомы желчекаменной болезни в основном проявляются у людей в среднем, а также в пожилом возрасте.

Однако заболеть этим недугом можно в любом возрасте. Заболевание встречалось даже у новорожденных малышей. Среди общего количества больных преобладают женщины, но и у мужчин камни в желчном пузыре образуются достаточно часто. До сегодняшнего дня механизмы, которые приводят к формированию камней, полностью не раскрыты. Принято выделять три стадии их образования: стадии насыщения , кристаллизации и последующего роста.

Самой важной считается стадия насыщения желчи холестерином. В желчи холестерин растворяется посредством сложного химического процесса, который определяется соотношением других липидов желчи. Специалисты выделяют некоторые причины, вследствие которых у человека может развиться желчнокаменная болезнь. В качестве основных причин проявлении болезни следует отметить застой желчи, нарушение обменных процессов, а также инфекционный фактор.

Нарушение в организме холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина в желчи и крови ведет к появлению камней в желчном пузыре. Исследования свидетельствуют о том, что развитие желчнокаменной болезни часто наблюдается у тучных людей.

При ожирении повышается литогенность желчи ввиду слишком высокого уровня секреции холестерина. Одним из важных факторов, влияющих на появление камней в желчном пузыре, является питание. Людям, склонным к этому недугу, рекомендуется специальная диета при желчнокаменной болезни, включающая как можно меньше холестерина и больше продуктов с пищевыми волокнами.

Кроме ожирения факторами, способствующими камнеобразованию, считается гиподинамия и пожилой возраст человека. Существуют также исследования, которые подтверждают, что желчнокаменная болезнь чаще развивается у мужчин и женщин, болеющих сахарным диабетом , атеросклерозом. У женщин одним из провоцирующих факторов является вынашивание ребенка. В процессе роста плода происходит сжатие желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи.

На последних сроках беременности желчь насыщается холестерином, что также способствует формированию камней. Желчнокаменная болезнь чаще проявляется у женщины уже после второй беременности.

Холестериновые камни часто образуются при наличии у человека других болезней желчного пузыря или ЖКТ. Концентрация холестерина увеличивается при синдроме раздраженной толстой кишки , дисбактериозе. Следовательно, желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, вызываемым разными факторами, совокупность которых в итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь проявляется у человека очень разными симптомами. Специалисты различают несколько разных форм заболевания. Когда завершается период латентной формы болезни, изначально больной может отметить проявление диспепсических расстройств. Спустя некоторое время у него уже возникает умеренный болевой синдром, а позже человека уже беспокоят периодические приступы желчной колики.

Но далеко не всегда желчнокаменная болезнь развивается именно по описанной схеме. Камни в желчном пузыре или протоках не всегда провоцируют клинические проявления заболевания. Иногда наличие одного конкремента в области дна желчного пузыря не вызывает проявления ощутимых симптомов.

Продолжительность латентной формы заболевания может составлять от 2 до 11 лет. При переходе к диспепсической форме недуга у пациента уже отмечаются общие диспепсические расстройства, которые часто проявляются при болезнях ЖКТ. В области правого подреберья и эпигастрии отмечается ощущение тяжести, во рту периодически появляется сухость и горечь. Возможны приступы изжоги , постоянная отрыжка , вздутие живота и неустойчивый стул.

При этом больной плохо чувствует себя после употреблении жирной и острой еды. Такие симптомы возникают на этой стадии развития болезни регулярно. При болевой торпидной форме желчнокаменной болезни ярко выраженных приступов боли у человека не наблюдается. Иногда проявляется тупая и ноющая боль в эпигастрии, чувство сильной тяжести в правом подреберье. Более интенсивные болевые ощущения имеют место после нарушений правил питания при желчнокаменной болезни.

Кроме того, боль становится интенсивной после сильной тряски, ощутимых физических нагрузок, неприятных эмоций, смены погодных условий. Боль часто иррадирует в правое плечо и правую лопатку. Некоторых людей одолевает частая тошнота, изжога, вздутие живота, постоянное ощущение недомогания.

Симптомы желчекаменной болезни у женщин характеризуются усилением боли в дни менструации. Такая форма болезни может длиться даже несколько десятилетий, сопровождаясь при отсутствии адекватной терапии приступами желчной колики либо острого холецистита.

Болевую приступообразную форму также принято называть желчной коликой. При этом такие приступы могут проявляться как спустя несколько дней, так и спустя несколько лет. Боль при желчной колике очень резкая, колющая или раздирающая. Она локализируется в области правого подреберья либо в эпигастральной области. Иногда такие приступы проявляются без причин, то очень часто их провоцирует жирная или острая пища, другие отступления от диеты, а также прием спиртного, физические либо эмоциональные нагрузки.

Женщины часто страдают от колики в дни менструации, во время беременности. Боль при желчной колике часто отдает под правую лопатку, в ключицу и надключичную область, шею, правое плечо, за грудину. В более редких случаях боль отдает в область сердца и может быть ошибочно принята за приступ стенокардии. Часто во время боли отмечается тошнота, рвота желчью, которая облегчения больному не приносит. Если при приступе желчной колики человек страдает от неукротимой рвоты, то это может свидетельствовать о том, что в патологические процессы была вовлечена также поджелудочная железа.

Наиболее сильные приступы колики отмечаются у тех людей, которые имеют в желчном пузыре камни небольшого размера. У людей, страдающих желчной коликой, во рту отмечается горький вкус, их может мучить изжога, метеоризм , они не переносят жареную и жирную еду. Постановка диагноза в случае желчнокаменной болезни, как правило, особенных трудностей не вызывает, если у больного развивается приступ желчной колики.

Более сложно диагностировать болезнь при наличии нечеткой боли, диспепсических симптомов, либо симптомов патологии других органов ЖКТ. Одним из важнейших моментов в процессе диагностики является правильный анамнез, из которого врач может узнать обо всех особенностях течения недуга.

Иногда больным с подозрением на наличие камней в желчном пузыре назначают проведение дуоденального зондирования. Проведение биохимического исследования желчи позволяет оценить свойства желчи, которые в некоторой степени зависят от наличия патологического процесса в желчевыводящих путях. Чтобы полностью удостовериться в правильности диагноза, проводится УЗИ, а также метод пероральной холецистографии и инфузионной холеграфии. Современный метод холангиографии позволяет получить снимки желчных путей после прямого введения в них контрастного вещества.

Это делают посредством эндоскопии, прокалывая брюшную стенку. В процессе исследования также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни.

Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни. При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы.

Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу. При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются антибиотики. Если желчнокаменной болезни сопутствует панкреатит , целесообразен прием ферментных препаратов — мезима , фестала , креона.

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — эссенциале , гепатила , Карсила. Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью.

Такое лечение может длиться более полугода. На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод.

Ударно-волновая холелитотрипсия — это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре. Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени.

Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря. При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

Желчнокаменная болезнь — это хроническое наследственно обусловленное заболевание желчного пузыря с образованием камней в самом органе и или в желчевыводящих путях. Холелитиаз — это полиэтиологическая патология.

Желчекаменная болезнь лечение без операции

Частота распространения желчнокаменной болезни ЖКБ растет из года в год. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и пренебрежение профилактическими медицинскими осмотрами. Способ лечения при обнаружении конкрементов в желчном пузыре во многом зависит от стадии развития болезни и может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Начальный этап развития желчнокаменной болезни не имеет симптомов. Первая стадия заболевания проходит незаметно для человека.

На этом этапе еще нет камней, однако желчь меняет нормальный состав, начинает образовывать осадок. Избавиться от заболевания в этом случае можно с помощью коррекции образа жизни и режима питания, курса желчегонных лекарств. Постепенно из осадка образуются камни, которые расположены на дне желчного пузыря. Период камненосительства длится годами. Человек может случайно узнать о патологии во время проведения УЗИ брюшной полости.

Бессимптомное течение заболевания может ухудшиться в любой момент. Причина может быть незначительной: прием жирной пищи, тугая одежда, тряская езда и даже зевота. Появление ощутимых признаков болезни говорит о наступлении следующей стадии ЖКБ и ее ухудшений:. Камни могут долгое время находиться на дне желчного пузыря и не приносить дискомфорта. В период камненосительства человек ощущает слабые симптомы. Небольшие боли или тяжесть в правом боку, нарушения стула, непереносимость отдельных видов пищи.

Когда камни в желчном пузыре начинают мигрировать, они травмируют его, перекрывают протоки, вызывают тяжелые последствия. Другой причиной развития ЖКБ является давление камней на стенки желчного, которое приводит к образованию пролежней, перфораций, спаек с другими органами. Запущенная форма болезни угрожает жизни и может привести к панкреатиту, перфорации, сепсису, перитониту, онкологии. Для снижения риска развития ЖКБ достаточно соблюдать правила здорового питания и регулярно заниматься физкультурой.

После сорока лет важно регулярно проходить медосмотры, это поможет выявить патологию на начальном этапе, когда ее проще лечить. Существует методика медикаментозной профилактики. При значительном снижении веса за короткий период пациенту могут назначить препараты с урсодезоксихолевой кислотой для предотвращения образования камней. Средство не допускает кристаллизацию холестерина и снижает литогенные свойства желчи, ее способность образовывать твердый осадок и камни в желчном пузыре и протоках.

В группу риска входят больные на парентеральном или искусственном питании. В этом случае все полезные вещества человек получает с помощью капельниц без привлечения желудочно-кишечного тракта. Это приводит к застойным явлениям, высокой концентрации желчи и создает условия для развития ЖКБ.

В профилактических целях врач может назначить холецистокинин, который не допускает образование сланжа, густой концентрированной замазки желчи. На этапе бессимптомного камненосительства может быть проведено оперативное вмешательство по удалению камней с желчным пузырем холецистэктомия , пока не возникли опасные для жизни ухудшения.

Показания к хирургическому вмешательству:. Выбор способа удаления зависит от состава камней, их размера и расположения. Существует несколько классификаций конкрементов по различным параметрам:. Холестериновые камни в желчном имеют округлую форму и слоистую структуру.

Размер колеблется от 4 до 15 мм. Конкременты достаточно просто раздробить или растворить, чтобы обойтись без операции. Пигментные камни являются мелкими и множественными, могут находиться в протоках. По структуре они являются жесткими и хрупкими и состоят из билирубина с возможными включениями минералов. Смешанные камни имеют разнообразную форму и размер. В их состав входят холестерин, билирубин, кислоты, микроэлементы и белки. Пациенты с бессимптомной формой ЖКБ лечатся у гастроэнтеролога в условиях поликлиники, который определяет, как лечить камни в желчном пузыре в каждом конкретном случае.

В стационар направляют больных для проведения диагностических исследований, подготовки к хирургическому лечению и после него, также в период обострения заболевания. При хроническом холецистите среднее время пребывания составляет 8—10 дней, при ухудшениях ЖКБ — 21—28 дней. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести болезни, возраста, наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии.

В большинстве случаев основная цель — это избавление билиарной зоны от камней. Для этого используют методики консервативного и хирургического лечения. Камни могут быть удалены отдельно или вместе с желчным пузырем. Если есть противопоказания к операции или приему лекарств важно сообщить врачу. Основная задача терапии — не допустить развитие ухудшения ЖКБ. В ближайшей перспективе — это исключение острого холецистита, холангита, панкреатита, механической желтухи.

В будущем главной угрозой многолетнего течения ЖКБ становится онкология. Важную роль при решении вопроса, что делать при обнаружении камней в желчном, можно ли избежать операции, играет диагностика. Врачу необходимо знать состав камней, их размер, количество и местоположение. Наиболее информативным методом является УЗИ. Для удаления камней в желчном пузыре без операции применяют препараты с содержанием желчных кислот.

Курс терапии длится от 6—24 месяца и является дорогостоящим. Урсодезоксихолевая кислота помогает вывести излишки холестерина, снизить степень его усвоения и стимулировать переход вещества из камней в жидкую желчь.

Это воздействие позволяет постепенно избавиться от камней холестериновой природы. Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре без операции требует строгого отбора больных по следующим критериям:. Лекарства пьют ежедневно на протяжении всего срока лечения. Каждые 3—6 месяцев пациенту делают УЗИ для контроля клинической картины. Если через полгода терапия не дает результатов, то ставится вопрос о ее неэффективности в данном конкретном случае и отмене.

Врач предупреждает больного, что попытка избавиться от камней в желчном пузыре с помощью медикаментов может оказаться неудачной, и нужно будет сделать операцию. Лучшие результаты медикаментозная терапия показывает в отношении холестериновых камней размером до 5 мм.

Прием лекарств можно сочетать с ударно-волновой литотрипсией, что делает возможным лечение пациентов с камнями до 3 см. К относительным противопоказаниям, помимо ухудшений ЖКБ, относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, ожирение, хроническая диарея. Не рекомендован прием препаратов и беременным женщинам. Основными показаниями к проведению операции являются многочисленные негативные последствия ЖКБ: острый и хронический холецистит, водянка желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация стенок органа и другие.

Поводом к удалению желчного являются частые случаи печеночных колик вне зависимости от размера камней. На принятие решения влияет состояние органа. Если он не функционирует или забит камнями на две трети, то стоит его убрать. Холецистэктомия может быть открытой полостной операцией и малоинвазивным лапароскопическим вмешательством. Последний вариант используют чаще, так как он имеет меньшее количество противопоказаний, более короткий срок реабилитации и меньший риск ухудшения.

Процедура представляет собой удаление желчного пузыря с применением общего наркоза через небольшие проколы. Возможность применения этого метода зависит от состояния органа. Если стенки имеют перфорации, свищи или спайки, то его удаляют во время традиционной полостной операции. Холецистэктомия может быть плановой и экстренной.

Первая несет меньше рисков и осложнений. Экстренное вмешательство показано при остром воспалении и других ухудшений ЖКБ, имеет более высокий риск осложнений, в том числе из-за невозможности проведения полноценной диагностики. Операция выполняется через несколько часов после начала приступа.

Перед плановой холецистэктомией пациентам с воспалительными заболеваниями назначают курс антибиотиков. Постхолецистэктомический синдром объясняют адаптацией организма к жизни без желчного пузыря и послеоперационными ухудшениями. Основные симптомы этого состояния связаны с болевыми ощущениями в области правого подреберья, нарушением работы кишечника, тошнотой, вздутием, непереносимостью жирной пищи и молочных продуктов.

Если реабилитация после лапароскопической холецистэктомии занимает 2—3 дня, то полная адаптация организма занимает около двух лет. В это время важно соблюдать правила лечебного питания. Постепенно человек полностью возвращается к здоровому образу жизни. Еще один метод лечения ЖКБ без операции — эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Процедура позволяет избавить желчные пути без проведения операции. Врач с помощью эндоскопа расширяет протоки, избавляет их от камней.

Рецидив ЖКБ и необходимость холецистэктомии возникает у каждого пятого пациента после проведения папиллосфинктеротомии. Несмотря на малоинвазивный характер, процедура связана с риском осложнений. Наиболее распространенное из них — это травмирование желчного протока и его сфинктера. Раздробить камни в желчном пузыре и обойтись без операции можно с помощью ультразвука, лазера, химических препаратов. Все эти процедуры объединены в один метод, который называется литотрипсией.

Этот способ лечения предполагает раздробление камней в желчном пузыре без удаления органа. Литотрипсия может быть инвазивной и дистанционной. В зависимости от используемого инструментария различают следующие виды процедур:. При химическом контактном дроблении в органы через прокол вводят вещество, которое обеспечивает растворение камней.

Метод также называют контактным липолизом. Он получил распространение за рубежом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Камни в Желчном Пузыре. Что можно и нельзя!

Лечение камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается. Желчнокаменная болезнь ЖКБ — заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре.

Болезнь протекает в трёх стадиях:. Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их.

Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ. Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска.

Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:. Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты. Первые две стадии болезни проходят бессимптомно.

Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка. Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения. Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения.

При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:. Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни.

Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента. Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию. На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз.

Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение. В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни. При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами. Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека.

Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией. Многие больные ставят под сомнение возможность действенного лечения болезни без хирургического вмешательства — и ошибаются.

Возможностью обойтись без операции стоит воспользоваться. Верный метод лечения способен назначить исключительно врач после изучения истории болезни пациента, учитывая возможные факторы и риски. Самолечение опасно. Лечение желчнокаменной болезни без операции назначается, если величина камней до трёх сантиметров. Специалистами-гастроэнтерологами в достаточной степени изучено заболевание желчного пузыря. На основании исследований разработан ряд методик лечения.

Диета, как средство лечения, широко применяется составляющей методик, выступая также полноценным способом лечения ЖКБ. Терапевтические методы лечения включают медикаментозное лечение и литотрипсию. Важную роль играет соблюдение строгой диеты. Положительным способом вылечить болезнь признано санаторное лечение. Не у всех больных имеется возможность воспользоваться упомянутым методом.

Условия санаторно-курортного лечения помогают обеспечить больному режим, направленный на нормализацию работы ЖКТ. Подобная методика используется для больных с диагнозами: гастрит, язва желудка, хронический панкреатит. Важную роль играют климатические условия, назначенные пациенту регулярные прогулки.

Сказанное направлено на усиление активности больного. Больной принимает минеральные воды, соблюдает диету. Для людей, страдающих нарушениями в работе ЖКТ, составляется специальное меню. Пациенту назначаются минеральные ванны и физиопроцедуры. Главной задачей лечения становится освобождение желчного пузыря и протоков от камней, важную роль отводится литотрипсии. Термин обозначает процедуру бесконтактного дробления камней с целью самостоятельного прохождения образований через протоки.

Метод используется при камнях в желчном пузыре до трёх сантиметров. Опасность процедуры обусловлена возможностью закупоривания протоков проходящими дроблёными камнями. Наряду с литотрипсией назначают препараты, способствующие растворению камней.

Для больных назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Контроль над методом лечения врач ведёт с помощью ультразвуковых исследований. Дополнительно вводится применение фитотерапии.

Лечащий врач корректирует питание при желчнокаменной болезни. Изменение образа жизни при ЖКБ — главная составляющая эффективного безоперационного лечения. Для полного выздоровления пациенту потребуется изменить образ жизни. Соблюдение отдельных правил питания важно при желчнокаменной болезни. Неважно, производилось ли хирургическое вмешательство либо назначено лечение без операции, диета в процессе выздоровления играет огромную роль. Певзнер, основатель отечественной диетотерапии, в году разработал методику диетического питания.

На основе методов создана таблица лечебных столов. Подход учёного в питании широко применяется в санаторном лечении. Всего диет пятнадцать. Пациенту режим питания назначает лечащий врач, определяя период соблюдения. Следовать диете показано и в домашних условиях, изучив допустимые продукты питания и правила приготовления. Диета направлена на нормальное количество потребления белков и углеводов, с ощутимым уменьшением потребления жиров.

Энергетическая ценность диеты не превышает ккал в сутки. Аналогичная диета назначается для больных с диагнозом хронический панкреатит, гастрит, при нарушениях работы печени.

Больному назначается дробное питание. Принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, не нагружая пищеварительную систему. Приёмов еды пять-шесть в день. Немаловажным элементом в диете выступает обработка пищи. Еду рекомендуется употреблять измельчённой либо в протёртом виде. Подобное предотвращает выработку излишнего количества желчи, уменьшает вероятность возникновения колики. Продукты не следует жарить или коптить. Желательно готовить блюда на пару, отваривать. Допустимо запекать либо тушить блюда.

Показано употреблять в пищу минимум соли 10 граммов.

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием.

Лечение конкрементов в желчном пузыре медикаментозными и народными средствами

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием. Данные успешно отправлены!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности. О центре Операция Врачи Отзывы Цены Записаться на прием Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь. Желчекаменная болезнь — это заболевание, при котором в желчном пузыре и его протоках формируются твердые конкременты камни.

Их образование связано с инфицированием и застоем желчи, нарушением обменных процессов с участием холестерина и билирубина. Читайте советы наших экспертов. Желчекаменная болезнь. Наличие камней в желчном пузыре проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье, желтухой и печеночной коликой.

В большинстве случаев патология требует хирургического лечения, отсутствие которого грозит развитием тяжелых осложнений. Описание болезни. Механизм развития.

Факторы риска. Причины появления. Разновидности камней. Стадии и степени ЖКБ. Клинические проявления. Формы заболевания. Возможные осложнения. Методы лечения. Симптоматическая терапия. Литолитическая терапия. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Хирургическое лечение. Народные рецепты. Патологический процесс, при котором появляется сначала песок, а потом более крупные фрагменты камни называют желчнокаменной болезнью.

Чаще всего болезнь сопровождается развитием калькулезного холецистита — воспалением стенок желчного пузыря. Это часто встречаемое заболевание, которое диагностируется у 10 из взрослых пациентов. Согласно статистике у мужчин недуг развивается в 2 раза реже, чем у женщин. Почему такая разница, объясняется гормональной перестройкой организма у женского пола при беременности или климактерический период. Желчекаменная болезнь развивается постепенно и на первых порах ничем себя не выдает.

Могут пройти многие месяцы или даже годы от образования первой песчинки, прежде чем человек обнаружит у себя характерные проявления болезни. Процесс развития ЖКБ начинается с изменения консистенции желчи. Под влиянием причинных факторов она становится густой и часто застаивается в пузыре. В норме печень вырабатывает мл желчи в сутки. Она накапливается в желчном пузыре и дозированными порциями выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки по мере поступлении в нее пищевого комка.

Процесс регулируется мышечным клапаном — сфинктером Одди. Если в дуоденальном пространстве нет пищи, он запирается и желчь застаивается в пузыре. Развитию желчнокаменной болезни предшествует появление билиарного сладжа. Это образование твердых хлопьев из холестерина и других веществ. Синдром появляется при нарушении соотношения компонентов желчи и перенасыщения ее холестерином.

Сладж часто проходит самостоятельно, но почти всегда появляется снова. Постепенно кристаллики сливаются в песчинки, которые образуют мелкие камни. Таким образом, происходит процесс камнеобразования. Каждый человек может заболеть ЖКБ. Толчком к образованию камней становятся: эндокринные патологии; ухудшение качества метаболических реакций; гормональная перестройка организма; нарушение норм здорового питания; болезни поджелудочной железы; кишечные патологии; утрата сократительной функции стенок желчного пузыря и желчных протоков; наличие лишнего веса; нарушение обмена веществ; малоподвижный образ жизни; лечение гормональными препаратами.

Причиной ЖКБ также может стать беременность, во время которой может наблюдаться билиарный сладж на фоне гормонального дисбаланса и смещения желчного пузыря при активном росте плода.

У детей камнеобразование связано с врожденными дефектами строения билиарной системы, а также с генетической предрасположенностью. По многолетним наблюдениям ЖКБ подвержены люди преклонного возраста, особенно женщины и индейцы американского происхождения.

Непосредственными причинами желчекаменной болезни являются: Пристрастие к продуктам, содержащие жиры животного происхождения. При снижении выработки желчных кислот вследствие снижения функциональности печеночных клеток, застойных явлений. Уменьшение в составе желчного секрета сложных липидов, которые отвечают за растворение билирубина и холестерина.

Отсутствие своевременной эвакуации желчи из желчного пузыря при ее сгущении. Застойные явления в желчном пузыре могут быть механического характера. Препятствием для регулярной циркуляции чаще всего становятся: опухолевидные образования; увеличение лимфатических узлов, сдавливающих желчный путь; появление спаек, рубцов; воспалительный процесс с отеканием стенок желчевыводящего протока.

Нарушение циркуляции желчного секрета с последующим развитием желчекаменной болезни возникает, как следствие некоторых заболеваний: дискинезии желчевыводящих путей; инфекционные патологии; склонность к аллергическим реакциям; аутоиммунные нарушения. Желчнокаменная болезнь часто возникает у больных с дивертикулой перстной кишки и желчевыводящего протока, болезнью Крона.

Желчные конкременты различаются по форме овальные, многогранные, в форме веретена или шила и размеру в виде песчинок или перекрывать полость всего пузыря. Камень может быть один, а иногда их количество достигает сотни. Но все они подлежат основной классификации, в основе которой лежит их состав. Такие конкременты твердые, окрашены в желтый цвет. Жирные и мягкие камни черного или коричневого оттенка встречаются реже.

Они состоят преимущественно из билирубина и называются пигментными. В медицине принято разделять течение заболевания на несколько этапов:. Что происходит. Химическая I. Начальный этап с бессимптомным течением характеризуется ухудшением состава желчи с повышением количества холестерина. Патология можно выявить только с помощью лабораторных исследований: желчь мутнеет; появляются желчные сгустки; выявляются кристаллы холестерина.

Камни еще не сформировались, но их появление неизбежно. Латентная II. Признаки ЖКБ еще отсутствуют, но мелкие камни в желчном уже образуются. Патологический процесс на данном этапе связан не только с дисбалансом компонентов желчного секрета, но и с воспалением слизистой пузыря вследствие раздражения ее скоплением холестерина и билирубина. После чего образуется слизь, которая обладает высокой склеивающей способностью.

Она соединяет кристаллики, хлопья, формируя песчинки, которые впоследствии образуют большие камни. Клиническая III. Появление выраженной симптоматике сигнализирует о развитии 3 стадии. Больной жалуется на дискомфорт и болевые ощущения в области печени. Именно в период активности камней появляется желчная колика с сильнейшими приступообразными болями. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Стадия осложнений IV. Отсутствие адекватного лечения болезни у многих больных может привести к появлению грозных осложнений: панкреонекроз отмирание тканей поджелудочной железы ; механическая желтуха; перфорация стенки желчного пузыря; онкология; водянка желчного пузыря.

Течение желчекаменной болезни у разных больных отличается. У одних пациентов клиническая картина более выражена, у других людей она вызывает легкий дискомфорт. Существует три степени тяжести патологии:. Основными симптомами является тяжесть в правом подреберье, признаки нарушения пищеварительного процесса. Приступы колики могут быть единичными или не встречаться вовсе. Частые приступы желчной колики, сопровождаемые пронзительными болями, гипертермией повышением температуры тела , рвотой, желтухой.

Длительность приступа значительно увеличивается, нестерпимая боль становится хронической и не купируется полностью.

Главным признаком желчекаменной болезни является печеночная желчная колика, которая проявляется острой болью. Болевой синдром имеет следующие характеристики: характер появления — внезапная, колющая, режущая; по локализации — правое подреберье, отдает в спину, лопатку, плечо, шею с правой стороны; по интенсивности — пронзительная, сильно выраженная.

Провоцирует желчную колику: жирная, острая, жареная еда; сильный стресс; распитие алкогольных напитков; тяжелая физическая нагрузка. Причиной колики становится резкое сокращение желчного пузыря, вызванное движением камней, обтурацией перекрытием желчного протока с избыточным наполнением желчью пузыря. Если боль становится тупой и беспокоит в комплексе с тяжестью в проекции печени, возможно увеличение печени по причине непроходимости желчевыводящих путей.

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни: сильная тошнота; рвота, может быть многократной, с желчью; общая интоксикация организма; повышение температуры до различных показателей; пожелтение кожных покровов и белков глазных яблок; моча темного цвета; светлый кал.

Выраженность симптомов желчекаменной болезни может быть различной. Степень их проявления зависит от количества, формы, размеров и расположения камней. Проявления ЖКБ не всегда бывают типичными и напоминают клиническую картину болезней пищеварительной или сердечно-сосудистой системы.

Поэтому заболевание может иметь различные формы проявления:.

Желчекаменная болезнь, борьба с камнями в желчном пузыре

Единственный способ отложить операцию при желчнокаменной болезни — раннее лечение камней в желчном пузыре. Небольшие образования можно вывести с помощью лекарственных средств, в составе которых есть желчные кислоты. Терапия длительная, но при соблюдении рекомендаций по питанию, дает хорошие результаты. Но консервативное лечение не всегда безопасно, поэтому проводить его нужно только по назначению лечащего врача.

Формирование конкрементов связано с необратимыми изменениями в желчном пузыре, которые развиваются после длительного застоя жидкости. Задержку оттока провоцирует множество причин от неправильного питания до врожденных дефектов развития печени или желчного пузыря.

Камни образуются постепенно и могут не обнаруживаться годами. В большинстве случаев о наличии заболевания больной узнает после приступа желчной колики, когда необходимо принимать радикальные меры.

Это заболевание гепатобилиарной системы, основным симптомом которой является наличие камней в желчном пузыре.

Они формируются из компонентов желчи, которые имеют свойство кристаллизоваться. На начальном этапе образуется взвесь мелких частиц — билиарный сладж. Постепенно из него формируются камни, они имеют различную форму и состав. Чаще всего камни генерируются в желчном пузыре, но при его отсутствии могут появиться и в желчном протоке. Наличие включений приводит к нарушению оттока желчи, конкременты могут частично или полностью перекрывать выход из желчного пузыря или просвет протока. Иногда камни мигрируют по билиарному тракту, вызывая воспаление и сильную боль — желчную колику.

Это приводит к ухудшению работы печени и инфицированию желчи. Если камни маленькие, ЖКБ может протекать без симптомов. У некоторых больных появляются диспепсические расстройства:. В верхнем правом квадранте живота появляется дискомфорт и тяжесть.

Клиническая картина становится ярче после приема жирной пищи, алкогольных напитков, блюд с острым вкусом. Наличие симптоматики обусловлено дисфункцией желчных протоков, сфинктера Одди, дуоденогастральным рефлюксом. Такая форма ЖКБ называется диспепсической. Характерным проявлением заболевания является желчная колика.

Это приступ пронзительной боли режущего, раздирающего характера, которая локализуется в правом боку под ребром и распространяется на правую часть спины, захватывая шею. Иногда болевой синдром может иррадиировать в область сердца, и симулировать сердечный приступ. Болевой импульс присутствует от 10 минут до нескольких часов, часто осложняется многократной рвотой с желчью, которая не приносит облегчения. Больной мечется, старается изменить положение тела, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Это приводит к смещению камней, они могут передвигаться по пузырю, протокам и препятствовать оттоку жидкости. Края образований раздражают и повреждают стенки билиарного тракта, что провоцирует воспалительный процесс и ухудшение состояния.

В результате сбоя в обмене веществ в составе желчи происходят изменения — нарушается соотношение холестерина, билирубина, желчных кислот. Жидкость, насыщенную холестерином, называют литогенной. В ней появляется много мелких песчинок, которые постепенно сливаются и образуют камни. Благоприятной средой для камнеобразования является замазкообразная желчь, которая сгущается при нарушении ее выведения. В группе риска женщины, у них камни образуются чаще, чем у мужчин. Вероятность диагностирования желчнокаменной болезни увеличивается в пожилом возрасте, у людей, которые неправильно питаются — переедают или голодают.

Размеры твердых включений сильно отличаются. Встречаются скопления мелких песчинок или один камень, но внушительного размера. Выявить конкременты в желчном пузыре на ранней стадии затруднительно. Всему виной отсутствие клинических проявлений. Чаще всего камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, во время диагностики по поводу другого заболевания.

Поводом для специального обследования становится желчная колика, с которой больной обращается к врачу. Наличие характерной симптоматики является показанием для проведения ряда обследований:. Дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога. При подтверждении наличия камней в желчном пузыре лечение подбирается в соответствии с количеством, составом образований и тяжестью течения болезни.

Терапия желчнокаменной болезни направлена на выведение камней, снятие воспаления и предупреждение опасных последствий. При обнаружении маленьких образований в желчном пузыре врач назначает диету и регулярное обследование, чтобы контролировать состояние пациента. Если камни холестериновые, их можно растворить и безболезненно вывести с желчью через кишечник, естественным образом.

Большие конкременты предварительно нужно дробить с последующим растворением. При развитии острого или хронического холецистита желчный пузырь удаляют. Целью медикаментозного лечения является не только растворение камней в желчном пузыре, но и предупреждение застойных процессов. Регуляция оттока желчи возможна при отсутствии препятствий, поэтому в желчные протоки должны сохранять хорошую проходимость.

Наличие камней в протоковой системе является противопоказанием для терапии медикаментами. Залогом эффективности выведения камней лекарственным способом будет переход на диетическое питание. Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, алкоголь. Запрет действует в отношении сдобы, шоколада, крепкого чая и кофе. Большую часть рациона должна составлять растительная пища, но употреблять ее в сыром виде не рекомендуется. Овощи и фрукты лучше запекать или отваривать. Есть нужно часто до 6 раз в день, и понемногу.

Дробное питание снимет нагрузку с печени и обеспечит регулярный выброс желчи в кишечник. Растворяющие свойства лекарственных средств, которые позволяют избавиться от камней в желчном пузыре, обусловлены содержанием в них хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты.

Это аналоги желчных кислот, которые содержат желчь здорового человека. При взаимодействии с ними холестериновые камни способны растворяться. Пить их нужно длительно, не менее 6 месяцев. Оптимальный курс лечения около 2 лет. На время терапии больной находится под наблюдением врача. Специалист фиксирует изменения, контролируя эффективность препаратов с помощью ультразвуковой диагностики. Для избавления от камней в желчном пузыре важно обеспечить оптимальный отток жидкости. Предупреждение застойных явлений способствует очищению полости пузыря и позволяет бороться с появлением новых камней.

С этой целью применяют желчегонные препараты — холекинетики:. Эти препараты усиливают моторику желчного пузыря, расслабляют сфинктер Одди, снимают нагрузку с клеток печени и улучшают процесс пищеварения.

Избавиться от камней с помощью рецептов народной медицины не получится, но выгнать застоявшуюся желчь и вылечить воспаление возможно. Для улучшения работы гепатобилиарной системы применяют лекарственные травы, соки и продукты для очищения печени свекла, тыква и другие. Средства готовят в домашних условиях, но принимают их только после разрешения врача.

Несмотря на применение натуральных компонентов, их использование при наличии камней в желчном пузыре небезопасно. Они могут смещаться и усугубить состояние. Фитотерапию назначают в рамках вспомогательного лечения при условии отсутствия аллергии на лекарственные растения.

Из трав готовят настои и отвары, используя один компонент или несколько. Чаще всего средства обладают комбинированным действием, сочетая желчегонный, противовоспалительный и спазмолитический эффект.

В аптеке можно купить готовые желчегонные сборы, спиртовую настойку полыни. Сторонники альтернативной медицины предлагают быстро вывести камни из желчного пузыря с помощью средств гомеопатии. Действие их научно не доказано, поэтому надеяться на положительный исход не нужно.

Свежевыжатые напитки из фруктов и овощей обладают мощным желчегонным эффектом. Они стимулируют резкий спазм стенок желчного пузыря и выброс желчи. Агрессивное действие соков при наличии конкрементов может спровоцировать их смещение, что ставит под сомнение необходимость их применения. Самостоятельное лечение соками может быть опасным, поэтому лечиться целебными напитками можно только после детальной диагностики и разрешения врача.

Если противопоказания отсутствуют, больным рекомендуют пить фреш из редьки, лимона, моркови, граната, тыквенный и свекольный соки особенно популярны. Их пьют раздельно или смешивают несколько компонентов. Принимают фреш по схеме, распределяя объем на несколько приемов в течение дня. Земляника, малина, рябина, брусника — это не только вкусное лакомство, но и природное лекарство для печени.

Ягоды улучшают пищеварение, выгоняют желчь, уменьшают воспалительный процесс, но убрать камни с их помощью не получится. Хорошее желчегонное действие оказывают растительные масла.

Чаще применяют оливковое, начиная употребление с 1 чайной ложки. Пьют масло натощак, постепенно увеличивая объем до четверти стакана. Современная медицина предлагает методы без применения лекарств, чтобы избавиться от камней и обойтись без удаления желчного пузыря.

В основе методик лежит дробление камней с помощью разрушающего воздействия на твердые образования лазером, ударными волнами. Такая техника позволяет разбить крупные камни на мелкие фрагменты, после чего растворить или вывести с желчью. Лазерный способ применяется с использованием специальной аппаратуры, с помощью которой можно раздробить камни. Делает это врач через 2 прокола на передней брюшной стенке в месте расположения камней.

С помощью хирургического лазера под визуальным контролем хирург прицельно воздействует на образования, разбивая их на мельчайшие частицы.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Желчнокаменная болезнь калькулёзный холецистит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре.

Содержание статьи: Анатомия и физиология желчного пузыря Причины развития хронического калькулезного холецистита Как формируются камни? Чем опасна желчнокаменная болезнь?

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции? Когда нужна операция при желчнокаменной болезни? Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами? Каковы первые признаки желчнокаменной болезни? Можно ли лечить дома калькулезный холецистит? Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни? Опасна ли беременность при желчнокаменной болезни? Какие бывают виды калькулезного холецистита? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Хронический калькулезный холецистит — это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, которые впоследствии вызывают воспаление стенок пузыря. У женщин это заболевание встречается в раза чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним заболеваниям человека. Первые желчные камни были обнаружены во время исследования египетских мумий.

Автор: Ткач И. Специальность: Врач офтальмолог. Лапароскопия желчного пузыря. Диагностическая лапароскопия желчного, удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация. УЗИ печени и желчного пузыря.

Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет. Колит в правом боку? Печеночная желчная колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика. Острый панкреатит. Причины, механизм развития, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после острого панкреатита, осложнения болезни.

Хронический панкреатит. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика, осложнения, эффективное лечение, прогноз по заболеванию. Причины, симптомы, методы диагностики и эффективного лечения заболевания. Причины и виды гепатита: вирусный, токсический, аутоиммунный. Эффективное лечение гепатита, диета. Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение.

Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты.

По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль.

Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лук в еде влияет на камни в желчном пузыре?

Комментариев: 4

  1. jozefina-jr:

    olja, ага оч. большие…расскажите об их нагрузках шахтерам…

  2. Раушан:

    Не, ну так-то можно просто травы пожевать ))

  3. Jevgeni:

    Надо мыть не после а до ,за своё хозяйство браться надо чистыми руками. А ТО ЧТО НЕ МОЮ ПОСЛЕ ЭТО МОЁ ЛИЧНОЕ ДЕЛО КТО ТО СОПЛИ ЖУЁТ С ДЕТСТВА,КТО ХЛЕБ БЕРЁТ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ.НО ОРГАН ДВУМЯ РУКАМИ.

  4. strong_3:

    monroe76, В скорой помощи грузчики не предусмотрены по штату ! А выпускники медицинских вузов работают врачами, на местах врачей уходящих на пенсию ( они тоже люди, стареют и умирают)! Обязанность водителя погрузить в автомобиль, довезти и разгрузить больного в больнице ! Благодаря оборудованию автомобиля он может это сделать один . Врач и фельдшер, обычно женщины, которым по технике безопасности поднимать вес больше 20 кг. не положено! Мне как то пришлось помогать эвакуировать 100 килограммовую бабулю, со второго этажа хрущевки! Вчетвером еле донесли, неудобно, лестницы узкие! Потом долго болела спина! Это в похоронные бригады ритуальных услуг набирают крепких парней, а в скорой работают обычные люди, со своими проблемами, болячками, а часто и пожилого возраста !